男性医务工作者吸烟行为干预效果调查_吸烟行为的控制

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男性医务工作者吸烟行为干预效果调查

对青羊区医疗卫生机构和卫生行政部门男性员工吸烟行为干预后的效果评价。方法 采用问卷调查方法，对抽取的医疗卫生专业技术人员和行政人员烟草相关知识、态度和行为进行干预，通过对前后两次调查结果的分析，评价干预措施取得的效果。结果 干预前后吸烟率分别为39.9%和34.5%，通过年龄、学历和岗位等因素分层分析，青羊区医务工作者对烟草相关知识的掌握在干预后有显著提高，对烟草的相关态度更加倾向于禁烟，且吸烟率在干预后的下降也具有统计学意义。结论 本次在医务工作者中开展的烟草控制行为干预活动取得了一定的效果，使目标人群关于烟草的知识和行为两项指标均产生了有益的变化，但烟草控制工作是一项长期而艰巨的任务，需要继续采取综合措施，持之以恒地开展下去。

烟草对健康造成的直接危害和间接危害，是目前世界重大公共卫生问题之一，发展中国家约半数死亡归因于烟草[1，2]。我国目前每年销售的香烟高达1.6万亿支，国人消费的香烟约占世界三分之一。如果将与吸烟有关的各种疾病所致的死亡全部统计在内，目前每年约有100万人因此死亡，预计到2020年将达到200万人[3]。烟草导致的疾病每年造成的经济损失达1500亿元，间接经济损失1000亿元[4]。医务工作者是开展烟草控制工作的最前线，而目前我国医疗卫生专业技术人员和卫生行政人员中男性吸烟率居高不下，因此在医务工作者中、在医疗卫生机构中开展烟草控制工作是刻不容缓。

1对象与方法

1.1 对象选择青羊区2家医疗卫生机构和2个卫生行政机构的男性医务工作者。干预前调查598人，干预后调查605人

1.2 抽样用单纯随机抽样抽取个体样本。

1.3 数据来源四川省2008年中央补助地方烟草控制项目“中国重点人群吸烟相关行为监测”数据。

1.4 干预活动2009-06/11期间，针对以上所述4个单位的男性职工开展系列行为干预活动。主要通过成立专项领导小组和组织机构，明确责任和义务；通过机构内部的媒体网络宣传、知识讲座、技能培训、热线咨询等形式进行宣传和教育；在室内公共场所和工作场所张贴、悬挂、摆放、多媒体显示禁烟标识，设置室外吸烟区及其引导标识；各单位所在区域内禁止销售烟草制品；在医疗卫生机构还设置劝导员，对就医患者、患者家属和前来办事人员的吸烟行为进行劝诫并开展简短的健康教育；建立奖惩机制和监督检查机制，对禁烟工作开展较好的部门和戒烟成果显著的个人进行表彰和奖励，反之则进行批评教育和一定的处罚。在开展干预活动期间，还邀请外部专家小组定期不定期进行督导检查，确保健康教育干预活动的质量达到要求。

1.5 调查内容主要包括吸烟情况，吸烟和被动吸烟的相关知识掌握情况，以及对烟草控制的态度和个人基本信息4个部分内容。问卷由中国疾病预防控制中心控烟办公室设计制作。

1.6 主要指标定义吸烟者是指每天至少吸1支烟，连续6个月以上。戒烟者是指曾经符合吸烟定义但最近1年都未吸烟的人。

1.7 统计分析采用数据库软件Epidata 3.0建立数库并录入数据，使用统计分析软件SPSS17.0描述调查对象的人口学特征、吸烟行为及其相关知识掌握以及干预前后的变化情况。结果

2.1 基本情况干预前调查598人，干预后调查605人。比较干预前后接受的目标人群在年龄组、婚姻状况、学历和工作岗位4个因素的构成差异无统计学意义（χ2=69.8，p

3类人群的基本情况构成详见表1。

2.2 吸烟情况两次调查总体吸烟率为36.3%。干预前后吸烟率分别为39.9%和34.5%。干预前后按照年龄、婚姻状况、最高学历和工作岗位等因素进行分层分析吸烟情况的变化。按照年龄因素分析，20岁-组和30岁-组在干预后吸烟率的下降有统计学意义（χ2=9.15，p=0.01；χ2=8.07，p=0.02）；按照婚姻状况因素，只有未婚人士吸烟率在干预后的下降有统计学意义（χ2=6.53，p=0.04）；按照学历因素，本科和硕士及以上人群吸烟率在干预后的下降有统计学意义（χ2=7.98，p=0.03；χ2=9.21，p=0.01）；按照工作岗位因素，从事业务和行政事务的卫生工作者吸烟率在干预后的下降有统计学意义（χ2=8.11，p=0.02；χ2=9.51，p=0.01）。详见表2。

2.3 烟草相关知识对问卷中相关知识的条目赋分值进行统计，对比干预活动前后目标人群在烟草相关知识的变化情况。根据统计结果显示，干预后目标人群掌握了更多的烟草相关知识，差异有统计学意义。详见表3。

2.4 烟草相关态度对于目前吸烟的目标人群在干预前后是否有戒烟打算进行分析可知，干预后有更多的人准备戒烟，差异有统计学意义（χ2=42.1，p=0.000）。讨论

3.1 医务人员禁烟意义重大通过两次调查得到的男性医务工作者总体吸烟率为36.3%，低于2002年中国人群吸烟和被动吸烟的现状调查结果（男性吸烟率66.0%）[5]。但医务工作者的吸烟行为对其他人群的影响是非常显著，医务工作者具有为患者和社会做出禁烟表率的责任和义务，也是为患者提供控烟服务和帮助的最佳人选[6]。因此在医务工作者中和医疗卫生机构开展禁烟工作意义重大。

3.2 干预后效果显著青羊区男性医务工作者关于烟草相关知识的掌握情况在干预后具有明显的提高，对禁烟的支持率也有显著提高，而吸烟率有明显降低。通过分层分析可知：通过一段时间系统的行为干预后，年轻的医务工作者较年长的医务工作者更已于改变吸烟的行为；学历较高的比学历较低的更易于改变吸烟行为；从事专业技术业务工作和行政管理工作的医务工作者比从事后勤工作的更已于改变吸烟行为。但仅凭一次干预不可能长期有效地影响目标人群的行为改变，综合以往的工作经验，为保证烟草控制的效果，必须从多个方面长期地狠下功夫，而其中最重要的一点就是在政府部门设立专门的禁烟机构，以增加工作力度，国家每年应拨给专项资金，以保证控烟工作顺利开展[7]。

3.3 持续深入开展控烟工作在医疗机构可将医务人员按照是否吸烟进行分层后开展工作。对于从不吸烟的医务人员工作重点应放在提高控烟知识水平上；对于吸烟的医务人员应从控烟的知识、态度、行为3方面人手，使其认同作为健康的倡导者、维护者和宣传者的医务人员，应在控烟工作中担负起表率和权威的责任，并且组织吸烟人员进行戒烟[8]。此外，还必须加强控烟的制度建设，用制度规范行为，防止控烟工作流于形式，无据可依，避免了烟草控制工作的盲目性，加强了其可操作性[9]。

3.4 加强专职控烟人员能力建设 目前控烟人员能力、水平还有欠缺，很多时候甚至没有专职人员从事烟草控制工作。做好控烟工作，需要涉及经济、政治、文化、广告、社会营销、流行病、统计、心理咨询等方方面面的知识，这也就对控烟人员的能力建设提出了更高要求

[10]。因此，我们必须在不断壮大专业控烟队伍的同时，努力提高其能力建设，从而确保烟草控制工作的可持续性发展落到实处。