职业康复_康复专业职业规划
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（一）职业康复
职业康复指通过强化残疾人的能力和发展他们的潜能并与社会各界协作，创造平等就业的机会和环境，从而促进残疾人就业。职业康复的目的和作用：强化躯体功能、改善心理功能、培养良好的工作行为、提高就业或再就业的能力、获得并保持工作、预防再次损伤（职业健康与工伤预防）职业康复的工作内容：
职业评定 • FCE、工作分析、工作模拟评估、就业意愿评估、职业性向评估等。
职业训练• 工作重整、工作能力强化、现场工作强化训练
职业培训 • 电脑培训、文员培训、金工培训、手工艺制作培训等
职业指导 • 建立职业康复档案、提供劳动市场信息、提出就业建 议、工作环境改造指导、职业健康指导、跟踪服务等
工作安置 • 复工安置、再就业安置 职业康复的任务：
（1）掌握残疾人的身体、心理和职业能力状况（2）就残疾人职业训练和就业的可能性进行指导
（3）提供必要的适应性训练、身心机能的调整以及正规的职业训练（4）引导从事适当的职业（5）提供需要特殊安置的就业机会（6）残疾人就业后的跟踪服务
(二）
工伤预防
职业康复的目的不只是恢复就业能力和重返工作岗位，预防再次损伤，尤其是由于工作原因所造成的损伤（工伤）同样十分重要，职业健康和工伤预防是维持一份职业的基本保证。
工伤预防工作通过对企业和工人的宣传、培训，通 过各种改善工作条件的技术手段和经济手段，促使 企业注意安全生产，从生产源头上减少和控制事故 发生。
工伤预防定义为：工伤预防是指事先防范职业伤亡 事故以及职业病的发生，减少事故及职业病的隐 患，改善和创造有利于健康的、安全的生产环境和 工作条件，保护劳动者在生产、工作环境中的安全 和健康。（德国工伤预防定义是：在劳动领域制定和落实劳动 保护规定，并配合处罚制度，是防止工伤事故和职 业病发生的积极手段。）工伤原因：
（1）人的不安全行为：麻痹大意、违规操作、疲劳作业、劳动时间过长、操作时注意力不集中、思想过于紧张、业务技术素质低、操作不熟练以及监督检查不够等等。
（2）物的不安全状态：设计不当致机械不符合安全要求、机械故障、防护及安全装置失灵等。
（3）环境的不安全因素：场地狭窄、地面不平、场地设备布局不合理、噪声干扰、照明不良、通风不畅、温湿度不当等。
工伤预防的基本措施：从思想上重视工伤预防、建立和健全工伤预防制度、制定应急预案，做好安全防范工作、加强安全检查和安全监测强化安全确认制度、加强安全教育 “三不伤害”、开展作业标准化工作、加强工伤事故的管理工作、加大安全投入。
工伤预防流程：（1）预见及找出潜在的健康危害（2）工伤风险评估（3）设立控制措施（4）检查和落实
控制措施：
（一）行政控制
• 购买工伤保险，保障职工的合法权益。
• 安全培训：除上岗前严格进行安全培训外，还应定期培训、检查和演习，特别是工伤风险较高的行业，应制定应急预案并定期检查和落实。
• 定期体检：应每半年或一年对工作人员进行体检，早期发现职业病风险并及时进行干预。
• 工作调配：减少高风险工作时间，给员工足够的时间休息。
• 完善安全设施：定期检查防火及电力设施，提供足够的清洁及消毒用品等。
• 健康教育：进行大众健康教育，使员工养成健康的生活方式和安全高效的工作习惯。
• 预防接种：如注射疫苗等。
（二）工程控制
• 替换有害工具设备和材料：更换工伤风险较大的设备，使用安全的工具和设备，使用无毒材料代替有毒材料等。
• 隔离：出现工伤风险或紧急情况时将有危害的机器或工序隔离，或将工作人员进行隔离。
• 改变工序：如使用自动化设备，减少手工操作。
• 清除污染源：如使用通风系统，局部抽气等。
• 个人防护：规定员工必须使用适当的个人防护用品以保障个人安全，如使用安全带、头盔、手套、口罩、工作服、防护眼镜等。
工作风险评估：工作风险评估是指检查工作环境中潜在的问题，减少职业病及意外的发生，是工伤预防最基本、最有效的措施。风险评估的方法：
预计工作环境或工作步骤可预见的错失或失控情况
• 回忆及参考：资料、教训
• 直接观察法：观察，沟通，发现有实时危害立即处理记 录 工作环境中的风险评估
• 利用巡查表辨认工作环境的潜在危险
• 与个别工序工人交流 工作程序的风险评估
• 将生产程序及布局以流程图画出 • 把每个工序可能濡的危害检查
• 与个别工序的工人交流 风险评估的步骤：
（一）找出潜在的危害
• 巡视工作地点，找出可能引致危害的地方及工序。（一些相关的指引、数据、意外伤病的记录都可帮助评定风险）
（二）确定易受伤害人群
• 评估风险对哪些人的安全和健康构成危害，以及损害的程度
（三）评估风险程度
• 评估危害属于什么程度，根据评估结果作出适当的改进措施。
（四）记录结果
• 记下已发现的比较严重的危害及作出结论，并作出适当的处理。
• 报告应清楚列明通过检查，确定受影响人群，处理所有明显的严重危害和采取合理适当的预防措施。
（五）检讨及复查评估
• 经常复核评估结果，以达到降低风险的目标。
工作环境中的工伤风险评估: 工作环境中的工伤风险的评估、工作人员工伤风险评估。
工作人员要求：工作安全意识、良好工作习惯、安全教育、安全检查 人体工效学处理.(三）
职业康复服务适用于受伤后有就业、再就业需求的广大工伤职工。工伤职工经临床诊治或医疗康复后，如伤情稳定，筛除职业治疗的禁忌症，可以参与符合其身体能力和工作需求的职业康复训练。
服务内容包括：
（1）工作能力及技能评估：目前主要针对住院病人、门诊个案。职业治疗师会对工伤职工的体能、工作能力及职业技能作出评估，并进行工作能力配对，帮助工伤职工了解自己的能力及限制。
（2）职业治疗服务（在医疗机构内进行）：
● 工作能力重整及强化
例如：职业重整及再设计、工作耐力训练、BTE功能强化训练
● 工作模拟训练：
一般工作站 包括：提举及转移工作站、提举及运送工作站、推/拉车、组装工作站等；
行业工作站 包括：建筑、电工、维修、厨师、清洁、仓管工作站等。
● 工作行为训练：包括就业原动力、个人仪容、出席率、守时、工作精神集中力、自信心、人际关系、生产力、及处理压力或沮丧的能力。教导患者一些有效的工作习惯和方法，例如在工作中应用人体功效学原理，工作模式及程序的简化。
（3）在工厂、企业内进行的外展性职业康复服务项目：职业康复科积极推动“现场工作评估”、“现场工作强化”等外展性服务项目，将职业康复服务向工厂、社区延伸，对工伤职工重返工作岗位起到了很好的社会心理学支持作用，较好地协调了雇佣关系，推动了工伤预防，社会效益显著。
● 工作现场分析评估：
已经作为职业康复开展的一个重点服务项目。目的是确定受伤工人能否安全返回原公司工作，受伤工人当前阶段的身体情况是否符合、适应原公司安排的工作岗位要求，能否在真实的工作环境安全和有效率地进行工作，有哪些风险因素和需要改良的工序等。治疗师可要求患者在真实的工作环境里演试工作所需的各种活动，从而能更好地了解工伤职工的实际工作操作能力。
● 现场工作强化训练：
通过真实的工作环境及工作任务训练，重新建立受伤工人的工作习惯，提高工人受伤后重新参与工作的能力，协助工人尽早建立“工作者”角色。使公司能够更早、更妥善地接纳工伤工人，减少社会资源的浪费。
●工作安置：
工作人员与工伤职工的雇主、上级和同事进行直接沟通，以便作出更适当协助工伤职工重返工作岗位的安排。
（4）职业康复入院的个案服务
一部分返回工作岗位有困难的工伤职工将会申请以“职业康复”入院，以独立的个案管理工作模式贯穿整个服务过程，通过特色的职业康复服务协助工伤职工就业或再就业，有效地推动了工伤职工向“工作者角色”发展。
（5）技能培训项目
培训内容包括电脑技能、手工技能、各种就业技能等。职业康复尝试探索“技能培训+再就业”模式，将技能培训与再就业培训（包括有模拟面试、外出求职、参观及分享自主创业等）相结合起来，为有再就业需求的职业康复个案提供了服务，协助个案重新再就业。
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