消化道异物处置对策_消化道异物的处理

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消化道异物处置对策

我的工作性质上决定了我经常碰到很多吞食异物的病人。现将几年来的工作经验总结给同仁们分享。吞食异物的种类很多，有：铁丝（这个比较常见），刀片，水果刀，铁块，勺子，硬币，筷子等等。

根据消化道具的特点，异物能吞否自行排出，主要决定异物的长度，宽度，形状，有没有包裹，两端是否锐利等等。

先说长度，小于10cm的一般都能自行排出，长于10cm的就难于排出。对于10cm以上的我们一般采取胃镜取出或是手术剖腹取出。胃镜出取出率在90%左右。只有10%左右的需要手术，当然胃镜取出必须要患者本人配合才能取出。

其次说宽度：窄于2cm的一般能排出，宽于2cm的就难于排出。

再说形状，呈叉形的(比如一铁丝从中间对折）吞下之后到胃里一反转，叉的两端向下就很难排出。对于这种呈叉形的多半胃镜也很难取。多数最后是靠手术取出的。

第四说说有没有包裹的问题，对于吞食刀片和刀子的患者，一般他们会拿锡纸或铝纸给它包裹起来以壁免吞下时划伤食道。自然排出时也容易一些，没有包裹的一旦自行排出失败，那第么胃镜一般也很难取出，这类患者最后多半也是要剖腹手术取出。

第五看吞下的异物两端是否锐利，两端锐利的，容易刺破胃壁或肠壁形成穿孔，最后也只有手术取出。简单总结就这么多，不对之处希望各位同仁们指正。谢谢。