发热出疹性疾病流行病学特征分析_感染性出疹性疾病
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发热出疹性疾病流行病学特征分析
了解玉溪市红塔区发热出疹性疾病（RFIs）流行病特征，全面掌握红塔区发热出疹性疾病流行规律，为制定科学防控麻疹措施提供科学依据。方法 对2005-2009年红塔区发热出疹性疾病监测数据进行描述性流行病学分析。结果 红塔区2005-2009年共报告发热出疹性疾病病例257例，其中本地人口报告102例，占报病例数的39.68%；流动人口报告155例，占报病例数的60.31%；实验室确诊麻疹151例，占报告病例的58.75%，确诊风疹11例，占报告病例的4.28%，其他为实验室排除病例。结论 红塔区近几年麻疹发病仍处于较高趋势，病例主要呈散在流行,冬春季病例相对较多，麻疹发病人群呈现低龄化，开展发热出疹性疾病的实验室监测仍然是控制麻疹的关键。
[关键词] 发热出疹性疾病(RFIs);麻疹;风疹;流行病学
麻疹是由麻疹病毒引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，传染性极强，人群免疫薄弱的地区易引起暴发流行。红塔区自1982年实施计划免疫工作以来，人群麻疹疫苗接种工作稳步推进，目前以乡镇为单位适龄儿童麻疹疫苗免疫接种率达95%以上，麻疹发病控制在相对较低的水平，但距消除麻疹还还存在一定差距。根据卫生部制定的《全国麻疹监测方案》及2006年下发的《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求，结合辖区内麻疹发病情况，红塔区疾控中心在做好儿童常规麻疹疫苗免疫接种工作的同时，要求各级医疗机构加强疑似麻疹发热出疹性疾病的监测工作。通过分析红塔区2005-2009年发热出疹性疾病（Rash and fever illne,RFIs）的流行情况，为制定更加科学的控制措施提供科学依据。材料与方法
1.1 资料来源
红塔区免疫规划监测信息系统，病例实验室检测诊断结果由市级麻疹网络实验室提供。
1.2 实验方法 麻疹IgM和风疹IgM检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，试剂由珠海生物技术有限公司提供，均在效期内使用。结果判定采用美国产Etx808型酶标仪进行，以S/N值≥2.1判为阳性。
1.3 统计分析 采用中国免疫规划监测信息管理系统（EPI info6.04）软件和Excel2000进行统计处理。2 结果
2.1 发热出疹性疾病的月报告病例分布
2005-2009年共监测发热出疹性疾病257例，各月份均有病例报告，以冬春季节病例较多，共报告144例，占监测报数的56.03%。各月发热出疹性疾病的报告病例数分布见图1。
2.2 发热出疹性疾病的年龄分布
257例发热出疹性疾病病例分布在各年龄段，发病年龄主要为＜3岁的婴幼儿，共报告147例，占报告病例数的57.20%，其次为30岁左右的青壮年，报告40例，占报告病例数的15.56%，各年龄段病例分见下图2。
2.3 不同户藉人群中发热出疹性疾病监测
257例发热出疹性疾病中，本地户藉102例，占报告病例的39.69%，外地户藉155例，占报告病例的60.31%，外地户藉报告病例数多于本地户藉。各年度不同户藉报告发热出疹性疾病见表1。
2.4 发热出疹性病例的实验室监测
对报告的257例发热出疹性疾病进行麻疹-IgM和风疹-IgM检测，其中麻疹-IgM阳性检出151例，阳性率为58.75%，风疹-IgM阳性检出11例，阳性率为4.28%，其他为实验室排除病例。各年度病例报告的构成比以及麻疹-IgM、风疹-IgM阳性率见表2。3 讨论
为有效控制麻疹发病，红塔区按照《全国麻疹监测方案（试行）》制定的标准[1]，认真落实各项工作措施，在做好适龄儿童常规麻疹疫苗接种工作的同时。自2005年以来，要求辖区内所有医疗机构开展发热出疹性疾病的监测，采集血清标本及时送市麻疹网络实验室进行麻疹-IgM和风疹-IgM检测。2005-2009年红塔区疾控中心共监测到疑似麻疹的发热出疹性疾病病例257例，实验室证实为麻疹的151例，占报告发热出疹性疾病的58.75%；证实为风疹11例，占报告发热出疹性疾病的4.28%，其它为实验室排除病例。监测病例发病年龄主要集中在＜3岁年龄段中,报告病例147例,占总报的57.20%, 其中＜8月龄的病例44例，占＜3岁年龄段病例的29.93%。说明麻疹发病年龄呈现出低月龄化的趋势[2]，可能与近几年处于育龄期的妇女大多为接种麻疹疫苗后而获得免疫的人群，由于人工自动免疫时间过长，自身体内抵御麻疹的特异性抗体处于低水平状态，从而导致母传抗体弱或提前消失 [3]。是目前低月龄婴幼儿未到麻疹疫苗初始免疫接种月龄而感染麻疹病毒发病的主要原因。
在监测的257例病病例中，经麻疹网络实验室检出麻疹IgM阳性151例，占报告病例的58.75%，检出风疹IgM阳性11例，占4.28%。为按期实现2012年消除麻疹目标，仍然必须坚持发热出疹性疾病的监测，不断提高监测系统的敏感性和时效性，预防麻疹疫情的发生和蔓延，最终达到控制消除麻疹的目标。
