呼吸衰竭试题_呼吸衰竭试题及答案

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呼吸衰竭试题

一、A1型题

1.Ⅱ呼吸衰竭根据以下何种分类：(D)D 按血气分析结果

2.Ⅰ型呼吸衰竭是指： D PaO250 mmHg C PaO250 mmHg D PaO250 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2

B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加 C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低 D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留 B 为肺泡通气不足所致

C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重 D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致 E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致

6.慢性呼吸衰竭最常见的病因： A 广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核

D 弥慢性肺间质纤维化 E 慢性阻塞性肺疾病

7.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确： A PaO255mmHg提示存在CO2潴留

C PH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡 D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果

E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关 8.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示： A 正常范围 B 呼吸性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒

E 代谢性酸中毒

9.下列哪项说法不正确：

A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B 正常人PaO2为80～100mmHg C 当PaO2

D 慢性阻塞性肺疾病 E 急性呼吸窘迫综合征

11.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为 A 1～2 L/min B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min

12.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确： A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳

C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想

E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂

13.下列哪项不符合ARDS表现： A PaO2 300 C 早期PaCO2 35次/分 E 肺内分流增加

14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气 B 持续低流量给氧 C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食 E 应用镇静剂治疗

15.下列哪些是正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A 心、肝、肾功能受损是不可逆的 B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

C 临床上均可出现精神神经症状 D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO250 mmHg 16.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的： A 增加通气量 B 减少呼吸功的消耗 C 可改善换气功能 D 对心衰低血压患者有益 E 可以纠正缺O2、CO2潴留

17.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

A 合并意识障碍

B 气道分泌物多且有排痰障碍 C 有极大呕吐误吸可能 D 轻、中度神志尚清醒的患者 E 全身状态差、疲乏明显

18.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确： A 呼吸兴奋剂可增加通气量

B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

19慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：

A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠 B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠 C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠 D PH

20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用： A 纠正低血压 B 抗菌素治疗 C 持续低浓度给氧 D 呼吸机正压通气 E 呼吸兴奋剂

21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病 C 急性脑炎

D 急性呼吸窘迫综合征 E 脑血管意外

三、A3型题

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。22.最有可能的诊断是什么： A 急性呼吸窘迫综合征 B 支气管哮喘伴肺部感染 C 中毒性脑病 D I型呼吸衰竭 E Ⅱ型呼吸衰竭

23.入院后应立即予以哪项处理： A 高浓度持续面罩给氧 B 低浓度间断吸氧

C 应用5%酸氢钠溶液 D 尼可刹米 E 给予常规抗生素

24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理： A 气管切开+人工通气 B 高浓度给氧 C 持续低浓度给氧 D 气管插管+人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂 参考答案

1.D 2.D 3.D 4.ABCD5.ABCD6.E

7.ABDE8.B9.E10.D11.A12.ACDE 13.B 14E 15.ABDE16.D 17.D18.ACDE 19.D 20.D 21.B 22.E 23.D 24.D

急性呼吸窘迫综合征试题

1、ARDS的病理变化包括：

A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张

2、引起ARDS的直接危险因素是：

A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤

3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高： A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒

4、ARDS一般在发病（）小时出现症状。A 6-12 B 12-24 C 24-48 D 7-12 E 4-85、ARDS时X线示大片状阴影是哪期： AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是

6、ARDS最常见的死亡原因是：

A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎

7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对 填空题

1、ARDS的病理基础包括（）、（）。

2、ARDS的主要症状有（）、（）、（）。

3、ARDS时血气分析结果是（）、（）、（）。

4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（）和（）时忌用。

5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是（）。答案：

一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C

二、1、肺毛细血管损伤 通透性增加

2、原发病症状 进行性呼吸窘迫 吸气费力

3、Pao2↓ PaCO2↓ PH↑

4、败血症 严重呼吸道感染5、1-2L/min 25%-29%

一、A1题型

1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A.Pa028.0kPa B.Pa027.32kPa C.Pa026.65kPa D.Pa025.32kPa E.Pa029.3kPa 2.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺有大量湿啰音

3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A.通气／血流>0．8

B.通气／血流

4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是 A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.气管异物 D.膈肌麻痹 E.ARDS

5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是 A.通气不足

B.通气／血流比例失调 C.肺动一静脉样分流 D.弥散障碍 E.氧耗量增加

6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是 A.pH B.PaC02 C.BE D.AB E.SB

PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。

BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）

实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

7.肺弥散功能障碍最常出现 A.Pa02正常，PaC02上升 B.Pa02下降，PaC02上升 C.Pa02正常，PaC02正常 D.Pa02正常，PaC02下降 E.Pa02下降，PaC02正常或下降

8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据 A.气短 B.头痛 C.发绀 D.高血压 E.昏迷

9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为 A.严重肺通气功能障碍 B.严重肺动一静脉样分流 C.通气／血流比例增大 D.肺弥散功能障碍 E.耗氧量增加

【答案解析】

肺动-静脉样分流 ：

由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

A.不必给氧

B.给高浓度氧(50％以上)C.给低浓度氧(25％一30％)D.间断给氧

E.给氧浓度可稍高(40％)

【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。

11.肺性脑病狂躁不安的处理是 A.必要时可用吗啡、杜冷丁 B.可给大量安定

C.不宜用水合氯醛保留灌肠 D.可用大量的奋乃静肌注 E.重点改善通气功能

12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病 A.呼吸性碱中毒

B.胸外伤引起肺通气量减少 C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者 A.轻中度神志尚清，能配合的患者

B.病情严重，神志清，不合作的患者 C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.需长期机械通气支持的患者

14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次 B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低 C.氧合指数(Pa02／Fi02)

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

二、15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

A.PaC02升高、pH升高、血钾升高 B.PaC02升高、pH降低、血钾升高 C.PaC02升高、pH降低、血氯升高 D.PaC02升高、pH升高、血氯降低 E.PaC02升高、pH升高、血氯血钾正常 16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 A.应用糖皮质激素 B.雾化吸人祛痰剂 C.大量补液 D.应用快速利尿剂 E.帮助患者翻身拍背

17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型 A.心源性肺水肿 B.神经性肺水肿 C.中毒性肺水肿 D.复张性肺水肿 E.渗透性肺水肿

18.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A.呼吸费力伴呼气延长 B.呼吸频率增快 C.呼吸困难与发绀 D.神经精神症状 E.双肺大量湿啰音

19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予祛痰药促进排痰 B.给予可待因止咳 C.给予支气管解痉药 D.必要时做气管插管吸痰 E.必要时做气管切开吸痰 20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是 A.动脉血氧分压低于60mmHg B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg C.pH值低于7.35 D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L E.BE

22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是 A.PA028．OkPA B.PA027．32kPA C.PAO26．65kPA D.PA025．32kPA E.PA029．3kPA 23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是 A.通气／血流>0.8 B.通气／血流

24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是

A.Pa02升高、pH升高、血钾升高 B.Pa02升高、pH降低、血钾升高 C.Pa02升高、pH降低、血氯升高 D.Pa02升高、pH升高、血氯降低 E.Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常 2.50岁男患，慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析Pa0235mmHg。PaC02>70mmHg．有神经精神症状，最合适的诊断是 A.呼吸衰竭

B.DIC C.代谢性酸中毒 D.肺性脑病 E.心力衰竭

3.某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征，1周来黄痰不易咯出。气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaC02 66mmHg，Pa0252 mmHg．如何改善该息的缺氧 A.立即吸人高浓度的氧

B.间歇吸入纯氧

C.立即呼气末正压人工呼吸 D.低浓度持续给氧 E.用双氧水静脉内给氧

4.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率l54次／分，有多发房性早搏，血气分析，Pa02 55mmHg，PaC02 75mmHg．pH7.2，最重要纠正心律失常的措施是 A.心得安 B.异搏定 C.乙胺碘呋酮 D.西地兰 E.5％碳酸氢钠

6.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH7．30。Pa02 40mmHg,BE+6mmol／L，PaC02110mmHg血尿素氮6mmol／L，血钠

138mmol／L．血钾3．8mmol／L。血浆渗透压280mmol／L。此意识障碍原因为 A.肾功能衰竭 B.低血钠症 C.低渗血症 D.低血钾症 E.肺性脑病

7.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊，嗜睡，血压110／60mmHg无病理反射，最可能的诊断是

A.肺心病并感染性休克 B.肺心病并肺性脑病 C.肺心病并急性脑血管病 D.肺心病并DIC E.肺心病并消化道出血

8.男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难l小时，有COPD史20余年。查体：BP 110／80mmHg端坐呼吸。烦躁不安，大汗,口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次／分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发 A.急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰竭 C.继发肺部感染 D.自发性气胸 E.右心衰竭

10.慢性肺心病患者。血气分析结果是：pH 7．43，PaC02

73mmHg，BE-2mmol

／

L。

HC03-46mmol/L。血气结果应诊断为 A.呼酸+代碱 B.呼碱+代碱 C.呼酸+代酸 D.呼碱+代酸 E.失代偿性代碱

12.男，58，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，动脉血气分析：Pa02 4kPa（30mmHg），PaCo2 8kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，动脉血气分析： PaCo2

9.3kPa（70mmHg），PaCO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是 A.感染加重 B.心力衰竭加重 C.气道阻力增加 D.氧疗不当 E.周围循环衰竭

15..肺性脑病狂躁不安的处理是 A.必要时可用吗啡，哌替啶 B.可用大量地西泮

C.不宜用水合氯醛保留灌肠 D.可用大量奋乃静肌注 E.应重点改善通气功能

2.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍l小时来诊。查体：浅昏迷。呼吸困难。口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP l70／110mmHg．双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR l28次／分，节律不整，肝略大。下肢浮肿(士)(1).你的主要诊断

A.冠心病，心衰，心律失常 B.高血压病，脑出血

C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭 D.呼吸衰竭，肺性脑病 E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰(2).该患者下列哪项检查对诊断最重要 A.床头胸片 B.床头心电监测 C.血液肾功离子测定 D.动脉血气分析 E.头部CT检查

(3).该患者抢救中需特别注意的是 A.通畅呼吸道 B.大量快速利尿剂 C.迅速纠正心律失常 D.强心利尿扩血管综合措施 E.足量的止血药物及脑保护措施

(4).该患者经抢救治疗后意识一度清醒。随即又出现谵语、躁动，你认为可能是以下什么原因 A.呼酸合并代碱 B.颅内出现新的出血灶 C.心衰加重 D.肺部炎症 E.血压波动