居民健康档案填写规范_居民健康档案规范填写

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居民健康档案填写规范

1、一般居民按正常填写

2、B超报告单结果要赶写在居民健康档案上

3、心电图要粘贴在心电报告单上

4、高血压病人要填写的内容（随填写居民健康档案外，还要写以下内容）； 1>《高血压患者随访记录表》每年四次随访

2> 血常规、肾功化验单

3> X光透视单

5、糖尿病病人除填写健康档案外，还要填写以下内容：

1>《2型糖尿病患者随访记录表》每年四次随访

2> 血常规、尿常规、空腹血糖化验单

3> X光透视单6、65岁以上老人除填写健康档案外，还要填写以下内容： 1>《老年人生活自理能力评估表》

2>《65岁老年人健康体检表》

3> 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、化验单；并把相应的化验结果填写在居民健康档案上

4>X光透视单

5>B超报告单（张云已打完报告单）

6>心电报告单（房本菊已打完报告单）

所有的报告单要附在体检表上。另外，在录入档案的时，除录入基本资料外，还要把电子档案中的“居民病史”“主要问题”“就诊记录”“同期检查”“健康体检”等相应完善，否则，档案里体现不出高血压、糖尿病、65岁老人等信息。