胸腔穿刺术_胸腔穿刺术过程

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中心静脉导管包

一次性使用无菌引流导管及辅助器械

消毒、铺巾、麻醉、Y型管、导丝及助推器、退出助推器及Y型管、扩张器、退出扩张器、导管、退出导丝、回抽胸水、固定夹、缝线固定、塞棉花团、敷贴。

病人坐姿：病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。

穿刺点：肩胛下角线或腋后线7-9肋间作为穿刺点。腋中线6-7肋间，腋前线第5肋间。进针点：下一肋骨的上缘为穿刺点。因为上一肋骨的下缘走形的有肋间血管和神经。诊断性穿刺：50-100ml。送培养(需氧+厌氧)、常规、生化、药敏。

抽液减压：第一次少于600，以后每次小于1000，因为多的话，可以引起纵膈摆动。

反复发热不退，体温38-39℃，应该考虑脓胸。应该置管，持续冲洗脓腔。

脓腔形成，置2个管，小管也就是双腔中心静脉导管在上面，大管也就是无菌引流导管在下面。小管大药，冲盐水。大管排水、排气、排脓。

肺脓肿和脓胸的区别：

肺脓肿是肺的化脓性病变，胸膜腔没问题。而脓胸是胸腔里边的积脓，不是肺的脓肿。