内科学考试重点缩印_内科学各章考试重点

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【肺性脑病】因呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须排除脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等

【稳定性心绞痛】亦称稳定型劳力型心绞痛，在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

【高血压脑病】发生在重症高血压患者，因过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。（临床以脑病的症状、体征为特征。有弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐等）

【不稳定性心绞痛】劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛。包括：初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、梗塞后心绞痛、急性冠状动脉功能不全等

【肝肾综合征】发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭。主要见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者。

【急性白血病M3型】急性早幼粒细胞白血病，早幼粒细胞占骨髓非红系有核细胞＞30%。急性白血病是起源于造血干细胞而分化阻滞在原始或早幼细胞阶段的恶性克隆性疾病，起病急，进展快，广泛浸润，自然病程＜6个月。临床上以贫血、出血、感染及浸润为特点。

【妊娠期糖尿病】妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包糖尿病合并妊娠，产后6周以上重按常规确认）

【中毒】进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病

【支气管哮喘典型症状】①反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽②常在夜间和(或)清晨发作、加剧③可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人④咳嗽变应性哮喘患者可无喘息

【呼吸衰竭】排除心内解剖分流和原发于心排出量减低。动脉血气PaO250mmHg。

【肺炎球菌性肺炎变化】病理充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。治疗①抗菌药物：青霉素G②支持③并发症

【癌性空洞】厚壁偏心内缘凹凸不平。继发感染洞内液平。

【肺癌治要点】原则：综合治疗，根据肺癌分期、病理类型、病人情况制定方案①小细胞 I期：手术；其余化疗-手术，化疗为主②非小细胞以手术主，不能先化疗放疗争取手术。

【支气管扩张】β2受体激动剂（沙丁胺醇沙美特罗）抗胆碱药（异丙托溴铵噻托溴铵）茶碱类（氨茶碱控释茶碱）

【抗结核药化疗原则】早期、适量、联合、、规律、全程

【肺结核临床类型】①原发肺结核②I血行播散型肺结核③继发性肺结核④结核性胸膜炎⑤其他肺外结核

【慢性肺心病发病环节】①肺动脉高压形成②心脏病变和心力衰竭③其他重要器官损害

【心功能分级】①I级：患者患有心脏病，体力活动不受限②II级：患者体力活动轻度受限③III级：患者体力活动明显受限④IV级：患者不能从事任何体力活动，休息有症状。【二狭体征】①视：二尖瓣面容，颈静脉怒张，水肿②触：心尖区舒张期震颤，肝大③叩：心界为梨形心④听：心尖区：S1↑，闻及局限性舒张中、晚期递增性隆隆样杂音，开瓣音提示肺尖瓣活动良好；肺动脉区：肺动脉高压时，P2↑或分裂，可闻及Graham Steel杂音；三尖瓣区：当右室扩大时，可闻全收缩期吹风样杂音；左、右心衰体征，肺部罗音。

【急性心肌梗死并发症】①乳头肌功能失调或断裂②心脏破裂③栓塞④心室壁瘤⑤心肌梗死后综合征 【左右心衰的体征】左心衰①基础心脏病体征：心脏增大，瓣膜杂音②心率增快，P2亢进，心尖区舒张期奔马律③双肺底细湿罗音，心源性哮喘双肺哮鸣音。右心衰①颈静脉充盈或怒张②肝脏肿大，压痛，淤血、黄疸或轻度转氨酶升高，心源性肝硬化致腹水（晚期），双侧胸水尤右侧③水肿：④【急性白血病化疗完全缓解】①骨髓象：原始细胞≤5%，心脏：三尖瓣关闭不全的反流性杂音。红系、巨核细胞正常②血象：Hb≥100g/L(男)，或≥90g/L(女【阵发性室上性心动过速心电图表现】①心率150-250次/和儿童)，WBC正常，中性粒细胞绝对值≥1500/uL，PLT分，节律规则②QRS波形态时限正常，但发生室内差异性≥10万/Ul，外周血白细胞分类中无白血病细胞③相关的症传导或原有束支传导阻滞时，形态异常③P波为逆行性（Ⅱ、状及体征消失。Ⅲ、aVF导联倒置）埋于QRS内或位其终末部，P波与QRS【急早幼粒白血病】全反式维甲酸（ATRA）砷剂联合化疗。波保持固定关系④起始突然，常由一个房性期前收缩触发，【胰岛素常见不良反应】低血糖反应、胰岛素过敏、胰岛素其下传PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。浮肿、脂肪营养不良【五大类降压药物名称】①利尿剂②β受体阻滞剂③钙通【磺胺类降糖药物的作用】促进胰岛β细胞释放胰岛素 道阻滞剂 CCB④血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI⑤血管紧【双胍类降糖药物作用】①刺激胰岛β细胞分泌胰岛素②改张素Ⅱ受体阻滞剂 ARB 善外周组织对胰岛素的敏感性③增加对G的摄取和利用（①【冠心病类型】①心绞痛②心肌梗死③无症状性心肌缺血④促进外周组织对G摄取、利用②抑制糖原异生、分解, 降低缺血性心脏病⑤猝死 肝G的输出③降低脂肪氧化④增加小肠对G转换⑤增加Ins【二尖瓣狭窄患者M型超声心动图特点】二尖瓣城墙样改敏感性⑥减轻体重）变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移动及瓣叶增厚。【糖尿病治疗原则】原则：早期治疗，长期治疗，综合治疗，【消化性溃疡主要临床表现】①慢性过程（数年至数十年）治疗措施个体化。治疗要点：医学营养治疗、运动疗法、血②周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性 ③发作糖监测、药物治疗、糖尿病健康教育。时上腹痛呈节律性。慢性节律性上腹痛，ＤＵ空腹痛、可伴【胰岛素治疗适应症】①T1DM ②DKA、高血糖高渗状态、有夜间疼痛，ＧＵ餐后痛，一小时左右发作。乳酸性酸中毒、进行性视网膜病变③活动性肺结核、急性感【甲亢危象最常见临现】①高热 >39℃②原甲亢症状加重染、肾病、心梗、脑卒中、神经病变④ 妊娠、分娩、哺乳③心动过速，伴房颤或房扑④烦躁、大汗、呼急⑤厌食恶⑤严重肝、肾、胰腺损害⑥T2DM口服降糖药治疗，血糖心呕吐腹泻⑥循环衰竭：休克⑦心衰、昏迷、肺水肿，黄疸 控制不良⑦胰腺切除后的继发性糖尿病⑧围手术期【急性胰腺炎的并发症】局部并发症:①脓肿②假性囊肿全【结核药物及副作用】①异烟肼H,INH杀菌DNA合成 周身并发症①ARDS②急性肾功衰③心律失常和心衰④消化围神经炎，偶有肝功能损害②利福平R,RFP杀菌mRNA合道出血⑤败血症及真菌感染⑥DIC⑦胰型脑病⑧慢性胰腺成 肝功能损害，过敏反应③链霉素S,SM 杀菌蛋白质合成 炎和糖尿病 听力障碍，眩晕，肾功能损害④吡嗪酰胺Z,PZA 杀菌吡嗪【幽门螺杆菌治疗】PPI或胶体铋+两种抗生素（克拉霉素、酸抑菌 胃肠不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛⑤乙阿莫西林或甲硝唑）失败原因：患者服药依从性和HP对治胺丁醇 E,EMB 抑菌RNA合成 视神经炎。疗方案中抗生素耐药。PPI+胶体铋+左氧佛沙星+阿莫西林 【重症哮喘的处理】①静滴氨茶碱或沙丁胺醇②口服白三烯【急性胰腺炎治疗原则】减少胰腺胰液分泌，防止胰腺连续拮抗剂③静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100～300mg/d病发生自我消化，防治各种并发症的出现 情缓解改为口服激素，逐渐减量④持续雾化吸入β2受体激【肝性脑病的诱因】药物、增加氨的产生吸收进入大脑、低动剂，或雾化吸入抗胆碱药⑤预防呼吸道感染，维持水电解血容量、门体分流、血管阻塞、原发性肝癌（病因：肝硬化、质和酸碱平衡⑥病情恶化缺氧不能纠正，进行机械通气。重症肝炎、暴发性肝功能衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染、【稳定性心绞痛发作时疼痛特点】以发作性胸痛为主要临床妊娠期急性脂肪肝）表现。部位：胸骨体上段或中段之后可波及心前区,常放射【急性胰腺炎血清、尿淀粉酶】血6-12h↑48h开始3-5天至左肩、左臂内侧达无名指和小指。性质：胸痛常为压迫感、尿12-14h↑1-2周压榨感、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感。诱因：体力劳动、情【甲亢主要临现】①甲状腺毒症②弥漫性甲状腺肿③眼征④绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克。持续时间：胫前粘液性水肿 疼痛出现后逐渐加重,3-5min内逐渐消失，一般不少于1【胰腺炎外科手术适应症】①诊断未明确与其他急腹症如胃分钟,很少超过15分钟。缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘肠穿孔难于鉴别时②坏死型胰腺炎经内科治疗无效③胰腺油后几分钟内缓解。炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时④胆源【高血压常见并发症】①高血压危象②高血压脑病③脑血管性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时 病:出血、血栓、腔梗、TIA④心衰:⑤慢性肾功能衰竭:⑥主【急性肾盂肾炎临床表现】全身：起病急，畏寒、发热、全动脉夹层。身酸痛等；泌尿系统：膀胱刺激征，腰痛，下腹痛；体征：【心肌梗塞】临现①疼痛 程度重，持续时间较长，休息、发热，肾区叩击痛，输尿管点压痛 硝酸甘油不能缓解。伴烦躁不安、大汗、恐惧，或有濒死感。【原发性肾小球临床分型】急性肾小球肾炎、急进性肾小球②由坏死物质吸收所致③胃肠道症状：频繁恶心、呕吐和上肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿蛋白尿、肾病综合征 腹胀痛④心律失常⑤心衰 左心室衰竭为主⑥心源性休克体【肾性贫血的主要治疗】纠正贫血①重组人红细胞生成素，征：血压下降，心率加快，SI减弱，可闻奔马律，心律失重视同时补充铁剂②小量多次输新鲜血液（HB