肛门直肠功能的检测_肠道功能检测方法

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肛门直肠功能的检测

罗成华

肛门直肠功能检测的意义主要是通过各种仪器检查客观地评价排便功能及生活质量。

一、常用检查方法

（一）肛管直肠测压检查

肛管直肠测压是通过压力传感器将肛管直肠的压力信号转变为电信号，经计算机处理后检测和分析肛管直肠功能的方法。该方法安全、简便、无创、客观，目前己成为肛管直肠功能检查和疾病诊治的重要指标。

（二）直肠指诊

直肠指诊是检查肛门直肠众多病变的最基本方法，也可进行最简便有效的肛管直肠功能评估。对肛管静息压及缩窄压进行分级判断描述。

(三)肛管直肠腔内B超

可检查肛管括约肌的形态完整性、移植括约肌的位置和形态，可测量肛管前、后、侧壁内、外括约肌的厚度，是目前了解肛周括约肌的重要方法。

（四）肌电图、阴部神经刺激实验

肛管直肠功能的异常与肌组织病变和神经病变都有关。肌电图对检测盆底功能十分重要，通过检测动作电位和肌纤维密度可鉴别神经性排便失禁，多电极检测可判断括约肌损伤部位。

（五）磁共振成像检查

可对肛管括约肌进行矢状位、斜位、冠状位扫描，并且可清晰地显示内、外括约肌的松弛、紊乱、缺损等病变。

（六）排粪造影

排粪造影是对模拟排便行放射学检测，可观察直肠形状与容积、盆底肌肉功能、会阴下降、肛直角等，对肛门直肠功能评价有价值，是评价手术效果的客观指标。

（七）便意知觉测定和粪便形态观察

便意知觉是干、稀、气体分辩能力和冷热刺激反应，可间接提示肛管直肠重建术后神经再生情况、反射弧完整与否。观察粪便干燥程度与成形能力（形与色）是临床评估的简便易行的方法，但比较粗糙。

二、生活质量评价

肛门直肠重建后生活质量的评价方法及标准主要有：①Kelly评分法（表9-3Kelly肛门直肠功能评分法）②Holschneider评分法（表9-4Holschneider肛门直肠功能评分法）③张庆荣、王平治、席忠义等采用的四级评估法（表9-5肛门直肠功能简易评估法）④徐忠法“5项10分制”评估标准（表9-6“5项10分制”评估标准）