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康复工作常抓不懈
尽力造福残疾朋友
（十堰市残疾人联合会）
十堰市地处鄂西北山区，辖5县1市两区，总人口340万人，各类残疾人约28万，占总人口的8．2%，高于全国5%，全省6．45%的平均数。因此，残疾人的康复工作在我市显得尤为重要。“九五”计划纲要实施以来，我市残联一直把残疾人的康复工作放在一切工作的首位，在巩固原有康复工作成果的基础上，不断开拓新的康复领域，残疾人康复工作得到长足发展。五年来，全市投入各项康复经费230余万元，先后建立了52个残疾人康复服务机构，形成了社会化的康复网络。通过采取简便易行、经济适用、家庭训练等方式，重点对视力残疾、肢体残疾、聋儿、智力残疾、特需人群补碘进行了系统化康复。完成肢残系统康复训练402名，占省下达任务的111．67%；完成肢残矫治手术411例，占省下达任务的293．57%；完成聋儿语言训练191名，占省下达任务的106．11%；完成聋儿家长培训120名，占省下达任务的200%；完成特需人群补碘27万人，占应补对象的95%；完成白内障复明手术4970例，占省下达任务的103．54%。全市残疾人康复工作正稳步向前推进。
近几年来，由于我国进入建立社会主义市场经济的调整时期，残疾人康复事业的发展，正面临着新的挑战。突出的矛盾是计划与经费不能同步到位。针对新情况，结合实际，我市残联组织采取社会化的工作模式，动员全社会的力量化解资金短缺的矛盾，集聚技术骨干，使残疾人康复工作顺利发展。
一、全面完成残疾人康复工作。
（一）社区康复服务工作
1．组织实施康复训练和社区康复服务，是做好残疾人康复工作的重点环节。因此，在1996年我们即把康复训练和社区康复服务工作纳入到《十堰市残疾人事业“九五”计划纲要》和年度工作计划中，并制定了具体的目标，分配了详细的任务，作为检验和评定工作的尺度。目前，我市已建残疾人康复服务指导站52个，基本覆盖全市，形成了网络。
2．湖北省下达我市的“九五”期间肢残系统康复训练任务为360名，我市已完成402名，占任务的111．67%；智残儿童系统康复训练176名，已完成297名，占任务的168．75%，其中机构训练85名，家长训练212名。
3．“九五”期间，我市依靠社会力量，依托城乡医疗服务机构先后建立了52个残疾人康复服务指导站。服务站的人员主要由基层民政、残联、卫生院有关人员组成，协助市残疾人康复工作办公室和残联，综合调查了我市各类残疾人的残疾状况，对康复对象提出了康复建议，同时，还做好了“转介”服务。在平时工作中注重宣传康复知识，传授训练方法，直接为残疾人提供除医疗外的力所能及的康复训练服务，为方便我市残疾人就近康复训练创造了一定的条件，取得了较好的效果。
4．1996年初，我市举办了为期3天的社区康复指导人员培训班，参加人员86人，并首先在丹江口市设立了试点，通过试点带动全面。在同年3至5月，全市开展了各类康复人数的基础调查，对残疾人康复需求进行摸底。据不完全统计，全市需康复并有效果的残疾人达8万余人，占残疾人总数的28．57%。对这部分残疾人，我市各地正有计划、分年度进行功能训练，并指导其在家庭开展自我训练。在开展这项工作的同时，平时还注意建档立卡。如丹江口市各大、中、小医疗机构，均设有康复服务项目，经常对患者进行残疾预防和残疾克康复的宣传、教育，该市一医院外科康复科和五官科按照规范化管理模式建立健全了各类残疾人康复治疗和康复训练档案，为跟踪服务和康复训练效果评估提供了第一手资料。
（二）视力残疾康复工作
我市低视力残疾康复工作主要是通过大众媒体进行宣传，以儿童少年为重点开展低视力康复工作。在市区指定市人民医院为低视力康复定点医院，在县里指定郧西县人民医院为低视力康复定点医院。每年组织低视力儿童少年到定点医院进行检查诊断，对部分患者配用了助视器，并指导其进行视功能训练。“九五”期间完成低视力康复281名，为40名患者配用了助视器，这部分患者已能正常的从事学习、生产劳动和参与社会生活，收到了很好的效果。
“九五”期间，全市白内障复明4970例，这得益于全市人民的共同努力。一是广泛筹集经费。白内障复明手术费用很高，尤其是近两年采用的人工晶体植入每例手术费用需用3千多元，对于边远山区的贫困患者来说，温饱问题都难以解决，更何况花大钱做手术。1998年，借“视觉第一中国行动”的东风，市政府办公室下发了十政办发[1998]22号文件，即《十堰市白内障复明工程募捐活动实施方案》，从而在十堰掀起了为复明工程捐款的热潮，全市上至市长下至一般干部纷纷捐款达110万元，为复明工程的顺利实施起到了有力地保障。二是广泛宣传动员。普及科技卫生知识对广大农民来说十分重要，尤其是如何鉴别白内障对及时治疗帮助很大。我们每年都利用广播、电视专题、发放宣传资料和组织卫生小分队等形式，对诱发白内障的病因、手术适应范围、术后保健等知识向广大群众进行宣传。同时，为解决白内障患者无钱手术的困难，我们采取“五个一点”的办法，即：民政救济一点，残联补贴一点，自己筹集一点，亲朋帮助一点，医院减免一点，解决白内障患者手术经费不足的问题。三是精心手术治疗。为保证手术质量，做到好事办好，我们继1999年国家医疗队在十堰成功地为1400名患者实施复明手术后，为进一步加强2000年以后的白内障复明工作，我市残联采取了白内障患者手术定点制的作法，即确定十堰市人民医院、太和医院和东汽公司中心医院三家三甲医院为“白内障复明工程定点医院”，各县、市、区残联理事长与三家医院法人代表签订《十堰市白内障复明手术目标责任书》。目标责任书明确了双方的权利与义务，具体内容是：各县、市、区残联负责组织本辖区内的白内障患者，在适宜手术的时候向定点医院提供手术对象；残联负责向定点医院提供患者手术所需人工晶体、优维素、缝合线三种药品材料；定点医院负责指派专科医生筛查病员，同时负责病人手术住院期间的床位、药品、手术材料、术前常规检查、护理和后续治疗；定点医院每例医疗手术费用不得超过500元（费用由残联统一结算），同时要确保手术质量，手术成功率要达到100%，万一出现手术责任事故，由定点医院负责并按国家有关规定处理。通过复明定点制，极大地减轻了白内障患者的经济负担，百分之百保证了手术质量，给患者带来了实实在在的利益。
（三）肢体残疾康复工作
由于应用减毒疫苗预防，我市脊髓灰质炎新发病已基本杜绝。造成肢体残疾的原因主要是由意外事故、先天性疾病、脑血管意外等引起。“九五”期间，我们紧紧依靠卫生部门，通过承担矫治手术任务的医疗机构进行肢体残疾患者康复工作。日常工作中，经常对人民医院、太和医院、市骨科医院和具备手术条件的县人民医院进行督导检查。树立矫形外科医师的预防残疾和康复的观点，实施手术时尽量考虑到患者装配假肢、矫形器的需要，并要求术前、术后对患者进行康复训练指导。五年来，我市共完成肢体矫治手术411例，占任务140例的293．57%。由于我市目前尚不具备装配假肢的条件，绝大多数患者基本上是自行到省假肢厂装配，准确数据难以统计。只能从对贫困患者进行补助中显示有60名肢残患者装配了假肢，安装矫形器41套，共补助经费3．56万元。
（四）聋儿康复工作
为了对有剩余听力的聋儿进行有效的康复训练，使他们通过听力语言训练能够进行听说交往，依据《湖北省残疾人事业“九五”计划纲要配套实施方案》，我市在1996年编制了十堰市聋儿康复训练分配表，对各县、市、区在“九五”期间聋儿语训、培训聋儿家长等方面明确分解了任务，使之做到目标明确、措施得力、心中有数。5年来，共收训聋儿191名，占任务180人的106．11%，培训家长120名，占任务60名的200%。我市聋儿语训和家长培训工作目前主要是依托特教学校进行。因为由特教学校承办既解决了场地、设备、师资、宿舍等问题，又保证了聋儿的语训效果；无论是在聋儿听力检测，还是助听器选配、语言训练、指导聋儿家长、康复评估、解决训练中遇到的问题都能得到更趋专业化的保证。补助经费按每训练一名补助100元，共补助1．91万元，补助语训班3万元。
（五）特需人群补碘工作
我市地处鄂西北边远山区，是碘缺乏病的高发地区，为了有效止住碘缺乏病，我市按照《智力残疾预防“九五”实施方案》和《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》提出的任务要求，密切与民政、卫生、计划生育、盐业管理部门配合协作，建立特需人群补碘工作体系。96、97两年从武汉第四制药厂、省残疾人康复工作办公室直接购回碘油丸，通过基层婚姻登记处、计划生育办公室、妇幼保健站、卫生防疫站等渠道向新婚育龄妇女、孕妇、0——2岁婴儿补碘。两年全市共有266944万人服用了碘油，占应补对象的95%。同时，在补碘工作中还严格做到按剂量服用，杜绝过期碘油继续服用，严禁在成本价上加价服用，尽量做到不漏服。通过此项工作的开展，提高了残联的知名度，收到了良好的社会效益。
1998年以来，根据省里的安排，我市补碘工作由原来的组织服用转到重点开展补碘宣传教育上来。首先，各级残联积极配合相关职能部门投入到补碘的宣传教育工作中；其次，至少每年一次（时间基本都在年初）由残联负责利用电视、报纸、电台等新闻媒体宣传补碘工作；第三，各级残联重点向城镇人口密集地区和农村乡（镇）发放碘缺乏病宣传资料，据统计全市共发放各类宣传资料4万多份；第四，残联还利用黑板报这一传统形式，宣传补碘的目的、意义、对象、缺碘危害、服用须知等基础知识，使补碘工作真正做到深入人心、家喻户晓。
（六）残疾人用品用具供应服务工作
“九五”期间，我市为残疾人提供的用品用具主要为轮椅、拐杖、助听器、专用摩托车和其它矫形、辅助器具类，品种有100多个，几年来共为残疾人供应用品用具7584件，占任务6500件的116%。做到了销售有记载，产品有宣传资料。
二、几点做法和体会。
（一）、紧紧依靠各级政府，解决康复工作难题，推动康复工作发展。
康复工作是跨部门及学科的社会化系统工程，得到党委和政府对这项工作的重视，推动力度大。加之我市各级财政都比较困难，用于安排社会公益性事业的经费不足，要完成艰巨的残疾人康复工作，更需党委、政府的支持、。在这一点上，我们经常做到及时汇报，汇报“九五”残疾人康复计划；汇报外地经验和做法；汇报上级任务要求；汇报自己的思路和打算。其次，利用一切活动向领导宣传，请领导参与，比如开展“全国助残日”和“国际助残日”，走访慰问残疾人，检查福利企业，到康复机构调研，开展《残疾人保障法》执法检查，残疾人艺术团演出，召开残疾人代表座谈会等等。通过这些形式，让领导更多的了解残疾人，了解康复工作，从而达到支持的目的。分管残联的副市长何儒方同志，在听取残联“九五”康复任务完成情况的汇报后说：“残疾人康复工作是德政工程，是顺民心、合民意、造福社会的好事，我不但要支持，我还要经常向其他市长宣传，请大家都来重视支持。”
由于我们积极主动地争取政府的领导，在残疾人康复工作遇到需要政府出面调解的问题，政府领导不断加大协调力度。分管的副市长、副秘书长经常过问残联的康复工作，有时甚至替残联出点子、想办法。遇到难题，即召集有关部门进行协商，康复宣传涉及到新闻部门，要求新闻部门少收或不收宣传费用；白内障复明经费不足，要求财政解决一部分，民政从救济款中拨出一部分；聋儿语训涉及到教育部门，要求教委负责落实场地、师资力量；贫困残疾人康复手术涉及到卫生部门，要求各医疗单位不能只讲经济利益，更要注重社会效益，能少收尽量少收，不但要以最低的价格照顾残疾人，还要让技术上拔尖、责任心强的医务工作者为残疾人服务。事实说明，康复工作只有紧紧依靠政府的支持，加大协调力度，才能使部门工作变为社会行动。
（二）大力宣传，提高各界对康复的认识。
深入宣传，提高认识是做好残疾人康复工作的前提。为了使全社会都能了解残疾人康复的内容、目的和意义，我们始终将宣传工作纳入到整个残疾人的康复工作之中。一是各级领导及有关部门在各种会议上大力宣传残疾人康复工作。每年5月市领导就残疾人事业和残疾人康复工作发表电视讲话，在报纸上发表文章；民政、卫生、教委、残联等部门在召开工作会上都大讲残疾人康复工作。二是利用一切能够宣传的机会进行宣传。只要是因工作和领导、部门，甚至亲朋好友在一起，总要介绍几句残疾人康复工作。如在进行白内障患者筛查摸底过程中，走一方，宣传一方，向基层干部、群众讲解残疾人康复知识。三是以“全国助残日”、“国际残疾人日”、“爱耳日”等纪念日为契机，在人员密集的场所设立咨询点，解答群众提问，宣传残疾人康复工作，并向过往行人散发《智力残疾预防》、《精神病防治及康复》、《低视力康复与预防》、《白内障、儿麻后遗症术后功能训练康复》等宣传材料2万余份，在社会上起到良好的反响。
通过宣传，使我市广大干部群众对残疾人康复有了一定的认识。市委、市政府领导多次在不同场所讲“两个文明”的建设，小康生活的实现是一个综合指标需要社会各个方面包括残疾人康复在内的共同发展和进步。文明的社会要扶残助残，美好的生活从健康开始，残缺的人生需要康复。目前，我市广大干部、群众都认识到残疾人事业是全社会的事业，康复工作是拯救性工程，是利国利民的大好事。
（三）加强领导，健全残疾人康复工作网络。
领导重视，机构健全是做好残疾人康复工作的关键。我市自开展残疾人康复工作以来，首先成立了以分管市长为组长，分管副秘书长为副组长，民政、卫生、教委、劳动、残联、妇联、财政等单位领导为成员的残疾人康复工作领导小组。各县、市、区都成立了与市相应的康复工作领导小组，并且做到了7有（有班子、有牌子、有章子、有制度、有措施、有经费、有房子），在每界政府换界后，均及时地充实调整领导小组。其次是规范残疾人康复网络，打好开展残疾人康复工作的基础。为了抓紧抓好康复网络建设，我市残联首先把房县作为全市残疾人康复工作示范县。按照上级的要求，参照兄弟地、市、州的经验，对房县的康复网络建设进行了规范完善。该县每个乡镇成立了康复服务指导站，共计25个。指导站的人员由乡、镇民政、残联、卫生院有关人员组成，工作上接受县的指导并提供力所能及的帮助。从96年3月开始在全县开展了各类康复人数的基础普查，全县需康复并有效果的残疾人数12206人，占全县残疾人的25、4%。针对这部分人，县、乡康复服务指导站充分利用卫生部门的人才、技术、设施等资源优势，对他们进行所需的康复训练。通过由点及面，形成了一个由上而下的，纵横贯通的残疾人康复服务网络。从而达到了对残疾人康复工作实施强有力管理的目的。
（四）密切部门关系，发挥部门能动作用。
残疾人康复是一项复杂的社会系统工程，是一项需要调动社会各方面力量为残疾人开展康复服务的工作。由于她涉及面广，工作难度大，因此单靠残联一家的力量是难以办到的，也是办不好的，必须走社会化的路子，密切各方面的关系，发挥部门的职能作用。在政府牵头、民政搭台、卫生唱戏、残联参与的基础上，转变成“大家搭台、大家唱戏”。残联牵头对残疾人康复进行组织实施，并且负责残疾人康复领导小组办公室的日常工作；组织康复需求调查、康复技术培训和残疾预防的宣传教育；对聋儿听力语言训练、智力残疾、肢残矫治、白内障复明、低视力康复等业务工作实行行业管理。卫生部门根据国家关于卫生改革与发展的有关指示精神和具体要求，积极转变工作模式，确立了以健康为中心的卫生格局，督导全市卫生行业的各类业务机构（医院、卫生院、妇幼保健院、卫生室、卫生防疫站等）做好所承担的残疾人康复业务工作。民政部门在开展社区建设和服务工作的同时，对残疾人这一特困群体给予关注，在社区服务的政策、规划、培训等工作中尽量将残疾人康复纳入其中。教育部门将残疾儿童的康复纳入幼儿教育、学前教育及特殊教育相关的政策和工作中。全市形成了大家都来关心扶持残疾人康复的良好氛围。
几年来通过抓残疾人康复工作的实践，我们体会到，运用社会化工作方式开展残疾人康复工作，既适应我们的国情，也符合地方的工作实际。必须动员社会各方面的力量，扶残助残，形成大家帮的社会氛围。在康复工作中，我们的基本思路是抓重点，在多项康复项目中，始终以白内障复明为重点，以聋儿听力语言训练为基础，其它方面是兼顾并举，因地制宜。
三、“十五”的设想
“十五”期间，我市残疾人康复工作，将采取医疗康复、教育康复、职业康复等形式，通过预防、手术、康复训练等手段，加大力度，努力使康复对象取得显著康复效果。
——完善并巩固社会化的康复服务体系。以社区训练和家庭训练为重点，使残疾人普遍得到康复服务，广泛开展康复训练。系统训练肢体残疾者460名、聋儿250名、智残儿童210名。
——狠抓复明工程，完善复明手术定点制，完成白内障复明手术6000例，脱盲率达到96%以上，脱残率达到90%以上。同时为100名低视力残疾者配用助视器，并进行视功能训练。
——为儿麻及其它脊柱、上下肢骨与关节等肢体残疾者实施矫治手术200例。抓好假肢装配站的建立，为300名肢体残疾者装配假肢，为250名装配矫形器，并为贫困残疾者给予照顾和扶助。——对250名聋儿进行听力语言训练，加强对聋儿康复机构的指导、培训工作，在聋儿预防、早期干预、后续教育等方面加大力度，使受训聋儿进入普小普幼率不低于12%。
——积极配合卫生、盐业、民政、计生等部门，建立健全特需人群补碘工作体系和宣传体系，使补碘的目的、意义、对象、缺碘危害、服用须知等基础知识真正深入人心、家喻户晓。
——“十五 ”期间我市是精神病防治康复工作新增市，我们要积极学习和借鉴武汉市、荆州市、潜江市的精防康复工作经验，建立社会化的精神病防治工作体系，采取开放式管理和综合性康复措施，力争使精神病患者监护率达到90%、显好率达到60%，肇事率控制在0．5%以下，社会参与率达到50%。
残疾人康复工作是政府的一项德政工程，是体现人类进步的标志，是残联永恒的话题，我们将努力把这项工作抓好。虽然在“九五”期间做了一些事情，取得了一定成绩，但与上级要求差距仍然很大，与兄弟市、州相比，还远远落后。这次全省康复部主任培训会对我们是个促进。我们在“十五”期间，决心合理制定规划，广泛动员社会，加大经费投入，扎扎实实把我市残疾人康复工作提高到一个更高的水平。
2001年8月1日
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