山西省消化内镜培训工程情况介绍_消化内镜培训中心

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山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程情况介绍

在山西煤炭中心医院举行的‚山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程‛，已开展近两年，效果突出，得到了省、厅各级领导的肯定和支持,受到各地受训医院和受训学员的赞扬和欢迎，自2009年7月，山西煤炭中心医院消化内镜中心被授予‚中华医学会消化内镜专科医师培训中心山西省培训基地‛以来，在基地主任刘变英教授的精心组织下，在山西省卫生厅、山西省医学会等卫生部门的大力支持下，山西煤炭中心医院投入了大量的人力财力，使培训基地的各项条件进一步改善。经过已结束的八期培训工作，摸索出了较好的培训路子，使培训达到成系统、有规范、套路精、效果佳的地步，形成了医疗培训的新方法。现将基地情况和培训工程进展汇报如下：

一、山西开展在岗培训工程的重要性和必要性 山西省消化内镜技术各地区水平发展不平衡，总体处于全国落后状况。尤其是基层医院的医生，很少有机会去大医院进修、学习，甚至由于经济原因参加会议交流的人数都寥寥无几。同时普通百姓生活水平不高，外出就医困难，如何让山西老百姓不出家门就能享受到正规化的先进医疗诊治技术，一直是困扰我们的难题。山西是消化道肿瘤的高发地区，早期诊断及早期治疗更具特殊意义，要想做到不漏诊、不延误早期病变，首先要对我们自己的医生队伍的诊疗技术进行规范化培训。培训工程旨在快速提高山西省消化内镜技术和内镜医师的水平，从理念与认识上跟上全国先进水平，不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求。‚山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程‛的实施，将成为实现这一目标的捷径。

培训工程旨在快速提高山西省消化内镜技术和内镜医师的水平，缩短与全国先进水平的差距，满足人民群众日益增长的卫生服务需求。‚山西消化内镜医师在岗规范培训工程‛的启动，将为实现这一目标，开辟内镜水平提升的快捷途径，也将有助于解决山西百姓‚看病难，看病贵‛这个问题。张建欣副省长和高国顺厅长均高度赞扬了消化内镜医师在岗培训工程的举办。张建欣副省长说：‚山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程办得非常好。好就好在办这个班是为社会做贡献。在医疗体制改革的关键时刻，围绕广大人民群众的迫切要求，举办十几期的培训，以无偿的形式对我们的社会、农村医疗、基层做贡献，这是当前最需要的，也是我们医疗体制改革的一个方向。我们通过这种形式在重点学科专业方面发挥我们的特长，发挥我们的优势，免费培训各个县医院的重点技术业务人员，这是非常好的事，我觉得这项工作可以说是功德无量的，这项工作是我们的方向，值得表扬，值得肯定，要给予表彰。我这次来就是以我的行动表示对这项工作的支持和肯定，全省的各级医疗机构要向他们学习，自觉地做好专科医师规范培训和继续教育这项工作。这一工程受到中华医学会消化内镜学分会领导的重视，同时给予基地非常大的关心和师资力量方面的帮助。

二、山西煤炭中心医院承担全省培训任务的优势和实力 山西煤炭医院消化内镜中心设备投资2000余万元，占地800平方米，有8个检查室，有目前国际上顶级水平的放大染色高级内镜和附件配臵及各种电子内镜30余条，设备档次完全与国际水平接轨。是目前山西设施最全、规模最大、开展内镜诊疗技术最多的消化内镜微创诊疗中心。可同时进行电子放大染色胃镜和结肠镜、经鼻胃镜、双气囊电子小肠镜、胶囊内镜、胆胰内镜、超声内镜等检查与治疗。能开展B超引导下各种穿刺诊疗技术及X光引导下介入治疗技术。内镜设备的清洗消毒与国际接轨，全部采用机器自动清洗消毒，达到‚终末消毒‛标准。各种诊疗技术达到国内先进或领先水平，现开展特色内镜微创诊疗技术40余项，其中20余项达国内先进水平。

学科带头人刘变英教授，山西煤炭中心医院副院长，消化内科主任，主任医师，硕士生导师，山西省消化内镜专业委员会主任委员，山西省消化病专业委员会委员，中国医师协会山西分会常务理事，中国医师协会内镜分会理事，山西省医师协会内镜分会副会长，山西省委联系的高级医疗专家。2008年被中国医师协会授予‚恩德思‛国际内镜奖。曾荣获‚山西省十大杰出女职工‛、‚山西省五一劳动奖章‛、‚五一巾帼奖‛、‚全国三八红旗手‛等荣誉称号，2010年荣获‚全国劳动模范‛荣誉称号。

培训基地聘请了以中华医学会消化内镜学分会主任委员李兆申教授为首的15名全国著名消化内镜专家为客座教授，在每期培训中，还特邀至少1名全国著名消化内镜专家授课并做操作演示。

山西煤炭中心医院消化内镜中心的其他主任医师、副主任医师、医疗骨干、护理骨干，不少人是国内及省内消化内镜学术机构委员，多年从事消化内镜工作，均在国内权威学术和医疗机构接受过系统培训，积累了丰富的内镜诊疗经验，掌握了先进的理念和技术，完全胜任培训教学和手把手技术指导工作。

鉴于我院具备系统培训的条件，又被中华医学会信任地授予培训基地，我们感到我们有责任、有义务帮助基层医院改变内镜技术落后、操作不规范的状况。同时，为了进一步落实卫生部关于推进医药卫生事业改革发展，落实山西省卫生厅‚卫生下乡‛和突出农村、社区两个重点的精神，山西煤炭中心医院特计划培训基地针对性地开展内镜医师规范化培训工程。为保证基层医院医师能全部参加培训，煤炭中心医院决定实行全员免费培训（免吃住、培训费），仅此一项山西煤炭中心医院将拿出50多万元支持这一培训工程。

三、开展培训工作的基本情况和效果

从2010年6月3日启动以来，到目前已完成了八期培训。培训内容有《消化内镜现状与展望》、《消化内镜技术在胆胰疾病诊疗中的应用》、《标准化胃镜检查方法》、《大肠pit分型及认识》、《单人结肠镜操作及检查方法》、《小肠疾病内镜诊疗规范》、《早期胃癌的诊治思路》、《超声内镜在消化疾病诊治中的应用》、《超声探头的操作及应用》、《开展无痛内镜注意事项与并发症的预防》、《消化内镜检查及治疗后并发症及处理》、《消化内镜患者术后管理》、《消化内镜及其附件的清洗消毒》、《消化内镜附件的使用和保养》、《消化内镜中心的设计与管理》，共15个专题，并有操作演示、观摩、手把手示教、讨论等穿插进行。每期至少邀请1名国内著名消化内镜专家进行授课、操作演示和手把手教学。前6期邀请了北京大学第一医院的年卫东教授，广州南方医科大学南方医院的陈村龙教授、万田谟教授，武汉华中科技大学协和医院的刘俊教授，北京协和医院杨爱明教授，首都医科大学北京友谊医院于中麟教授、张澍田教授，中科院肿瘤医院王贵齐教授等指导。目前在近2年内已完成8期规范培训，共完成培养学员291名，覆盖了全省11个地市，90所医院，其中医师196名，护士55名；科主任39名，高级职称51名，中级职称69名，初级职称91名。共讲授专题讲座15个（约2000多张幻灯片），教学演示病例194例，其中内镜检查183例，包括胃镜检查49例、肠镜检查37例、超声内镜检查16例、胶囊内镜检查4例、超细胃镜检查3例、单气囊小肠镜检查1例，双气囊小肠镜检查1例；内镜治疗83例，包括息肉切除27例、食管胃镜静脉曲张内镜治疗19例、ERCP 24例、ESD 3例、空肠营养管臵入术9例，以上采用无痛内镜操作152例。每期培训班有系统讲义，结束后有毕业证书、获继续省教育学分10分，学习班合影照片，学员教员通讯册。

为了保证培训效果，每期教学结束后要求学员认真填写反馈表，根据学员们的反馈意见及时了解对教学的反应及建议，教员不断地及时地补充、完善、调整、改进教学计划和教学内容。为了方便交流、会诊，培训班建立了学员QQ网，也为观察和了解培训效果建立了途径。对所培训人员制定了3个月、半年到1年三个阶段学员随访调查表，制定了考核项目：了解他们与过去同期比较开展了那些新技术、消化道肿瘤诊断率、早癌检出率、特殊疾病的发现率和向上级医院转诊率提高率等等，目前，培训工程的具体效果正在总结和观察中，考察的主要方面集中在单人肠镜的开展情况、胃肠镜的规范检查（检查部位的细致程度、是否按国际要求照像留资料、染色开展情况等）、早期癌的检出率、内镜新技术的开展、内镜治疗的开展等方面。使培训工作有始有终，确实达到良好的效果。

培训工程从启动阶段就得到了山西省卫生厅、山西省医学会的大力支持，相关领导专门召开会议特批山西省继续教育最高学分。中华消化内镜学会领导也多次给予指导。医院领导高度重视，成立领导组，具体分工责任到人。学科带头人刘变英教授带领消化科的同志们利用业余时间针对基层医院、基层医师的特点，制定详细的教学计划、教学大纲及讲座题目，以消化内镜基础知识、各项技术规范操作及实际应用为主精心编制教材。为了保证教学质量，教员经过多次试讲、修改后而定稿，并根据最新进展不断补充新的内容。院办、医教处、信息中心的同志也加班加点，全力保障培训工作的实施。培训工程举办的前几期，先后邀请了北京大大学第一医院年卫东教授、广州南方大学南方医院陈村龙教授、武汉同济大学协和医院刘俊教授，北京协和医院杨爱明教授，北京友谊医院于中麟教授、张澍田教授等进行重点教学讲座和手把手操作演示。虽然是义务教学，但教师们每次都认真备课，周到安排专家教授，精心挑选示教演示病例，耐心细致的讲授每一个讲座，解答每一个问题，保证每一次培训班的教学质量。

培训课程从基础操作到新技术应用，如何标准做胃肠镜，照相、染色放大、取检、固定标本；如何发现早癌，发现早癌后的思路建立和诊断分析，如何合理选择应用各项新技术，以及胰胆内镜诊断治疗、超声内镜等尖端技术的现状和应用，内镜规范消毒；以及内镜基本操作手把手和新技术进展演示等，涉及到消化内镜领域的各个层面，全面展现了消化内镜领域的现状、最新技术与进展。为基层医院的医生提供了一个很好的继续教育、探讨本学科发展方向、了解本学科新技术新进展情况的综合平台。在教学上，每期课程根据需要进行内容调整和更新，并编印成讲义发给每位学员。

经过培训，显现出很好的效果。首先，使学员树立了规范理念，大大提升了学员内镜操作的规范性。其次，培训内容和形式上的宽泛性和适应性使学员在心里接受上找到了好的感觉。第三，传授新知识，新技术，新方法，开阔学员眼界、思维。有的学员已是操作过上千例病例的老手，但缺乏规范性，回去后马上进行了纠正，使诊疗水平迅速提高一个档次；有的学员回去后按培训中学到的技术方法操作，能够及时、准确的发现早期肿瘤，为患者诊治赢得了宝贵时间。

培训结束后，学员反映热烈。很多学员写了感谢信、诗匾、对联赞扬培训的举行。一位在基层医院从事多年内镜专业的学员说：‚在培训班上不仅学会了与国际接轨的‘双手变单手’操作技术，而且真正弄清了什么样的操作是规范的，什么样的操作是不规范的。‛称赞这样的培训是达到规范化的有效途径。一位曾经在北京某大医院进修过内镜专业的学员，参加培训后深有感触地说；‚这样的培训班不仅适合于从来没有参加任何培训的学员，同样也适合于我这样曾经在大医院进修过的学员，能够在为期一周的培训中系统地全面地规范操作和更新知识，真是受益匪浅。‛学员向煤炭中心医院消化内镜培训基地赠送牌匾时写道‚规范培训带动山西内镜工作进步，携手合作促进三晋卫生事业发展‛。广大学员称赞这种形式的培训对基层医院很实用，见效快，并希望有再次学习的机会。为延续效果，培训基地建立了学员QQ网互动平台，将培训延伸到网络。学习班结束时发给每个学员结业证书和省级继续教育学分10分。

多家媒体对‚培训工程‛进行了报道，媒体认为煤炭中心医院开展这一工程，是科技扶贫的范例，是为基层医院做的实事，值得发扬广大。

在各级政府部门和领导的关怀支持下，我们相信通过此项培训工程，山西消化内镜医师的整体技术水平，特别是基层医师水平将实现快速的提高，山西消化内镜学科将实现一次新的飞跃发展。今后我们将不断总结经验，提高教学质量，不仅要办好每一期培训，而且计划完成规范化培训后，根据基层医师的需求，陆续开办消化内镜初级班、提高班、专题治疗班等，在2—3年内使山西消化内镜技术有一个整体的大的提高，进一步有效提升城乡居民的医疗保障质量，真正解决老百姓的看病就医难题，为政府排忧解难，使山西老百姓不出县、区就可以得到高水平的规范诊治，把我省消化内镜微创诊疗技术水平推向一个新的阶段，早日达到国内先进水平，并与国际规范标准接轨。

培训工程将秉承‚普及全省，整体提升‛的目的，按时、按期进行举办，并不断总结经验，把‚培训工程‛越办越好，为山西消化内镜水平的提升进行不懈的努力，为山西的医疗 卫生事业贡献力量！