肺心病患者的院前急救分析 许雅峰_肺心病患者的急救

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肺心病患者的院前急救分析

许雅峰

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）为院前急救的常见病种之一，其并发症多，病死率高，夜间发病率高。为了提高急救效果，降低死亡率，加强院前急救十分重要。根据肺心病患者的病理生理变化和院前急救特定的环境，应重点做以下几方面的工作。

1.快速和详细的了解病情

接诊是急救工作的开始，院前急救可通过车载电话或外出领路的家属了解患者的现场病史与既往史，了解病情变化，做到心中有数，以便更好的指定急救计划。

2.严密观察病情变化

2.1观察神志及呼吸的变化

密切观察患者的呼吸频率、节律。及时判断肺性脑病的早期表现，与家属进行必要的沟通、病情告知。切忌随意使用安定，以防一直呼吸而诱发或加重肺性脑病。

2.2 观察心律、心率的变化

由于缺氧，二氧化硫潴留，高碳酸更症，肺动脉高压等情况，常可引起心律失常，常见者为早搏及阵发性心动过速，急救转送途中要进行心电监护，及时记录。

2.3 密切观察血氧饱和度，以保证吸氧的疗效和指导痒疗。

3．治疗和途中监护

3．1 加强排痰，保持呼吸道通畅。

肺心病患者往往年老体弱，或患者夜间发病导致分泌物积聚及痰液浓缩，排痰功能低下。咳嗽反射减弱致呼吸道分泌物难以排除，通气量降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。因此，要鼓励患者咳嗽，咯痰。对于咯痰无力者给予叩背和改变体位协助排痰，必要时利用吸引器吸痰。

3．2 正确氧疗

肺心病急救中，正确合理的给氧，是重要的措施之一。对纠正缺氧、抢救患者生命起着至关重要的作用。

持续低流量（1-2L/min）鼻导管或鼻塞吸氧。急救搬运途中应经常检查吸氧管是否脱落，堵塞或氧流量过高等情况，以保证氧疗的正常进行。

1）注意氧气的湿化。急救前要注意车载氧气湿化瓶中的液体。

2）向患者及家属讲解低流量吸氧对治疗肺心病的重要性。以便取得他们的配合，有利于急救的顺利进行。

3．3 注意途中转运事项：

1）注意保暖，特别是秋冬季节，搬运患者时要防止受凉感冒。

2）注意搬运安全，肺心病患者往往不能平卧，增加了楼层间的搬运难度，搬运时要保证安全。

3）注意体位。

3．4 心理护理

对于神志清的患者，要注意稳定患者的情绪，使其避免焦虑，积极配合院前急救，利于疾病的转归。