有机汞农药中毒临床表现_农药中毒的总结及分析

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有机汞农药中毒临床表现 有机汞农药中毒的临床表现与种类和进入途径有关。一般而言，烷基汞毒性大，以神经系统和心脏受累比较突出；而苯基汞类在体内可转化为无机汞，毒性较小，以皮肤损害和肝脏损害比较多见。农业上发生有机汞中毒，由于其蓄积性极大，每日微量吸收，可以逐渐积累引起中毒，食用污染食品所致者尤为多见。但是不管何种类型或何种途径摄入有机汞，其中毒临床表现，可以归纳为以下几个方面：

1．神经条统可分以下四种：

(1)神经衰弱症候群：头痛、头昏、失眠、多梦、记忆力减退，嗜睡，全身乏力、易疲劳，情绪不稳、易激动等。

(2)精神障碍：烦躁不安、惊恐、语言过多、重复语言、幻觉、智力障碍、表情呆板、淡漠、木僵等。

(3)中毒性多发性周围神经炎：先感下肢发麻、无力，不能行走，进而上肢发麻，持物不稳；甚至颈项肌肉发生麻痹，抬头无力，成软瘫状。此时体检可发现肢体轻瘫，肌张力呈折刀式亢进，腱反射亢进及踝、髌阵挛等脊髓侧索损害的症状。或肌张力低下，肢体软瘫，腱反射减低或消失，并有肌纤维震颤或肌萎缩等脊髓前角损害的症状。

(4)中毒性脑脊髓病：具有各种精神障碍症状外，还有不同程度的意识障碍以至深度昏迷。并有锥体系受损症状，表现为舌、下钡或手出现粗大的静止性震颤，阵发性肌紧张，假面具样表情。还有小脑受损症状，如构音不全、吐字困难、吟诗状语调，笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象。有颅神经受损症状，如视野缩小、眼肌不全麻痹、自发性水平性眼球震颤、咀嚼无力、张口困难、软腭轻瘫、听力减退等。此外，还有植物神经障碍，如血压、心率、瞳孔大小有较大波动、呼吸不规则、周身或局部多汗及中枢性高热；脑脊液正常，或有轻微蛋白增高。这些表现，如及时治疗可望恢复；如处理不及时，延续时间过长，往往造成严重神经后遗症。

2．心脏损害表现为心尖部第一音减弱、心律不齐、频发的期前收缩、二联律、三联律和束枝传导阻滞。心电图出现Q-T间期延长，s-T段降低，T波倒置、低平或高耸，并有U波出现等低钾和心肌损害的特征。少数患者还可发现左室高电压。这些改变可持续较长的时期，尤其是束枝传导阻滞恢复最慢。

3．肾脏损害多尿，有时24小时尿量可达4，000ml，这可能是肾小管重吸收功能不良之故，因而导致口干、烦渴、多饮的临床表现。由此继发低血钾，尿中还有蛋白、红细胞、管型，肾区叩击痛。严重者可有少尿、无尿，甚至骨功能衰竭。

4．肝脏损害肝肿大、压痛，肝功能异常，黄疸，肝活检见汇管区周围肝细胞浆疏松，脂肪性变及炎性细胞浸润。严重者肝功能衰竭。

5．消化道损害主要有口腔炎，表现为粘膜肿胀、糜烂、溃疡、齿龈出血。此外，还有流涎、口中有臭味、腹痛、腹泻和食欲减退，重者出现厌食，恶心、呕吐和进行性消瘦。6皮肤损害主要有接触性皮炎和皮疹。皮炎好发于手、前臂、颈、腿，外阴部等处，有瘙痒、烧灼感；继而潮红、水肿；进而有密集的小丘疹、小水泡或大泡，有渗出及融合倾向，泡壁厚，泡液呈淡黄色透明，过一周后结痂、脱皮而愈合。皮疹多见于经口或呼吸道吸收中毒者，往往于高热后出现全身皮疹，呈麻疹样鲜红色，渐转暗，伴痒感，后出现皮肤干燥和脱屑，有时呈鳞屑状大片脱落。严重者可出现剥脱性皮炎。皮肤泛发性损害，往往是预后重笃的征兆。