3第三讲从精神分析谈抑郁症_抑郁症精神分析

3第三讲从精神分析谈抑郁症由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“抑郁症精神分析”。

从精神分析谈抑郁症

父母亲对孩子核心人格的影响

科胡特说，父母亲是什么的人比他们做什么更重要，父母亲人格基本健康，如发生单个创伤性事件不至于对孩子的核心人格产生太大的影响。如果他得了抑郁症的话，我们会考虑他和父母亲的客体的关系。然后再单独的说这个抑郁的这个状态。以前被诊断成神经衰弱的那些人，里边有80%的会变成抑郁症，其他的20%或者是焦虑症或者是强迫症。国际上已经不用神经衰弱这个词了，而中国还在用这个词。

抑郁症和攻击性的逆转是有关系的，人天然有攻击性，这个攻击性如果能够向外和象征化的话，这个人一辈子就不会有太大的问题。但是在早年的关系中间，他们正常的攻击性不能向外转移的话，他们的攻击性就会转向自己。如果一个人从早到晚不停的揍自己的话，他的情绪可能会是什么样的，对于抑郁症的病人来说，我们的工作就是让他的攻击性向外。举一个例子，有一个抑郁症的人参加我的小组，我对他的状态作了一分析，他觉得我的分析对他有一些帮助，然后就说：“曾老师，谢谢你”，连续说了几个谢谢。我就说，你谢谢我让我感觉到你在攻击我。然后他就觉得很冤枉。在精神分析中，谢谢你，我就有一处感觉你把推开了，我为你做了一件事，你用谢谢把我们推到没有关系的那种状态。而我说你攻击我的时候，是在诱导你把攻击性指向我，不管你有没有。我在说你在攻击指向我的时候，你都跟我发生了关系。有了链接。这样极大的缓解了他对内的攻击。那天中午他睡了一个从来都没有那么好的午觉。这个就是他的向内的攻击性缓解了，而且他的攻击性找了一个点，就是我，他攻击我的时候，相当与他在睡午觉的时候有人陪伴着他，而且是可以任意攻击的人，安全的睡着了，这个时候他是安全的。

一个健康的人他有一个外部攻击对象的时候，他的状态是健康，我们人活着是在寻求另外一个，寻找一种关系。在我没有说你在攻击我的时候，他的力必多和攻击性都没有指向。这是空的，只能指向他自己，折磨着自己睡不着，但在我稳定的给他这样一关系之后，他就可以睡着了。只有建立一个稳定的关系的时候他才能够安然入眠。

驱力理论和关系理论的核心，人活着是为了跟他人关系的连接，如发微博是为了让别人回应和追求点击率，别人越这样做，我们做的就越起劲，如果微博搞了很长时间，没有人回就也没有人点击，我们就可以不搞微博了，这跟死亡一样的。我们活在这个世界上，如果没有来自他人的回应的话，我们活着的价值就没有了。所以我们就会死掉.鲁迅说过，有人反对是让人振奋的，有人推动也会让你继续做。就怕没有反应。最不好的就是忽略，没有反应。

实际研究显示，早年被父母强烈忽略的人在成年之后，会有莫名起妙全身疼痛或某一部位疼痛。好像有人在打我，虚拟了一个糟糕的关系，再糟糕的关系也比没有好。做一个调查，把你送到 一个小岛上去，一个是一个人去，一个是你带着仇人去，基本上是选择了带仇人去，只有一个人选择一个去。这就是精神分析的定律，哪怕有一个坏的关系，都比没有关系好。有人攻击也是一个客体的回应，我们也会高兴。你攻击领导这实际上也是让领导高兴的一种方式。从潜意识层面来说这个也叫拍马屁。

曾氏名言之一，攻击是用来掩盖亲密的，我害怕和你离的太近，如此的近可能会让你我都消失彼此的边界。所以要攻击。这个可能反应了你在早年与父母如此之亲密，不攻击就没有边界。

抑郁症的第一个特点，就是从防御机制来说，他的这个攻击性没有出去，就来攻击自身。

第二个特点，过于强大 的超我，从自恋的角度来说，是非常自恋的，所以最高级别的自恋是自杀，就是他的攻击性完全的不能向外，所以他完全的针对自己，所以这个叫恶性自恋。是因为超我的强大，只能朝向自己，超我的强大，本来对自己只有二分的惩罚，现在有十分的惩罚。因为有一个持续的自我惩罚在里边。就是太瞧得起自己了，以至给自己的惩罚的比一般的要多，自杀的人过于重视自己，就是自恋，还记得四个轮子吧，力必多，攻击性，自恋，关系，永远都 在这四个轮子上。

自恋就是攻击性朝向自身，自恋的人是刀叉剑戟都舍不得给别人，都给自己了，心理问题首先化，这个人太自私了，揍别人都不舍得，他只舍得揍自己，刀子都舍不得插在别人的心脏里边，都留给自己了，这个也太肥水不留外人田了。

只要涉及到时人格障碍，他的问题都在肛欲期，就是高度的控制啊，弗洛伊德从来都是把精神分析搞成地质学，意识，前意识，潜意识这是地质学吧。第二定位的就是本我、自我、超我。但是后来的许多 精神分析师已经不再说这些概念了，抑郁症就是没有办法使用好的防御来保护自己，所以风吹雨打就容易进入到自己的内心。抑郁症的病人会因为下雨，太伤感了而自杀，或者认为别人一句攻击他的话，他完全没有防御，这句话直刺他的内心。然后他就自杀了。

抑郁症是边界不清楚，边界其实就是防御，城市的边界是由城墙防御的，人格的边界是由人格的边界组成的。这跟防御机制完全是一回事。如果我的防御机制弱了之后，就变成了抑郁症了。谈恋爱的时候，防御机制是松的，你中有我，我中有你，是非常容易受到伤害的，也是那么多的爱情和诗歌比较抑郁的原因。

曾氏名言：如果你相念一个人感到快乐的话，只不过是喜欢而已；如果相念一个人而抑郁的话，那就表明你爱上他了。爱让人没有边界，是一处有质量的爱。

抑郁症是处在对自己的爱中。所以是自恋的典型表现，我们会欣赏那种淡淡的抑郁气质的人，那种人实际上是自恋型人格。也许是自恋型神经症。就是程度比较低一点，自恋是后来的精神分析研究 的主要东西。

弗洛伊德他永远都在谈恋母情绪。或者俄狄浦斯期冲突。爸爸妈妈孩子，这是三角形的，所以有人说弗洛伊德的精神分析是三个人的心理学。

现代的精神分析客体关系中间永远都只谈母亲和孩子的关系，变成了两个人的心理学。爸爸变成了，母婴关系的背景，爸爸真的不太重要了。

然后到了科胡特这儿，变成了一个人的心理学。永远都在谈自恋。就是这个人跟自己的关系。我们跟自己的关系取决于爸爸妈妈怎么样对我们。如果一个人的力必多和攻击性没有办法正常的向爸爸妈妈投注，他就可能投注到妈妈的替代品上。比如说长头发，女性的内衣。高跟鞋，等等。这就是恋物僻的形成。本来应该投射向妈妈的力必多和攻击性投射到物体上。投不出去那就只能转折回来，投向自己，这就变成了自恋。我们在说到自恋的时候，就表明只有一个人的心理学。精神分析从三个人到时两个人，再到一个人。

然后马上有一个近乎哲学的问题。精神分析从一个人的心理学再到发展什么呢？西安的张天布老师说，有可能 变成没有人的心理学。在两个人打交道的时候，两个主体都呈现的时候，这实际上是很健康的一个状态。从关系这个角度来说，就好像没有人了。两个都是主体。这也是比昂的重要思想。他认为单个的人不存在的。人必须在关系中间才能够呈献自己。

精神分析理解就是催眠让他推行退行，然后如何从外在改变为人的内在。比如我跟一个病人谈了五十次，每次五十分钟。从来没有谈他的童年经历。也不有谈过他爸爸妈妈是什么性格。而只是谈他和我之间的关系。这是最正宗的精神分析。因为通过移情，他跟父母的关系，会转移到和我的关系中间。最正宗的精神分析也遵守所有治疗原则，就是此时此地的原则。我在他退行的时候谈他和我的关系。实际上就是解决他和他父母之间的冲突。过去通过移情在现在呈现，完全可以不谈以前。一般人对精神分析的误解就是好像永远要回到他的童年，来谈他和父母之间的关系。实际上我们可以不这样做，因为他本来就活在过去。我们所谈的这件事情，同样的也跟佛教的努力是一样。佛教认为一个人怎么觉悟了，怎么样就叫成佛了，就是活在当下，充分的活在当下人的就是成佛的人。精神分析通过对移情的分析，实际上就是要消除过去对他的限定，要他背叛他的过去和童年，让他更充分的活在当下。移情焦点，聚焦于一个具体的移情反应。具体的问题，然后我们花的时间就短了。？？

精神分析到目前为止，是关于人类心智的最好的模型

弗洛伊德认为梦是愿望的达成。而比昂认为，梦整合我们心理碎片的努力。

客体关系理念认为，人活着是为了寻找跟他人的链接。心理治疗的原则，此时此地。

2000年诺贝尔医学奖的获得者埃里克，坎德尔说：精神分析到目前为止仍然是心理心智最好的模型。