孤独症儿童语言障碍的训练_孤独症儿童的语言训练
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孤独症儿童语言障碍的训练
语言孤独症儿童是由语音、词汇和语法构成的符号系统,是用来进行思想交流的工具,是人类特有的心理现象。
人类在长期的进化过程中,已经分出了一定的大脑皮层区域负责语言功能,如果这些区域出现了问题,语言功能就发生了障碍,孤独症儿童的语言问题便是由于脑中枢出现障碍而导致的。了解语言的功能和发展规律对它的康复很重要。
一、孤独症儿童语言的功能及发展规律
语言的功能是人们相互之间沟通交流的工具。它包括了对符号的运用(表达)能力和接受(理解)的能力。符号系统包括有手势符号、文字符号、图符号、言语符号(音声符号)等。
语言的表达形式有:言语(口语)表达和非言语表达(动作、图片、手语、表情、目光等)。语言发展的基本要素大脑、环境、形成期任何环节出现问题都可能使人们之间的相互交流出现问题。
孤独症儿童语言康复要遵循语言发育的规律,即遵循模仿动作->模仿发音->单词句->多词句->应答->对话->叙述。
二、孤独症儿童的语言问题
1.沟通问题
不懂得与人交流(不把语言作为交流工具),如:无语言、无意义自主发音。
2.发音(构音)障碍
在嗓音和发音器官运用时的运动性失调。如:语声、语调、语速异常。
3.理解问题
在语言理解能力上有不同程度的障碍:立即仿说(鹦鹉学舌),延迟仿说,说话不带感情,字义词语混用,人称代词混淆,文法结构不成熟,是非、因果等关系、概念不清。
三、语言障碍训练要点
语言的进步是很多孤独症患儿家长最关心的。
了解了前面提到的语言的发育的规律和孤独症语言障碍的原因,我们就应该认识到语言障碍的康复训练应该从理解、沟通、构音多方面着手,而不应仅强调“说话”。
语言训练的要点为了解起点言语水平、拟订学习目标、选择适当的学习方式和掌握训练原则、技巧。
四、语言障碍训练的内容
孤独症语言障碍的训练离不开前面几章提到的有关康复的方法,但就语言障碍的训练而言,包括音素水平、音节水平、单词水平、句子水平和口功能训练等方面。
1.音素水平治疗
选择正常儿童最先出现或最易发出的音,即目标音。帮助儿童认识正确发这个音的口型及特征,然后学会区分目标音与另外一个音。
2.音节水平治疗
一个新的目标音初学后,要尽快放在音节中训练.否则很快会被忘掉。音节治疗及把目标音与其他元音或辅音组成无意义的音节,让儿童练习。
3.单词水平训练
把目标音节运用到有意义的单词中。这个新的发音可放在单词的开始、中间或末尾,单词的水平要符合儿童的认知水平,而且日常生活中要常出现。
4.句子水平训练
句子训练要遵循不完整句训练->完整句训练->复合句训练->问答句训练->语音、语调训练->语速、节奏训练->句子理解训练。具体如下:
•不完整句训练的顺序:先训练单词句,后训练电报句(一般为前两个字叠音,第三个字发不同的音,如拍拍球)。
•完整句训练的顺序:先训练简单句,后训练复杂句。
•简单句训练的顺序:先训练没有修饰语的简单句,后训练有修饰语的简单句。
•没有修饰语的简单句训练顺序:先训练主谓句,再训练主谓宾句,最后再训练主谓双宾句。
•有修饰语的简单句训练顺序:先训练简单修饰语句,后训练复杂修饰语句。
•疑问句训练顺序:首先训练特指问句(问人、事物、事情、地点等,如“这是什么?”“妈妈在哪里?”)其次训练选择问句(这是……还是……?)最后训练是非问句(这是××吗?)和正反问句(这是不是××?)
注意:训练电报句、简单句、复杂句、复合句时,句子里的主要单词必须是儿童熟悉的。•形容词训练顺序:从物体特征的描述发展到事件情境的描述。首先是训练描述物体颜
色的形容词(顺序大致是红、黑、白、绿、黄、蓝、紫、灰、棕)。其次训练描述味觉的形容词(顺序是甜、咸、苦、酸、辣),描述温度觉的形容词(顺序是烫、热、冷、凉),描述本体觉的形容词(顺序是痛、饱、饿、痒、馋)。接着是训练描述动作的形容词(快、慢、轻轻的),描述人体外形的形容词(胖、瘦、高.、矮、年老、年轻)。最后训练描述情感及个性品质的形容词(顺序是高兴、快乐、好、坏、认真、勇敢),描述事件情境的形容词(顺序是顺便、危险、难)。
•时间词训练顺序:表示时间阶段的词(顺序是今天、昨天、明天、上午、下午、晚上、上午×时、下午×时、晚上×时、今年、去年、明年)。
•表示时间次序的词(顺序是正在、已经、就要)。
•空间方位词的训练顺序:上、下、后、前、里、外、中间、旁边、左、右。•指示代词(这、这边、那、那边)的理解没有先后顺序。
•人称代词的训练顺序:我、你、他。
•量词的训练主要掌握个体量词(只、个等)。
5.口功能训练
口腔运动问题会影响说话的清晰度,因此口功•能训练也很重要。如:口腔操、吹泡泡、喇叭及吸管吸食等。
语言障碍训练顺序应遵从:建立学习意识->模仿动作->模仿
发音->仿说->简单应答->主动表达->复述->描述->对话->叙事->交谈。
观察奖励法语言训练对孤独症儿童语言交流障碍的疗效。
方法:将35例孤独症儿童分为奖励语言训练组(2003-10/2005—05佛山市第一人民医院康复科的20例病例)和对照组(2001-09/2003-10佛山市第一人民医院康复科的15例病例)。奖励语言训练组采用奖励法进行语言训练,包括对视、注意力、配对、模仿口部肌肉运动和发音、家庭的强化训练。每项训练均给予奖励,利用奖品训练。
训练采用一对一方式,每周训练五六次,45min/次,疗程为3-6个月。对照组采用常规言语训练.无奖品。训练前后根据CRRC版S-S法语言发育迟缓检查法对患儿进行评定,分4个阶段进行,阶段1-事物、事物状态理解困难阶段;阶段2-事物的基础概念阶段;阶段3-对事物用符号理解表达阶段;阶段4-组旬(语言规则)阶段。
日常生活交流态度评估,共分7大项进行,①对他人行为的注视。②视线交流。③对他人的指示、问候、招呼的反应。④向他人表达意愿。⑤感情起伏的表现。⑥提问-回答关系。⑦特征性言语。
疗效评定:语言状态在同一阶段有进步者为好转,上升一阶段者为显效,无进步者为无效。每月评估1次。结果:35例患儿均进入结果分析。
①语言发育阶段评估:治疗前奖励语言训练组和对照组为第1阶段的患者分别为11例(55%)、8例(53.3%)(z=0.097,P=0.934),治疗后仍为第1阶段者分别为1例(5%)、3例(20%),奖励语言训练组有8例达到第3阶段,1例达到第4阶段,而对照组只有1例达到第3阶段(z=2.571。P=0.010),奖励语言训练组治疗前后比较差异显著(z=4.102,P〈0.001);对照组治疗前后比较差异显著(z=1.983,P=0.047)。
②临床疗效:奖励语言训练组显效14例(70%),总有效率95%,对照组显效6例(40%),总有效率73.3%(P〈0.05)。
③日常生活交流态度:奖励语言训练组和对照组治疗前均为交流态度不良(Ⅱ群),治疗后奖励语言训练组19例(95%)交流态度良好,对照组8例(53.3%)交流态度良好(P〈0.01)。
结论:奖励法能充分调动孤独症儿童学习的积极性,对语言表达、语言理解方面效果明显,同时提高孤独症儿童的智力、自理能力、社会交往能力。奖励法语言训练对孤独症儿
童语言交流障碍的治疗行之有效。
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