外科护理学题库及答案分析_外科护理学题库及答案
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2011护士执业资格考试模拟试题库（外科护理部分）
第十一节
周围血管疾病病人的护理…………………（外科护理）
一、A1型题
1.导致原发性下肢静脉曲张的主要病因是
A．原发性深静脉瓣膜关闭不全
B．深静脉血栓形成C．动静脉瘘
D．下肢运动减少
E．静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高 2．血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期的典型表现是
A．静息痛
B．间歇性跛行
C．足背动脉搏动减弱
D．患肢麻木发凉
E．足趾溃疡坏死
3．病人平卧抬高下肢，排空静脉血，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示
A．交通静脉瓣膜功能异常
B．下肢深静脉通畅
C．小隐静脉瓣膜功能不全
D．大隐静脉瓣膜功能不全
E．下肢浅静脉通畅 4．间歇性跛行常见于
A．血栓闭塞性脉管炎
B．下肢外伤恢复期
C．下肢静脉曲张早期
D．急性下肢深静脉血栓形成E．血栓性静脉炎 5．Perthes试验阳性提示
A．交通静脉瓣膜异常
B．深静脉回流障碍
C．小隐静脉瓣膜功能异常
D．大隐静脉瓣膜功能异常
E．深静脉通畅
6．下肢交通静脉瓣膜功能不全是指
A．浅静脉明显曲张
B．大隐静脉瓣膜功能异常
C．小隐静脉瓣膜功能异常
D．深静脉瓣膜功能异常
E．连接于深、浅静脉之间的静脉瓣膜功能异常 7．决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是
A．Perthes试验
B．Trendelenburg试验
C．Buerger试验
D．腰交感神经阻滞试验
E．Pratt试验
8．血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是
A．患肢局部加温保暖
B．要求病人绝对戒烟
C．尽量减少止痛剂的应用
D．休息时抬高患肢，缓解疼痛
E．指导晚期病人做伯尔格运动
9．以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 A．动脉搏动减弱
B．指尖苍白
C．肢体肿胀
D．局部麻木刺痛
E．指尖温度升高
10．促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括
A．胸腔内负压
B．下肢肌收缩
C．有深浅静脉与动脉伴行
D．心脏的搏动
E．下肢静脉的单向阀门作用
11．原发性下肢静脉曲张的典型表现为
A．久立后有酸胀感
B．足背部水肿、色素沉着
C．皮肤脱屑、瘙痒
D．游走性浅静脉炎
E．下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲
12．血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是
A．上肢的动脉
B．上肢的静脉
C．下肢的大动脉
D．下肢的中小动静脉，以动脉为主
E．下肢的中小动静脉，以静脉为主
13．病人平卧患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色者，提示
A．Pratt试验阳性
B．Buerger试验阳性
C．Trendelenburg试验阳性
D．Perthes试验阳性
E．腰交感神经阻滞试验阳性
14．深静脉血栓形成的病人，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢．目的是
A．防止血栓脱落
B．预防出血
C．促进静脉回流
D．缓解疼痛
E．防止再次血栓形成15．深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期问最严重的并发症是
A．动脉痉挛
B．继发性深静脉瓣膜功能不全
C．出血
D．血栓与静脉壁粘连并逐渐机化
E．形成再通静脉
二、A2型题
1．女性，48岁，踝部轻度肿胀，色素沉着，久站后出现酸胀，小腿有迂回的静脉团，诊断为原发性大隐静脉曲张，Perthes试验阴性；宜采取的治疗方案是
A．使用弹力绷带包扎
B．局部注射硬化剂
C．曲张静脉与深静脉吻合D．大隐静脉瓣膜成形术
E．大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
2．男性，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是
A．弹力绷带包扎2周后拆除
B．鼓励病人下地行走
C．卧床时抬高患肢以利静脉回流
D．绝对卧床l周E．卧床期间指导病人作足部伸屈和旋转运动
3．男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前病人最主要的护理诊断是
A．组织灌注量改变
B．潜在皮肤完整性受损
C．有外伤出血的危险
D．疼痛
E．知识缺乏
4．女性，56岁，深静脉血栓抗凝治疗期问，测得凝血时间22分钟，有轻度牙龈出血，目前应采取的护理措施是
A．减少抗凝药物剂量
B．请示医生调整用量
C．维持原用药剂量
D．立即停止用药
E．鼓励病人下地活动
三、A3型题
1．男性，38岁，吸烟15年，每天30支左右，冷库工作8年。近来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
（1）可能的诊断是：
A．血栓闭塞性脉管炎
B．动脉硬化闭塞
C．下肢静脉血栓
D．动脉栓塞
E．动静脉瘘
(2)目前该病人的病变属于哪一分期?
A．工期
B．Ⅱ期
C．Ⅲ期
D．Ⅳ期
E．晚期
(3)目前该病人的最主要的护理诊断是：
A．知识缺乏
B．组织灌注量改变
C．潜在皮肤完整性受损
D．舒适的改变：疼痛
E．有外伤出血的危险
(4)为缓解症状，重要的护理措施是：
A．患肢用热水袋保温
B．要求病人绝对戒烟
C．抬高患肢
D．减少麻醉性镇痛药的应用
E．鼓励病人增加运动锻炼
2．男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。
(1)该病人可能出现了：
A．肺栓塞
B．冠心病
C．出血
D．肺部感染
E．脑梗死
(2)目前病人最主要的护理诊断是：
A．舒适的改变：疼痛
B．气体交换受损
C．活动无耐力
D．潜在并发症：出血
E．自理缺陷
(3)应立即采取的护理措施是：
A．嘱病人半卧位
B．嘱病人深呼吸
C．给病人高浓度氧气吸入
D．给病人测体温
E．测出凝血时间
(4)预防此并发症的措施是：
A．鼓励急性期病人下地行走
B．卧床期间增加床上运动
C．密切观察神志变化
D．急性期病人禁止按摩患肢
E．吸氧
3．女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重酸胀、易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。
(1)可能的诊断是：
A．下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．深静脉血栓形成D．血栓闭塞性脉管炎
E．动脉硬化闭塞
(2)治疗的根本方法是：
A．穿弹力袜
B．局部血管注射硬化剂
C．中医中药治疗
D．加强行走锻炼
E．手术治疗
(3)若决定手术治疗，还必须作的检查是：
A．Pratt试验
B．Buerger试验
C．Trendelenburg试验
D．Perthes试验
E．腰交感神经阻滞试验
(4)目前最主要的护理诊断是：
A．焦虑
B．自理缺陷
C．活动无耐力 D．潜在并发症：出血
E．组织完整性受损
四、A4型题
女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
(1)可能的诊断是：
A．小隐静脉曲张
B．大隐静脉曲张
E．动脉硬化性闭塞症
(2)该病人出现此病的主要诱因是：
A．深静脉阻塞
B．动脉硬化
C．循环血量增多
D．长期站立工作
E．静脉瓣膜缺陷
(3)预防此病的措施为：
A．坐时避免双膝交叉过久
B．穿紧身衣裤
C．休息时双足下垂
D．经常坐位或站立，减少活动
E．尽量减少运动锻炼
(4)若采取手术治疗，必须是：
A．交通静脉试验阳性
B．深静脉通畅试验阳性
C．交通静脉试验阴性
D．深静脉通畅试验阴性
E．腰交感神经阻滞试验阴性
(5)目前病人最主要的护理诊断是：
A．知识缺乏
B．活动无耐力
C．疼痛
D．潜在并发症：出血
E．潜在的皮肤完整性受损
(6)若对该病人行手术治疗，术后的主要护理措施有：
A．弹力绷带包扎2天后拆除
B．休息时双足下垂
C．术后12小时内下地活动
D．绝对卧床l周E．观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀 第三章
消化系统疾病病人的护理
第七节:
肠梗阻病人的护理 A1型题
1．临床最常见的引起肠梗阻的原因是
A．肠蛔虫堵塞 B.肠扭转 C．肠套叠 D．肠粘连 E．肠肿瘤 2．对于肠梗阻病人，以下护士的观察判断最正确的是 A．呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻 B．呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻
C．腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解 D．腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻 E．病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻
3．发生单纯性机械性肠梗阻时，典型的局部病理生理变化是 A．梗阻以上肠段蠕动减弱或消失 B．低位肠梗阻的肠腔扩张多不明显 C．肠管内积气多源于细菌分解 D．不存在肠管血运障碍
E．梗阻以上部位肠腔扩张、梗阻以下肠管瘪陷
4．关手低位肠梗阻病人的全身病理生理变化，以下说法正确的是 A．体液主要丢失在体外 B．以代谢性碱中毒为主
C．以氯离子丢失为主 D．可致中毒性休克 E．不影响肺的气体交换 5．肠梗阻病人的共同临床特征是 A．腹痛、腹胀、呕吐、便秘
B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐 B．腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气 6．下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是 A．腹部阵发性绞痛 B．呕吐出现早而频繁
C．全腹胀 D．肠呜音亢进 E．腹腔穿刺抽出血性液体 7．应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是
A．多个阶梯状排列的气液平面 B．上段肠腔扩张
C．膈下游离气体 D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变 8．对肠梗阻病人的术前护理正确的是
A．予流质饮食，促进肠蠕动 B．予止痛剂，缓解腹痛症状 C．给予缓泻剂，以解除梗阻 C.禁食、胃肠减压 E．予腹部热敷缓解腹痛
9．关于肠扭转引起的肠梗阻，以下说法正确的是
A．可见全腹胀 B．常在腹中部扪及条索状团块
C．腹膜刺激征轻微 D．移动性浊音阳性 E．全腹呈鼓音 10．关于肠梗阻，下列说法错误的是 A.回肠梗阻属高位梗阻
B．梗阻肠管有血运障碍者属绞窄性梗阻 C．绞窄性肠梗阻必然是急性血运性肠梗阻
D．肠梗阻多表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气 E．肠鸣音亢进和气过水音为机械性肠梗阻的表现 11．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外 A．水、电解质缺失 B．休克和酸碱失衡
C．急性中毒性肠扩张 D．感染和毒血症 E．呼吸和循环功能障碍 12．下列不属于肠梗阻的基本处理的是
A．禁食 B．胃肠减压 C．灌肠 D．使用抗菌药 E．补液、纠正水电解质及酸碱失衡 13．对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查 A．X线透视或摄片 B．肛门直肠指检
C．钡剂灌肠造影 D．口服钡餐透视 E．血气分析 14.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A.梗阻的病因 B.梗阻的时间 C.梗阻的严重程度 D.肠管壁有无血运障碍 E有无并发症 15.急性肠梗阻患者采取非手术治疗时正确的措施为
A.去枕平卧位 B胃肠减压 C.及早进食 D吗啡镇痛 E.高压灌肠 16.绞窄性肠梗阻的表现不包括
A持续性剧烈腹痛 B.呕吐带臭味的粪样物 c腹膜刺激征 D.触及有固定压痛的包块 E腹腔穿刺抽出腹水
A2型题
1．女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠呜音亢进，白细胞计数9³109／L。该病人腹部X线检查最可能出现的影像学变化是
A．多个阶梯状排列的气液平面 B．口服造影剂后可见充盈缺损 C．膈下游离气体 D．孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E．“马蹄状”充气肠袢 2．男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该病人的处理，最适宜的是 A．立即剖腹探查 B．口服钡剂全胃肠道透视
C．腹腔穿刺，灌洗 D．钡剂灌肠 E．胃肠减压及支持疗法 3．女性，30岁，胃溃疡穿孔行“毕工式胃大部切除术”。术后4天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧
9张，肠鸣音消失。T37．8℃，P90次／分钟，BPll2／78rnmHg，血常规：白细胞12³10／L，中性粒细胞比例0.86；腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是 A．禁食、胃肠减压 B．可适当用654—2止痛
C．协助病人取低半坐位 D．及时、准确记录出人水量 E．应用抗菌药预防感染 4．男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml.体检：T38．5℃，R22次／分钟，P95次／分钟，BPl35／76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：9白细胞13．5³10／L，中性粒细胞比例0.83。关于该病人的护理，以下错误的是 A．取低半坐卧位 B．予全胃肠外营养
C．充分负压引流 D．若引流管堵塞，应高压冲洗 E．如行灌洗，应用等渗盐水
A3型题
1．男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。
(1)下列检查最有意义的是：
A．腹部CT B．腹部穿刺 C．钡剂灌肠 D．腹部X线平片E．纤维结肠镜检查(2)该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：
A．肠粘连 B．肿瘤 C．粪块堵塞 D．肠扭转 E．肠麻痹(3)目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是： A．急性肠梗阻 B．完全性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻 D．单纯性肠梗阻 E．机械性肠梗阻(4)下列哪项护理措施是错误的：
A．取半卧位 B．胃肠减压 C．禁饮食 D．可给吗啡止痛 E．防治感染和中毒 2．男性，40岁，l小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音
9减弱，血常规：WBCl3．4X 10／L，发病以来未排便排气。(1)根据病情，应考虑：
A．急性单纯水肿性胰腺炎 B．输尿管结石 C．胆囊结石 D．肠结核 E．肠扭转
(2)最合适的处理是：
A．禁食、胃肠减压 B．口服石蜡油 C．低压灌肠 D．手术探查 E．抗休克(3)该病人目前主要的护理诊断为：
A．排便困难 B．体液不足 C．皮肤完整性受损 D．个人应对无效 E．活动无耐力(4)．以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症：
A．吸人性肺炎 B．腹腔感染 C．肠瘘 D．肠粘连 E 倾倒综合征 A4型题
1．男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。l天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次／分钟，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显；全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
(1)对该病人应首先考虑：
A．急性胰腺炎 B．粪块堵塞引起肠梗阻
C．空腔脏器破裂 D．乙状结肠扭转 E．肠套叠(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于： A．急性肠梗阻 B．动力性肠梗阻
C．低位肠梗阻 D．绞窄性肠梗阻 E．不完全性肠梗阻(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是： A．低氯低钠性碱中毒 B．低氯低钾性碱中毒
C 低钠低钾性酸中毒 D．低钠高钾性酸中毒 E．高钠高钾性酸中毒(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最合适的检查是：
A．B超 B．口服钡剂透视
C．腹腔穿刺 D．选择性肠系膜血管造影 E 钡剂灌肠(5)最适宜的处理方案是：
A．积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗
B．抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗 C．无需特殊处理，直接急诊手术
D．抗休克、抗感染的同时行急诊乎术治疗 E．控制感染后手术治疗
(6)术中见乙状结肠顺时针扭转60°，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是： A．术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 C．肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D．生命体征平稳后予以半坐卧位
E．造口袋内容物超过1／3应更换
2．男性，53岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，大便带黏液，大便次数增加，每日2～3次，无排便不尽及里急后重感。体检：T36℃，P90次／分钟，BPll5／70mmHg；腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧压
9痛，腹部透视见一气液平面。WBC：9X 10／L，中性粒细胞比例0.75。发病以来，病人体重减轻5kg，睡眠欠佳。
(1)根据该病人的症状，初步考虑为：
A．幽门梗阻 B．胆道梗阻 C．急性胃肠炎 D．肠梗阻 E．急性胰腺炎(2)该病人的症状最可能是由于以下何种原因引起：
A．阑尾周围脓肿 B．结肠结核 C．结肠肿瘤 D．回盲部肠套叠 E．肠扭转(3)该病人目前存在的护理诊断，不正确的是： A．体液不足 B．疼痛
C．自我形象紊乱 D．营养失调：低于机体需要量 E．睡眠型态紊乱(4)针对该病人的处理原则是：
A．口服液体石蜡通便 B．低压灌肠
C．紧急手术解除梗阻 D．抗结核治疗 E．解痉止痛(5)针对该病人的术前准备，错误的是： A．生命体征平稳可取半坐卧位 B．合理输液并记录出入量 C．禁食 D．胃肠减压
E．从胃管注入等渗平衡溶液清洁肠道
(6)若在术后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出现腹部持续性疼痛，体温升高达 3 9℃，肠鸣音减弱。应考虑病人并发了：
A．肠麻痹 B．肠痉挛 C．吻合口瘘 D．粘连性肠梗阻 E．肿瘤破裂
参考答案： A1型题
1．D 2．A 3．E 4．D 5．A 6．E 7．D 8．D 9．D 10．A 11．C 12．C 13．D 14.D 15.B 16.E A2型题
1．A 2．E 3．B 4．D A3型题
1．(1)D(2)A(3)C(4)D 2．(1)E(2)D(3)B(4)E A4型题
1．(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A 2．(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C
第八节： 急性阑尾炎病人的护理 A1型题
1．麦氏点位于
A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处 2．阑尾手术切口的标志点为
A．麦氏点 B．华氏点 c．墨氏点 D．雷氏点 E．左下腹 3．下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的 A．利于呼吸 B．减轻切口张力
C．预防肠粘连 D．利于腹腔引流 E．腹腔渗液积聚于盆腔 4．阑尾炎症时可引起
A．小肠脓肿 B．结肠脓肿
C．胰腺脓肿 D．门静脉炎和肝脓肿 E．脾脓肿 5．急性阑尾炎最典型的症状为
A．转移性脐周疼痛 B 转移性右下腹痛C．固定性脐周疼痛 D．固定的右下腹痛 E．腹痛位置无规律 6.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是 A腹肌紧张
B.腰大肌试验阳性 c结肠充气试验阳性 D.闭孔肌试验阳性 E.阑尾点固定性压痛
7.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 A胃肠功能紊乱 B.内脏神经反射 c躯体神经反射 D.阑尾位置不固定 E.阑尾管壁痉挛
8.急性阑尾炎典型的症状为
A右下腹痛 B.右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 c腹膜剌激征 D.右下腹固定性压痛性包块 E.转移性右下腹痛
9.护理阑尾切除术后患者.第1天应注意观察的并发症是 A内出血 B.盆腔脓肿 c肠粘连 D.门静脉炎 E.切口感染
10.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是 A防止术后出血 B.减轻术后疼痛 c防止肠瘘 D.防止切口感染 E.预防肠黏连 11.提示阑尾炎的体格检查错误的是 A结肠充气试验阳性 B.腰大肌试验阳性 c.麦氏点压痛 D.阑尾压痛 E墨菲征阳性
A2型题
1．男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．穿孔性阑尾炎 E．阑尾周围脓肿 2．男，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，病人行阑尾切除的时间应在体温正常 A．1个月后 B．2个月后 C．3个月后 D．4个月后 E．5个月后
3.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行 “阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续 性胀痛，伴恶心呕吐.未排便排气。体检:全腹膨胀.肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均 有大量充气及气液平面。对于该患者的处理.最适宜的是 A立即剖腹探查
B.口服钡剂全胃肠道透视 c腹腔穿刺,灌洗 D钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
4.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4 小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、呼吸均正常.查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A肠梗阻
B.急性胃扩张 C腹腔内出血 D.急性腹膜炎 E.尿潴留
5.患者女性，48岁.阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为 A.给予半坐卧位 B.观察腹部情况 c进行深呼吸运动 D.早期下床活动 E合理增加营养
A3型题 1．男，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37．2℃，脉搏110次／分钟，血压,155／90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱9WBC0.8³10／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜问不能平卧，心电图检查提示有ST-'I、改变。(1)首先应考虑：
A．急性胃炎 B．急性肠炎 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．心绞痛发作(2)手术切口的缝合应选择：
A．I期缝合 B．Ⅱ期缝合 C．Ⅲ期缝合 D．Ⅳ期缝合 E．V期缝合(3)在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是：
A．选择上肢静脉 B．给予半坐卧位 C．控制输液速度 D．观察尿量 E．记录呕吐量(4)该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱：
A．维生素 B．白蛋白 C．血浆 D．电解质 E．凝血因子
2． 女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；
9右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC 12．5X 10／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天病人体温为38．9℃，切口红肿、压痛。(1)入院时应考虑：
A．急性单纯性阑尾炎 B 稳性化脓阑尾炎
C．坏疽性阑尾炎 D 穿孔性阑尾炎 E．急性胰腺炎(2)该病人阑尾位置最可能为：
A．靠近盲肠后方 B 靠近盲肠前方
C．靠近腰大肌前方 D．靠近腰大肌后方 E．靠近闭孔内肌(3)该病人术后发生：
A．腹腔内出血 B．切口感染 C．腹腔感染 D．盆腔感染 E．腹腔脓肿(4)手术第3天后，下列哪项护理措施最关键： A．继续静脉补液 B．做好引流管护理
C．及时更换被渗液污染的敷料 D．做好生活护理 E．康复知识教育 A4型题
1、男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39．1℃，脉搏113次／分钟，血 120／85mmHg右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、9肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12．5 X 10／L，中性粒细胞比例0.82。(1)该病人阑尾位置最可能位于：
A．靠近闭孔内肌 B 盲肠后位或腰大肌前方 C．盲肠前位 D．腰大肌后方 E．腰大肌侧面(2)急性阑尾炎最常见的病因为：
A．阑尾管腔阻塞 B．细菌入侵 C．急性肠炎 D．血吸虫病 E．经常进食高脂肪(3)B超检查可见：
A．阑尾缩小 B．阑尾形态正常 C．阑尾扭曲 D 阑尾尾肿大 E．阑尾破裂(4)根据该病人的临床表现，下列哪种情况最不可能： A．阑尾穿孔 B 阑尾坏疽
C．阑尾化脓 D．炎性渗出 E 炎症局限于黏膜下层(5)下列哪项治疗措施最不合适： A 非手术治疗 B．手术切除阑尾
C 腹腔镜阑尾切除 D．阑尾切除及胶片引流 E 阑尾切除及放置腹膣引流鳆(6)若该病人行手术治疗后，为预瞎术后肠粘连的最关键措施为： A 给予半坐卧位 B．观察腹部情况
C 进行深呼吸运动 D．早期下床活动 E．合理增加营养 参考答案： A1型题B 2．A 3．C 4．D 5．B 6.E 7.B 8.E 9.A 10.E 11.E A2型题
1．D 2．C 3.E 4.E 5.D A3型题 1．(1)C(2)A(3)C(4)D 2．(1)D(2)E(3)B(4)C A4型题(1)B(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D 第九节： 腹外疝病人的护理 A1型题
1．腹外疝发病原因中最重要的是
A．腹壁薄弱
B．慢性便秘
C．慢性咳嗽
D．排尿困难
E．腹水 2．腹外疝最常见的疝内容物是
A．大网膜
B．小肠
C．结肠
D．膀胱
E．阑尾 3．内脏器官成为疝囊壁的一部分，此种疝称
A．腹外疝
B．股疝
C．白线疝
D．脐疝
E．滑动疝 4．嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A．疝内容物有无血运障碍
B．是否有休克
C．疝囊有无压痛
D．疝内容物能不能回纳
E．是否有机械性肠梗阻的表现 5．最常见的腹外疝是
A．脐疝
B．腹股沟斜疝
C．切口疝
D．股疝
E．腹股沟直疝 6．腹股沟深环的体表投影位于
A．腹股沟中点上方1cm
B．腹股沟中点上方2cm
C．腹股沟中点
D．腹股沟中点下方1cm
E．腹股沟中点下方2cm 7．腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是
A．疝环小，疝内容物有粘连
B．腹壁肌紧张内环收缩
C．疝环大，疝内容物脱出过多
D．疝环小，腹内压骤然增高
E．腹壁肌紧张外环收缩
8．关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A．疝块呈半球形
B．多见于老年男性，常双侧发生
C．容易嵌顿
D．绝大多数为后天性
E．疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 9．关于股疝的叙述不正确的是
A．多见于中年以上的妇女
B．易发生嵌顿和绞窄
C．透光试验不透光
D．腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出
E．易发生嵌顿不宜紧急手术 10．发生腹部切口疝的最主要原因是
A．套峨废壁肌被切断
B．切口感染
C．缝线滑脱
D．切口过长
E．缝合时强行拉拢创缘 11.腹外疝最常见的疝内容物是
A大网膜 B.小肠 c结肠 D.膀胱 E.阑尾 12.内脏器官成为疝囊壁的一部分.此种疝称
A腹外疝 B.股疝 c滑动疝 D.脐疝 E.白线疝 13.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳 c疝内容物有无血运障碍 D.是否有休克 E是否有机械性肠梗阻的表现 14.最常见的腹外疝是 A脐疝 B.股疝 c切口疝 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝 15.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是
A容易嵌顿 B.多见于老年男性.常双侧发生 c疝块呈半球形 D.绝大多数为后天性 E.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角 区突出 16.发生腹部切口疝的最主要原因是 A.腹壁肌被切断 B.缝线滑脱 c切口感染 D切口过长
E.缝合时强行拉拢创缘
17.腹外疝最重要的发病原因是
A慢性咳嗽 B.长期便秘 c排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹部缺损 E.经常从事导致腹腔内压增高的工作
A2型题
1．男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是
A．发病年龄
B．突出途径
C．疝块外形
D．还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
E．疝内容物是否进入阴囊
2．男性，3岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是
A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法
C．McVay法
D．Baini法 E．疝成形术
3．患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是
A．对该患儿应积极采取手术疗法
B．婴儿脐疝多为易复性疝
C．婴儿脐疝可自行愈合D．婴儿脐疝比成人多见
E．多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
4.患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术,今日体温38°C.脉搏88 次/分.最可能是
A.肺部感染 B.泌尿道感染 c伤口感染 D.吸收热 E切口感染
A3型题
1．男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。
(1)最有可能的诊断是：
A．睾丸扭转
B．嵌顿性腹股沟直疝
C．绞窄性股疝
D．睾丸鞘膜积液
E．嵌顿性腹股沟斜疝
(2)本例病人最有效的治疗措施是：
A．试行手法复位
B．应用止痛剂
C．紧急手术
D．静脉补液纠正酸碱失衡
E．热敷、抗生素治疗
(3)腹外疝术后，对病人正确的要求是：
A．24h后可床边活动
B．3个月内不宜从事重体力劳动
C．半月后可恢复轻工作
D．不从事体力劳动
E．2d后可户外散步
2．女性，50岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳，伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平。
(1)该病人可能的诊断是：
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟淋巴结肿大
D．粘连性肠梗阻
E．股疝
(2)最易发生嵌顿的腹外疝是：
A．切口疝
B．股疝
C．直疝
D．斜疝
E．脐疝
(3)肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是：
A．灌肠
B．输液，维持水、电解质平衡
C．备血
D．禁食
E．胃肠减压 A4型题男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。病人有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm³8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
(1)该病人可能的诊断是：
A．股疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液E．精索静脉曲张
(2)护理评估时必须询问以下有关内容，除了：
A．慢性咳嗽史
B．慢性便秘史 C．尿频、尿急史
D．工作种类
E．工作单位
(3)准备为该病人行高位疝囊结扎+疝修补术，手术前准备措施不包括：
A．皮肤准备
B．积极处理腹内压增高因素
c．局部热敷
D．戒烟
E．安慰病人，以免紧张
(4)该病人术后下床活动的适宜时间是：
A．术后第1～2天
B．术后第4周C．术后第2周D．术后第5～7天
E．不作限制
(5)有关腹股沟疝的术后护理错误的是：
A．血压平稳后给予半卧位
B．切口部置砂袋
C．预防便秘
D．手术侧下肢膝下垫一小枕使髋部稍屈
E．术后应用提睾带或丁字带将阴囊托起 【参考答案】 A1型题
1．A 2．B 3．E 4．A 5．B 6．B 7．D 8．C 9．E 10．B 11．B 12.C 13.C 14.D 15.A 16.C 17.D A2型题
1．D 2．A 3.A 4.D A3型题(1)E(2)C(3)B 2(1)E(2)B(3)A A4型题（1）C（2）E（3）C（4）D（5）A 第十节：痔病人的护理 A1型题
1．血栓性外痔的主要临床表现为
A．脓血便 B．柏油样便 C．果酱样便 D．黏液便 E．剧烈疼痛 2．内痔的早期症状为
A．痔核脱出 B．大便出血 C．大便疼痛 D．里急后重 E．肛门周围瘙痒 3．混合痔是指
A．同时存在内痔和外痔 B．两个以上内痔 C．两个以上外痔
D．齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E．痔与肛裂同时存在4．关于血栓性外痔，以下说法错误的是
A．48小时内肛门疼痛最为剧烈 B．腹内压增高时可加剧疼痛 C．疼痛一般不能自行缓解 D．肛门表面可见红色或暗红色硬结
E 先行热敷，再行手术治疗 5.内痣的早期症状为 A痣核脱出 B.大便出血 c大便疼痛 D.里急后重 E肛门周围瘙痒
A2型题
1．男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为
A．直肠息肉脱出 B．肛周脓肿
C．前哨痔 D．内痔脱出嵌顿 E 血栓性外痔
2．女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为 A．工期内痔 B．Ⅱ期内痔
3．男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是 A．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴 B．行直肠指检以明确诊断
C．嘱病人多喝水和进粗纤维食物 D．可行扩肛疗法
E．形成良好的排便习惯 C．Ⅲ期内痔 D．Ⅳ期内痔 E．直肠息肉 A3型题
1．男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上lcm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。(1)引起该病人便血的原因首选：
A．工期内痔 B．Ⅱ期内痔 C．Ⅲ期内痔 D．血栓性外痔 E．混合痔(2)对于该病人的处理方案中错误的是： A．鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量 B．注射硬化剂
C．便后1：5000高锰酸钾温水坐浴 D．胶圈套扎疗法 E．痔切除术
(3)对于该病人的护理，以下说法不妥的是： A．嘱病人多吃粗粮 B．服用泻药助排便 C．养成定时排便习惯 D．避免久站、久坐、久蹲
E．便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴
2．男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。(1)该病人患何种痔：
A．I期内痔 B Ⅱ期内痔 C．Ⅲ期内痔 D．血栓性外痔 E．混合痔(2)引起肛门口剧痛的原因最可能是： A．直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿
C．血栓性外痔 D．内痔并发感染 E．肛裂(3)关于该病人的处理，以下说法错误的是： A．口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅 B．行直肠指诊以协助诊断
C．便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.可行扩肛疗法
E．非手术治疗无效时可改为手术治疗(4)该病人术后应少摄入：
A．水
B．香蕉
C辣椒
D．菠菜
E．鱼
A4型题
1.患者男性.45岁.反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余.昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口 一紫红色肿块.直径约2cm，有触痛。(1).该患者出现便后肛门剧痛的原因 A直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 c血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂
(2)以下哪项处理方案最佳 A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂
c便后1 : 5000高锰酸钾温水坐浴 D胶圈套扎疗法
E.局部热敷后.疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术(3).若该患者行手术治疗.术后护理应注意 A术后当天即应尽早下床活动
B.术后24小时内.每4~6小时嘱患者排尿1次 c术后进普食.同时增加食物纤维.预防便秘 D术后有便秘者应及时灌肠处理
E.术后24小时予扩肛治疗.防止肛门狭窄 参考答案 A1型题
1.E 2.B 3.D 4.E 5.B A2型题
1.E 2.A 3.B A3型题
1．(1)A(2)E(3)B 2．(1)B(2)E(3)B(4)C A4型题
1.(1)C(2)E(3)B(4)D
第十一节：肛瘘病人的护理 A1型题
1．以下不属于肛瘘临床特征的是
A．反复形成脓肿 B．肛门瘙痒
C 排便后肛门剧烈疼痛 D．肛周外口时有少量分泌物排出 E．呈红色乳头状突起外口 A4型题 1．患者男性.61岁.2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛.偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起.略红肿.压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。（1）.应考虑该患者患有
A肛裂 B.肛瘘 c内痔 D.外痔
E.肛旁疖肿
（2）.引起该病的最常见原因是
A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤 c直肠肛管恶性肿瘤 D.肛垫下移
E.直肠肛管结核（3）.可明确管状物的分布情况的检查是
A.直肠指诊 B肛门镜 c血常规检查 D腆油瘘管造影 E.B超
（4）.根据所述病情，该患者目前主要的护理 诊断为
A体温过高 B.疼痛 c便秘 D.焦虑
E.个人应对无效
2． 患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口.边缘整齐。
（1）.术中处理数处刀刺伤的顺序应是 A脾→回肠→盲肠 B.回肠→脾→盲肠 c盲肠→回肠→脾 D.脾→盲肠→回肠
E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处
（2）.术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了 A肠粘连 B.肠瘘
c吻合口狭窄
D.术中冲洗不彻底 E.肠坏死
（3）.若体检示: T 37.9°C，BP 100/75mmHg 全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选 A手术补瘘
B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流 c手术扩张狭窄的吻合口 D油纱布填塞瘘口 E.手术切除坏死肠段
（4）.此时患者应采取的体位是 A半卧位 B.平卧位 c中凹卧位 D.头低脚高位 E.俯卧位
（5）.患者的营养补充主要依靠 A无渣饮食
B.管饲肠内营养剂 c鼻饲流质饮食
D.肠外营养和肠内营养 E.全胃肠外营养
（6）.患者出院后1个月.因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院.该患者可能发生了
A肠梗阻 B.肠瘘
c吻合口狭窄 D肠痉挛 E.肠坏死 参考答案: A1型题 1.C A4型题
1.(1).B(2)A(3)D(4)B 2.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A 第十二节：直肠肛管周围脓肿病人的护理 A1型题
1．最多见的直肠肛管周围脓肿是
A．肛周皮下脓肿 B．坐骨肛管间隙脓肿 C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿 E．直肠黏膜下脓肿
2．直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食
A．流质 B.少渣半流质 C．富含膳食纤维的普食 D．普食 E．禁食 3．关于肛门坐浴，以下正确的是
A．1：1000高锰酸钾 B．溶液量约1000m1 C．水温60℃ D．便前坐浴，以解痉、促进排便 E．坐浴时间20～30分钟 4．肛管的括约肌功能主要依赖以下哪种结构的作用 A．肛管内括约肌 B．直肠纵肌下部
C．肛管外括约肌深部 D．肛管直肠环 E．耻骨直肠肌 5．骨盆直肠间隙脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查
A 直肠指检 B 穿刺抽脓 C．B超 D．内镜检查 E．碘油造影 6.关于肛门周围脓肿的叙述正确的是 A肛周疼痛不剧烈 B.是慢性化脓性感染
c常自行破溃.可形成低位肛瘘 D.在直肠肛管周围脓肿中较少见 E.多有高热、寒战、全身疲乏不适 7.肛门坐浴的作用不包括 A能增进局部血液循环 B.促进炎症吸收
c缓解肛门括约肌痉挛 D清洁作用 E.有止血作用
A2型题
3．男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是 A．该病人必须行手术治疗 B．饮食应清淡
C．每天便后予35℃高锰酸钾坐浴 D．口服液体石蜡以促进排便
E．为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛 A3型题
1.患者男性.43岁.肛周肿痛4天.肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显.2 天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检:胸 膝位肛门11点处见局部肿胀.约2cmX2cm.有脓头.周围皮肤发红，波动感(十)。（1）.考虑患者的病变部位是 A肛门周围
B.坐骨肛管间隙 c骨盆直肠间隙 D.直肠后间隙 E.直肠黏膜下
（2）.对该患者的处理方法首选 A抗生素控制感染 B.局部理疗
c口服缓泻剂减轻排便时的疼痛 D.高锰酸押溶液坐浴 E手术切开引流
(3).引起该病的最常见原因是 A.外伤
B肛周皮肤感染 C肛腺感染
D痔行药物注射治疗后 E血栓性外痔剥离术后
(4).该患者目前的主要护理措施为 A体温过高 B疼痛
C皮肤完整性受损 D便秘
E个人应对无效 参考答案： A1型题
1.A 2.C 3.E 4.D 5.B 6.C 7.EA2型题 1.C A3型题
1.(1)A(2)E(3)C(4)B
第十四节
细菌性肝脓肿病人的护理 A1型题
1.细菌性肝脓肿的主要临床症状为
A.恶心.呕吐
B.寒战，高热，肝肿大伴疼痛 C局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸
E.可见右膈升高、运动受限
2关于细菌性肝脏脓肿下列叙述正确的是
A.大部分是胆源性肝脏肿 B.致病菌多为G十球菌 C股液多为棕褐色
D.多由于溃疡性结肠炎所致 E.手术引流是唯一有效的方法 A2型题
1.患者男性.33岁，高热，右上腹痛7天。B型超声波和CT检查提示肝脏肿，曾有胆道感染病史。引起该疾病的最可能原因是 A.胆道化脓性感染 B.坏瘟性阑尾炎 C开放性肝损伤 D.右侧踊下且在肿 E.肝包虫病
2.患者男性，36岁，因急性阑尾炎入院，人 院后拒绝手术.予以抗感染治疗后.出 现寒战、高热.右上腹痛。体格检查:急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛.肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细 胞数20 X 10^9/L，中性粒细胞比例 0.90 B型超声波检查提示肝占位病变。该患者可能的诊断是 A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C阿米巴性肝脏肿 D肝囊肿
E.细菌性肝脏肿 【参考答案】 A1型题：1.B 2.A A2型题：1.A 2.E 第十六节
胆道感染病人的护理 A1型题
1.普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 A.X线平片 B.B超 C CT D.MRI E.ERCP 2.B超检查胆囊前应常规禁食 A 3小时 B.4小时 C 6小时 D 8小时 E.12小时 3.PTC术后应平卧 A.2~3小时 B.4~6小时 C 8~ 10小时 D.10~12小时 E.24~36小时
4．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)检查后，应重点观察 A．呼吸、体温、意识 B．血压、腹膜刺激征 C．肠鸣音、肠蠕动波 D．腹泻、呕吐、黄疸 E．肝浊音界、腹胀
5．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是
A．呼吸困难 B．内出血 C．胰腺炎 D．感染性休克 E．肝性脑病
6.ERCP检查后应特别注意监测 A肝功能 B.肾功能
C凝血酶原时间 D.凝血因子 E.血尿淀粉酶
7.腹部CT应于检查前多少时间口服泛影 葡胺
A.l0分钟 B.5分钟 C 30分钟 D 60分钟 E.90分钟
8.MRI检查患者应取下所佩戴的哪类物品 A金属物品 B.塑料制品 C橡胶制品 D.宝石 E.玻璃制品
9.T管造影后应开放引流多少小时以上
A．4小时B.8小时C.10小时D.12小时E.24小时 10.放射性核素显像检查胆囊前应 A禁食4小时 B.禁食8小时 C禁食12小时 D.常规进早餐 E.避免进高脂肪餐
11.在作碘过敏实验时,下列哪项反应于碘过敏无关：
A.荨麻病 B.黏膜水肿 C.分泌物增多 D.喉头水肿 E.头痛 12.以下哪项不是急性胆囊炎的特征：
A.右上腹痛
B.疼痛向右肩部放射
C.墨非征阳性
D.可触及肿大胆囊E.黄疸明显
13.形成胆红素结石的主要原因是 A代谢异常
B.反复胆道感染 C.胆囊功能异常 D致石基因 E.环境因素
14．墨菲氏征阳性见于
Ａ．急性阑尾炎 B．急性胆管炎 C．急性胆囊炎 D．急性胰腺炎E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
15.Charcot三联征表现是 A腹痛、畏寒发热、呕吐 B.腹痛、黄疸、胆囊肿大 C腹痛、寒战高热、黄疸 D.腹痛、寒战高热、低血压 E腹痛、黄疸、休克 16.“白胆汁”见于 A急性单纯性胆囊炎 B化脓性胆囊炎 C坏疽性胆囊炎 D.胆囊穿孔 E.胆囊积液
17．急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是
A．胆管结石 B．胆管畸形 C．胆管肿瘤 D．胆道狭窄 E．胆道蛔虫
18.急性胆囊炎引起的腹痛常发生于 A睡眠时
B.剧烈运动时 C空腹时 D油腻餐后 E.紧张工作时
19.急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔最主要的护理措施是 A做好紧急手术的准备 B.药物止痛 C非药物止痛 D.物理降温 E.药物降温
20.多器官功能衰竭综合征并发于
A.急性单纯性胆管炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性胆管炎 D亚急性化脓性胆管炎 E.慢性梗阻性胆管炎 21.AOSC的临床表现为 A Charcot三联征 B.Reynolds五联征 C MODS D.Murphy征
E.Mirizzi综合征
22.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A.输液输血
B.静滴大量抗生素 C纠正酸中毒 D营养支持 E胆道减压手术 A2型题
1．男性病人,60岁，患胆石症多年，2天前因腹痛寒战,高热和黄疸发作，经门诊用抗生素,输液治疗无效,今日住院护理中发现病人意志不清,血压10.5/8kpa(80/60mmHg),应考虑： A．急性坏疽性胆囊炎 B．急性梗阻性化脓胆管炎 C．胆总管结石症D．胆道蛔虫半感 E．胆囊穿孔腹膜炎
2．梁先生，60岁，前日进油腻食物后始感右上腹不适，后为剧痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈浓茶色，巩膜黄染，检查：病人表情淡漠，脉搏120次／min，血压9.3／6.6kPa．
A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎
D．急性重症胆管炎 E．急性胃肠炎 3.患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”，急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41°C，脉搏112次/分,血压 85/65mmHg，其休克类型是 A感染性休克
B.低血容量性休克 C心源性休克 D神经性休克 E.过敏性休克
4.患者男性，41岁，在ERCP检查后出现 腹部持续性疼痛,血清淀粉酶检查超过正常值.应考虑
A急性胆管炎 B.急性胃炎 C急性肠炎 D.急性胰腺炎 E急性胆管梗阻
5.患者男性.34岁.因慢性胆囊炎在门诊 预约进行胆囊造影检查.护士为其讲解检查的方法.下列错误的是
A检查前一日中午进高脂肪餐，使胆 囊排空 B.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖 C晚餐后口服造影剂.禁食、禁烟至次日晨 D.检查当日早餐进清淡饮食.可少量饮水 E.第一次摄片如胆囊显影良好则进高 脂肪餐,30分钟后再摄片 6患者女性.45岁。经检查诊断为急性胆囊 炎胆石症并梗阻性化服性胆管炎。患者血压偏低.躁动不安.最好的处理是
A立即给镇静剂、输液，给升压药及大 量抗生素保守治疗 B.快速输液纠正水电解质失衡.等待 休克恢复再手术 C短时间的术前准备加胆总管探查引流术 D立即行单纯胆囊造口手术
E.立即行胆囊切除术及胆总管切开探 查术
7患者男性.40岁²急诊人院.神志不清.出冷汗.脉搏细数.血压80/ 45mmHg.诊断为“急性梗阻性化服性胆管炎”其体位应取 A.半坐卧位 B.坐位
C头低足高位 D.头高足低位 E任意卧位
A3型题
(1～2题共用题干)
女性病人，50岁，患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日住院。护理中发现病人神志不清，血压10.5/6.7kpa,化验：白细9胞12.4³10/L,核左移。1．该病人的临床诊断考虑：
A.急性坏疽性胆囊炎 B.胆总管结石 C.胆道蛔虫半感染 D.急性重症胆管炎 E.胆囊穿孔腹膜炎
2．该病人此时的治疗关键的哪一项：
A.快速补充血容量 B.纠正酸中毒 C.应用大剂量有效抗生素 D.注射维生素K E.及时进入手术
（3-4题共用题干)患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗,今晨输液后30 分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5°C。3 该患者可能发生了输液反应中的 A.过敏反应 B急性肺水肿 C.空气栓塞 D.发热反应 E.静脉炎
4护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是 A注意保暖
B密切观察体温变化 C严格执行无菌操作 D对症进行药物治疗 E.将剩余溶液丢弃 A4型题
(1-5题共用题干)患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检 示:体温39.5°C，脉搏122次/分钟，血压 125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查: WC 15.5 X 109/L中性粒细胞 0.85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。1.导致该患者腹痛的原因是 A胆囊剧烈收缩
B.结石梗阻致胆总管痊挛和压力增高 C结石直接损伤胆囊 D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痊挛
2.该患者的黄疸程度取决于 A.梗阻的程度 B.肝功能情况 C结石的种类 D有无并发症 E.患者的肤色 3.该患者已出现哪个器官功能受损 A肾 B.肝 C心 D.脑 E.胃
4.以下对该患者的护理诊断哪项不妥 A疼痛
B.体温过高 C营养失调 D.知识缺乏
E有皮肤完整性受损的危险
5若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确 A.妥善固定T管
B.定期由近端向远端挤捏 C每日更换引流袋 D.每日冲洗1次 E.每日记录引流量
(6-11题共用题干)患者男性.41岁.反复上腹疼痛10余年: 因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠，体温39.5°C，脉搏125次/分钟，血压80/50mHgo上腹压痛.肌紧张。实验室检查: WBC 25 X 109 /L，中性粒细胞O.95。血清总胆红素209μmol／L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。6.对该患者首先应考虑 A感染性休克 B.肝性脑病 C胰腺炎 D.重症肝炎 E脑血管意外 7.处理原则是
A.密切观察病情变化 B.择期手术 C非手术治疗 D.中药治疗
E.紧急手术解除胆道梗阻并引流该患者目前最重要的护理诊断或问题是 A组织灌注量改变 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E.活动无耐力
9.若对该患者拟行手术治疗.术前护理措施的关键在于 A.观察病情 B有效止痛 C肠道准备 D抗休克治疗 E皮肤准备
10引起该患者感染的最可能的病原菌为 A金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.肠道病毒 D.胆管病毒 E大肠杆菌该患者发病的病理基础为 A胆道畸形 B.胆道扩张 C胆道梗阻 D.胆囊梗阻
E.胆囊功能失调
(12-359题共用题干)患者女性，56岁，有慢性胃病史多年.伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛.伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠.T : 39.1°C.P 98次/分钟，R 24次/分钟.BP 80/50mmHg;体检:右上腹轻压痛，肌卫(十);血常规WBC 16 X 109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。12患者应考虑为
A急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胃溃疡穿孔 C急性阑尾炎 D右侧输尿管结石 E.急性肠扭转
13目前最主要的处理应为 A纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素 C恢复血容量
D改善和维持主要器官的功能 E抗休克治疗的同时，紧急手术 14该病的常见梗阻原因是 A胆道先天性畸形 B.胆道炎性狭窄 C 膜头癌 D.胆道结石 E.胆管癌
15.有关胆道疾病的护理叙述错误的是
A饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主 B.阻塞性黄症患者应注意有无出血倾向
C对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物 D.对静脉胆道造影的患者需做腆过敏试验
E.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗 【参考答案】
A1型题：1.B 2.D 3.B 4.B 5.C 6.E 7.C 8.A 9.E 10.E 11.E 12.E 13.B 14.C 15.C 16.B 17.A18.D 19.A 20.B 21.B 22.E A2型题：1.B 2.D 3.A 4.D 5.D 6.C 7.C A3型题：1.D 2.E 3.D 4.E A4型题：1.B 2.A 3.B 4.D 5.D 6.A 7.E 8.A 9.D 10.E 11.C 12.A 13.E 14.D 15.E
第十七节
胆道蛔虫病病人的护理 A1型题
1.下列哪类患者常出现症状与体征不相符 A胆囊结石 B.胆道结石 C胆道蛔虫病 D胆管癌 E.胆囊癌
2.胆道蛔虫病腹痛的特点 A阵发性腹部绞痛 B.持续性腹部胀痛
C持续性绞痛伴阵发性加重 D.阵发性钻顶样绞痛 E.刀割样腹痛 A2型题
1． 女性病人，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐,既往有类似的发病史,0查体体温37.5Ｃ，剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为：
A．肝内胆管结石 B．胆道蛔虫病 C．胆总管结石 D．急性胆管炎 E．胆囊结石 A3型题
(1-4题共用题干)患者男性.21岁.因突发剑突下钻顶样 剧烈疼痛而入院.自诉疼痛呈间歇性.发作日疼痛剧烈.辗转不安，大汗淋漓.可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深!王痛。WBC 11.5X 10^9 /L。
1.根据该患者的临床表现,应考虑为 A急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C胆囊穿孔 D胆道蛔虫症 E.慢性胆囊炎
2.为明确诊断.应首选哪项检查 A.X线腹部平片 B.CT C B超 D.MRI E.PTC 3.血常规检查可见
A嗜碱性粒细胞比例升高 B.嗜酸性粒细胞比例升高 C中性粒细胞比例升高 D淋巴细胞升高 E血小板升高
4.应采取哪项处理方案 A.急诊手术 B.择期手术 C ERCP术 D中药治疗 E非手术治疗 【参考答案】 A1型题：1.C 2.D A2型题：1.B A3型题：1.D 2.C 3.B 4.E 第十八节
胆石症病人的护理 A1型题
1.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆 汁”样，应考虑 A正常引流液 B低蛋白血症 C胆瘘 D.胰瘘 E.肠瘘
2.坐位或站立时引流袋的位置应为 A不可高于腹部手术切口 B.不可高于腋中线 C不可高于腋前线 D.不可高于腋后线 E.可在任意位置
3胆道手术后.T管一般留置的时间是 A 5天 B.7天 C.14天 D 20天 E.30天
4.胆道术后患者在T管拔管前，下列护理 措施必不可少的是 A无菌盐水冲洗 B.B超 C抗生素
D.试验管夹管1~2天 E.检查血胆红素
5.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为 A量过多
B.量过少，色深 C浑浊
D.量少而色淡 E.棕色稠厚而清
6胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示 A肝细胞分泌亢进
B.胆管分涩、胆汁过多 C胆囊浓缩功能减退 D.胆道下端梗阻 E.十二指肠反流
7.胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况 A、胆总管增粗、增厚
B、有梗阻性黄疸史
C、胆管炎
D、有慢性胰腺炎史 E、胆总管结石 A2型题
1.患者男性.行胆总管切开取石、T管引流 术。术后第3天，护士查房时发现T管 无胆汁流出.患者诉腹部胀痛。首先应 A用无菌生理盐水冲洗T管 B.检查T管是否受压扭曲 C用注射器抽吸T管 D.准备T管造影
E.继续观察，暂不处理
2.患者女性.56岁。右上腹刀割样绞痛.发热、黄瘟间歇性反复发作.最可能的诊断是 A胰头癌
B.急性传染性肝炎 C肝癌
D.胆总管结石 E.阿米巴肝脓肿
3患者女性.45岁²行胆总管切开取石、T 管引流术后，T管引流液每天均在 2000ml左右，提示
A.胆汁量过少 B.阻汁量正常 C胆管下端梗阻 D.胆管上端梗阻 E.胆管中部梗阻
4患者女性.35岁.诊断为1于外胆管结 石“出现重度黄檀及皮肤癌痒.对皮肤 的护理措施不恰当的是
A.温水擦洗皮肤 B遵医嘱用药 C保持皮肤清沾 D.防止皮肤损伤 E可用手抓挠.5．韩女士，39岁，胆总管切开引流术后，T形管引流2周，拔管前先试行夹管1～2d，应注意观察的内容是 A．腹痛、发热、黄疸 B．饮食情况 C．睡眠、体重 D．引流口有无渗液 E．神志、血压、脉搏
6．赵先生，行胆总管切开取石、“T”管引流术。术后第3天，护士查房时发现“T”管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应 A．用无菌生理盐水冲洗“T”管 B．检查“T”管是否受压扭曲 C．用注射器抽吸“T”管 D．准备“T”管造影 E．继续观察，暂不处理
7．女性，43岁，行胆总管切开取石。T形管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml.病人下床活动时不慎将T形管脱出，处理应是 A．做好术前准备
B．从瘘口插入T形管或设置引流管支持 C．半卧位，胃肠减压 D．输液，应用抗生素 E．观察病情，暂不作处理 A3型题
(1-4题共用题干)患者男性.35岁.在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房.神志清醒。体检示:脉搏95次/分 l气血压125 170mmHg.腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210时，呈血性:脉搏110次分钟²血压105/65mmHg唇稍干燥。1应重点观察下列哪项指标的变化 A.患者体温 B.补液速度 C.T管引流量
D.腹腔引流量和色 E.呼吸频率
2.根据该患者的病情.应疑为 A.胆道出血 B.腹腔内出血 C胆瘘
D.呼吸困难 E.消化道出血
3.此时应采取哪项护理措施 A.立即报告医师 B记录引流量和色 C监测体温变化 D妥善固定引流管 E.观察呼吸变化
4.该患者目前最主要的护理诊断或问题是 A.疼痛 B.焦虑 C体液过多 D.体液不足 E.活动无耐力
(5-8题共用题干)患者女性.31岁.行胆总管切开取石、T 管引流术，目前为术后第10天.T管引流液 每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口 已拆线。体检示:皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5°C.脉搏80次/分钟.血压105/ 60mmHg。5.根据患者术后时间及病情.可考虑 A.拔除T管 B.带T管出院
C继续保留T管1周 D.继续保留T管2周 E.继续保留T管6周 6.拔除T管前应试行夹管 A 12小时 B.24/ C 2~3天 D.4~5天 E.7天
7.拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症 A.肠瘘 B.胰瘘 c胆瘘 D胃瘘
E.腹腔脓肿
8.对该患者的健康教育重点为 A定期随访 B.活动量指导 c休息时间安排 D.饮食指导
E注意腹壁切口的愈合(9-12题共用题干)患者男性.65岁.诊断为胆道泥沙样结 石.拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC 11 5X109/L中性粒细胞O.75。血清 总胆红素162μmol/L.谷丙转氨酶215U/L 凝血酶原时间(PT)80s 9.在抗感染的基础上.下列措施最有针对性的是 A应用白蛋白 B.补充电解质 c注射维生素K1 D增加营养 E输血
10.术前多久开始口服肠道抗生素 A 1天 B.3天 C 5天 D 7天 E.10天
11患者口服灌肠液的时间为 A.术前5日晚 B术前4日晚 c术前3日晚 D.术前2日晚 E术前1日晚
12.该患者术前还必须进行哪项检查 A B超 B.MRI C ERCP D CT E.ECG(13-16题共用题干)患者女性，56岁.小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术.当患者得知手术方式后.反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准，顺利地完成了手术，手术后出现腰背部，肩部疼痛。13 患者术前主要的护理诊断或问题是 A疼痛 B.体温过高 c焦虑 D.恐惧
E.知识缺乏.14 针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是 A减轻或控制疼痛 B.降低体温 c减轻焦虑 D消除恐惧 E提供相关知识术后腰背及肩部疼痛的原因是 A手术体位不良所致 B.腹腔镜损伤 c麻醉后反应
D.CO2产生的碳酸剌激 E组织缺氧
16腰背及肩部疼痛的处理措施是 A.解痉。B.止痛 c消炎利胆 D微波治疗
E.无需特殊处理
(17-286题共用题干)患者就诊6小时后出现高热，体温 39.5²C.腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志 淡漠.呼吸急促，全身发生绀，血压80/ 50mmHg。17此时最可能的原因是
A继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B胆囊穿孔继发腹膜炎 c并发急性重症膜腺炎 D并发败血症 E.MODS 18.入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石.遂决定行手术治疗。此时 应采取的手术方式是
A胆囊切除并胆总管切开引流
B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
c胆囊切除井胆总管切开取石.Oddi 括约肌成形 D.胆囊切除并PTCD引流
E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合19.患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是 A.引流渗血、渗液 B预防感染
c观察胆总管压力 D.引流胆汁 E.确保胆汁合成20.患者术后第8天.24小时T管引流量 为200ml.颜色透明金黄色.无脓无沉渣等.患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为 A.夹管试验 B.拔管
C，T管造影，检查T管通畅度 D.T管抬高 E.继续引流
21.胆道疾病手术后.患者饮食要求为 A.低蛋白、低脂饮食 B低糖、低盐、低脂饮食 c低盐、低蛋白、低脂饮食 D.高蛋白、低脂饮食
E.高蛋白、低盐、低脂饮食
22.胆道手术后.发现胆瘘的主要依据为 A腹膜刺激症状 B.急腹症表现
c发热、腹痛、黄疸 D急性腹膜炎表现
E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量 A4型题
(1-5题共用题干)患者女性.41岁。胆囊结石病史2年.主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示:体温38.9°C，脉搏112次/ 分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查: WBC 10.5 X 109 /L中性粒细胞O.79。1.导致该患者突然腹痛的原因是 A胆囊收缩，结石排入十二指肠
B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎 c结石损伤胆囊黏膜 D结石损伤十二指肠
E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩 2.该患者的体格检查可出现 A Charcot三联征 B.Murphy征阳性 C Reynolds五联征 D MODS E.MOF 3.下列哪项护理措施最为关键 A介绍病房环境 B介绍作息时间 c介绍饮食 D介绍疾病知识 E.做好手术准备
4.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括 A卧床休息 B.胃肠减压 c消炎利胆 D.注射吗啡 E.注射654-2 5.在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥 A.低脂饮食 B.少量多餐 c不忌油炸食品 D避免过饱 E.清淡饮食 【参考答案】
A1型题：1.C 2.A 3.C 4.D 5.A 6.D 7.B A2型题：1.B 2.D 3.C 4.E 5.A 6.B 7.E A3型题：1.D 2.B 3.A 4.E 5.A 6.C 7.C 8.D 9.C 10.B 11.E 12.E 13.E 14.E 15.D 16.E 17.A 18.B 19.D 20.E 21.D 22.E A4型题：1.E 2.B 3.E 4.D 5.C 第十九节
急性胰腺炎病人的护理 A1 型题
1.急性膜腺炎患者,为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是 A去枕平卧 B.俯卧 C屈膝侧卧 D.头低脚高 E.半坐卧位
2.急性膜腺炎患者禁用的药物是 A阿托品 B.哌替啶 C哌替啶 D吗啡 E.施他宁
3急性膜腺炎，首先升高的是 A血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C血脂肪酶 D.血糖 E.血钙
4.急性膜腺炎的首发症状是 A恶心 B.发热 C腹痛 D.休克 E.呕吐
5预防急性胰腺炎有重要意义的措施是
A.注意饮食卫生 B.经常应用抗生素预防感染 C.防治胆道疾病 D.经常服用消化酶类药物 E.控制糖尿病
6.腹腔双套管护理哪项有错
A.灌洗液滴入过程中避免空气进入 B.引流液开始为暗红色混浊液体 C.引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗 D.保护引流管周围皮肤 E.引流量减少即可拔管 7.急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项一般不会发生
A．腹痛
B．恶心、呕吐C．休克
D．腹胀 E．腹膜炎体征 8.引起急性胰腺炎的主要病理机制为
A．组织细胞破坏
B．消化酶缺乏C．胰腺的自我消化
D．消化酶生成过多
E．细胞自溶
9.在我国，引起急性胰腺炎的最常见原因是
A．梗阻因素
B．暴饮暴食
C．创伤因素 D．高脂血症
E．感染因素
10.急性胰腺炎出现脉率快、腹水呈血性、血压低或休克时，应考虑为
A．水肿性胰腺炎
B．出血性胰腺炎 C．出血坏死性胰腺炎
D．胰腺炎合并腹腔感染 E．胰腺炎合并腹腔内脏器官破裂 A2型题
1.患者女性.43岁,中午饱餐后出现上腹 部绞痛.同时向腰背部呈带状放射，持续已6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时 最具诊断意义的实验室检查为 A白细胞计数
B.血清淀粉酶测定 C尿液淀粉酶测定 D.血清脂肪酶测定 E血清谷丙转氨酶
2.患者女性.56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时.呕吐3次.呕吐物中有胆汁。急诊入院.查血白细胞2X 10^9/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性膜腺炎。护士应严密观察的项目不包括 A生命体征 B.神志变化 C 2-小时出入量 D.血、尿淀粉酶 E.大便隐血试验
3.患者女性，41岁。既往有胆结石.晚餐后突然出现中上腹痛.阵发性加剧，频繁呕吐.呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L.于今日住院治疗。饮食护理应为 A禁食
B少食多餐 C高脂饮食 D.低蛋白饮食 E.低纤维饮食
4.患者男性.36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为 A急性胃炎 B.急性胰腺炎 C急性胆囊炎
D.消化性溃殇伴幽门梗阻 E.急性肠炎
5.患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况.治疗原则应是 A胃肠减压 B.流食
C应用吗啡止痛
D.禁用生长抑素类药物 E禁用抑肽酶
6.患者女性.56岁，有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次.呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2X 10^9/L中性粒细胞0.8，疑为急性膜腺炎.饮食应给予 A禁食 B.半流食
C易消化、富含纤维素饮食 D生、冷食物 E.流食
7.患者男性.47岁。因急腹痛2天，诊断 为急性膜腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为
A上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部 B.上腹胀痛伴呕吐、腹泻 C间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻 E.进食后上腹胀痛伴反酸、暖气
8．男性，45岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后行手术治疗，术后腹腔内放置双套管灌洗引流。以下哪项护理措施不正确
A．观察记录引流液量、性状
B．若管腔堵塞，可用肝素液缓慢冲洗 C．保护引流管周围皮肤
D．妥善固定，保持引流通畅 E．维持引流管内一定负压
9．女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是
A．注意饮食卫生
B．服用抗菌药 C．经常服用消化酶
D．治疗胆道疾病
E．控制血糖
10．男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。病人可能出现了
A．膈下脓肿
B．术后急性腹膜炎C．嵌顿性疝
D．胆囊穿孔 E．胰、空肠吻合口瘘
11．女性，50岁，因饱餐后突发上腹痛，伴恶心、呕吐4小时住院，经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎，下列哪项处理不正确
A．禁食、胃肠减压
B．手术引流胰周渗出液C．补充液体
D．解痉、止痛E．应用抗菌药 A3型题
(1-2题共用题干)患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检:急性痛苦面容.全腹疼痛，腹肌紧张。1.根据现有资料，该患者最可能的诊断是 A溃疡穿孔
B.上消化道出血 C急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.原发性肝癌
2.为进一步确诊，首选的检查是 A急诊内镜检查 B.B超检查
C血清淀粉酶测定 D.CT检查
E.X线腹部平片(3-7题共用题干)患者男性.36岁.饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐.呕吐后 腹痛无减轻.发病2小时后来院急诊。体 检:痛苦貌.血压85/50mmHg.P 124次/分钟，全腹肌紧张.压痛、反跳痛，肠鸣音消 失，白细胞16 X 109/L.中性粒细胞比例 0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。3.考虑最可能为 A急性胰腺炎 B.急性胆管炎 c急性阑尾炎
D.十二指肠溃疡穿孔 E.急性肠梗阻
4.为协助明确诊，首选的检查为 A静脉胆道造影 B.腹部CT检查 C血、尿淀粉酶 D.腹腔穿刺 E.腹部B超
5.该患者导致上述疾病的主要诱因为 A.急性外伤 B.不洁饮食
C暴饮暴食和胆石症 D胆石症 E.大量酬酒 6.若诊断明确.最先采取的措施是
A.禁食、胃肠喊压、抗休克同时完善各项术前准备 B.密切观察病情变化
C积极抗休克治疗.暂不宜手术 D积极抗感染治疗 E.解痉镇痛治疗
7该患者目前主要的护理诊断不包括 A体液过多 B体液不足 c急性疼痛 D个人应对无效 E.焦虑、恐惧 【参考答案】
A1型题：1.C 2.D 3.A 4.C 5.C 6.E 7.C 8.C 9.A 10.C A2型题：1.B 2.E 3.A 4.B 5.A 6.A 7.A 8.B 9.D 10.E 11.B A3型题:1.D 2.C 3.A 4.C 5.C 6.A 7.A
第二十节
上消化道大量出血病人的护理 A1型题
1.消化道出血临床最常见的病因是 A胃癌
B急性糜烂性胃炎 C消化性溃疡 D胃黏膜脱垂 E.促胃液素瘤
2.三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过 A 10小时 B 12小时 C 24小时 D.36小时 E.72小时
3.消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 A禁食
B.积极补充血容量 C胃镜止血 D.介入治疗
E.气囊管压迫止血 A2型题
1.患者女性.60岁.有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml.伴有黑便.急 诊人院。查体:神志清楚.血压100/ 60mmHg，心率110次/分。以下护理 措施中正确的是
A平卧位.头部略抬高 B.三腔二囊管压迫止血 c呕吐时头偏向一侧.防止误吸和 窒息 D.快速滴人血管加压素 E暂时给予流质饮食
2.患者男性，46岁，诊断为”上消化道出 血“收住院.为明确出血病因，首选的检 查方法是 A大便隐血试验 B.X线钡剂造影 C.内镜检查 D.血常规检查 E.B超检查
3.患者男性，56岁，肝硬化病史2年。因 上消化道大量出血急诊入院.后并发肝 性脑病，出血后3天未排大便。应首选的措施是 A.清水灌肠 B.开塞露 C肥皂水灌肠 D.口服番泻叶
E.25%硫酸镁导泻+乳果糖口服
4.患者男性，52岁.因上消化道出血使用 三腔二囊管为其止血。压迫3天后出 血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是 A 6小时 B.8小时 C 12小时 D.24小时 E.48小时 A4型题
(1-6题共用题干)患者男性，56岁.有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml.黑便 2次.伴头晕、眼花、心悸。急诊人院。体检: 神志清楚.面色苍白²血压8O/60mmHg.心 率110次/分。1.患者上消化道出血最可能的原因是 A消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张出血 C急性靡烂出血性胃炎 D.应激性溃疡 E.胃癌出血
2.对该患者紧急处理措施中首要的是 A内镜检查明确病因 B.积极补充血容量 C立即采取止血措施 D.手术治疗
E.升压药提高血压
3.该患者止血治疗直采用的药物是 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C生长抑素
D.去甲肾上腺素 E.酚磺乙胺
4.该患者目前最主要的护理诊断是 A疼痛
B.营养失调 C活动无耐力 D体液不足 E.有感染的危险
5.若经过治疗.患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是 A.听诊肠鸣音1~ 12次/分 B.黑便次数增多.粪质稀薄 C血红蛋白测定下降
D.尿量正常，血尿素氮持续增高 E.血压基本维持在正常水平
6.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现 A.消化道再出血 B.脑出血
C低血容量性休克 D.肝性脑病 E.肝肾综合征 【参考答案】
A1型题：1.C 2.C 3.B A2型题：1.C 2.C 3.E 4.D A4型题：1.B 2.B 3.C 4.D 5.E 6.D
第二十二节
急腹症病人的护理 A1型题
1．下列有关急腹症的说法哪项不正确
A．急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的疾病 B．急腹症是一类必须早期诊断并紧急处理的疾病 C．急腹症的特点为发病急、病情重、进展快、变化多 D．急腹症的病因多与外科、妇产科和内科疾病有关 E．急腹症仅指发生于腹部的急性疾病 2．内脏痛的特点是
A．疼痛的传导速度快 B．对压力和张力性刺激极为敏感 C．与躯体痛同时出现 D．感觉敏锐，定位准确 E．感觉迟钝，定位准确
3．急性腹膜炎伴有休克病人宜采用的体位是
A．头低脚高位 B．头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°
C．半卧位
D．平卧位
E．侧卧位 4.给急腹症患者行直肠指检如指套染有血性黏液应考虑 A急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D消化道出血 E.肠管绞窄
5.炎性急腹症疼痛的特点是
A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛 B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性 C腹痛较轻呈持续性
D起病急，呈持续性阵发性加重 E.起病急，呈阵发性腹部绞痛 6.急性腹痛诊断未明时严禁随意使用 A针灸 B.解痉药 C舒适体位 D.强效镇痛药 E.局部热敷
7.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是 A.用吗啡止痛 B.用阿托品解痉 C给患者灌肠 D.使用腹泻药 E.用热水袋热敷
8.下列属外科急腹症的特点的是 A先发热或先呕吐，后才腹痛
B.先有腹痛，后出现发热等伴随症状 C无明显腹肌紧张
D有停经史，月经不规则
E.腹痛或压痛部位不固定程度均较轻 9.急腹症最突出的表现为 A腹痛 B.败血症 C休克
D恶心、呕吐 E.腹泻
10.以下不属于急腹症患者术前评估内容的是
A腹痛的发生时间 B.腹痛的性质和程度 c腹痛的部位 D.腹痛与饮食的关系 E.有无腹痛的家族史
11.急腹症诊断未明确前.下述治疗措施不正确的为
A慎用吗啡类止痛剂 B.严密观察生命体征的变化 C定时检查腹部体征的发展 D.灌肠通便，观察大便的性质 E.非手术治疗期间病情未见好转，甚至加剧者，需剖腹探查 12.给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的是
A减轻腹胀 B.避免消化液和食物残渣继续流入 腹腔C.减轻腹胀和腹痛 D减轻腹痛E.有利于穿孔闭合13.对诊断腹腔内实质性器官破裂最有价值的辅助检查是 A.B超
B.腹部X线摄片 C CT/MRI D腹腔穿刺
E.血、尿淀粉酶
14.下列有关急腹症患者并发症的预防和护理措施错误的是 A.遵医嘱应用抗菌药 B.保持腹腔引流通畅
C.注意观察引流液的量和性状 D.预防性应用抗真菌药 E.血压正常的外科急腹症患者取斜坡卧位 A2型题 1患者男性，50岁.左上腹撞伤伴腹痛4 小时。伤后曾呕吐1次²为少量胃内容 物，无血液。体检:神志清，血压100/ 76mmHg.脉搏88次/分钟²上腹部有 压痛、反跳痛及肌紧张.移动性浊音(一)，腹腔穿刺(一)。腹部平片示:两 侧膈下有游离气体。考虑最可能为 A腹壁挫伤
B.脾包膜下血肿 C胰腺损伤 D.肝破裂
E.腹腔内空腔器官破裂
2．女性，9岁，有肾病史，1周前有上呼吸道感染史，经对症治疗后鼻塞流涕症状有所好转，但有咳嗽，昨起体温升高到39．5℃，伴恶心，呕吐，腹痛呈持续性。体检：神志清，两肺
9呼吸音粗，全腹膨隆、压痛，伴轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，白细胞计数19³10／L，中性粒细胞比例0.90。考虑最可能为 A．肺炎 B．肠道蛔虫症
C．原发性腹膜炎 D．肠系膜淋巴结炎 E．急性机械性肠梗阻
3．女性，25岁，第l胎产后l周，突然发生剧烈腹痛伴恶心呕吐，右侧下腹部扪及肿块，次日感到肿块增大，腹部痛呈持续性，妇科检查：子宫体偏左，正常大小，可活动，右穹隆可扪及一肿块如孕3个月大小，有明显压痛，肿块根部触痛显著，恶露正常。体检：T37．1℃；切口无红、肿、热和痛；血压120／80mmHg，考虑最可能的是 A．卵巢囊肿感染 B．卵巢囊肿破裂
C．卵巢囊肿蒂扭转 D．卵巢囊肿囊内出血 E．以上都不是
4．男性，45岁，因突发性中上腹剧痛12小时来院急诊，体检发现板样腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该病人目前首先应采取的必要措施为
A．高浓度吸氧 B．使用镇痛药
C．立即输血 D．禁食并胃肠减压 E．立即使用抗生素 A3型题
1．男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹
9肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16³10／L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。(1)考虑最可能为：
A．急性胰腺炎 B．急性胆管炎
C．急性阑尾炎 D．十二指肠溃疡穿孔 E．急性肠梗阻(2)为协助明确诊断，首选的检查为：
A．静脉胆道造影 B．腹部CT检查
C．血、尿淀粉酶 D．腹腔穿刺 E．腹部B超(3)该病人导致上述疾病的主要诱因为：
A．急性外伤 B．不洁饮食 C．暴饮暴食和胆石症 D．胆石症 E．大量酗酒(4)若诊断明确，最先采取的措施是：
A．禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备 B．密切观察病情变化
C．积极抗休克治疗，暂不宜手术 D．积极抗感染治疗 E．解痉镇痛治疗(5)该病人目前主要的护理诊断不包括：
A．体液过多 B．体液不足 C．急性疼痛 D．个人应对无效 E．焦虑、恐惧 2．女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。人院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时病人神志淡漠，T39．1℃，P98次／分钟，R24次／分钟；BP80／50mmHg；体检：右上腹轻压痛，肌卫(+)；血常规示9WBCl6³10／L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。(1)该病人应考虑为：
A．急性梗阻性化脓性胆管炎 B．胃溃疡穿孔
C．急性阑尾炎 D．右侧输尿管结石 E．急性肠扭转(2)目前最主要的处理应为： A．纠正水、电解质紊乱
B．使用足量有效的广谱抗生素 C．恢复血容量
D．改善和维持主要器官的功能 E．抗休克治疗的同时，紧急手术(3)该病的常见梗阻原因是：
A．胆道先天性畸形 B．胆道炎性狭窄 C．胰头癌 D．胆道结石 E．胆管癌(4)有关胆道疾病的护理叙述，错误的是： A．饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素为主 B．阻塞性黄疸病人应注意有无出血倾向
C．对肝功能明显受损的病人忌用吗啡、巴比妥类药物 D．对静脉胆道造影的病人需做碘过敏试验
E．病人若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院休养，无需进一步检查和治疗 A4型题
1．女性，25岁，突发性右下腹痛6小时，伴恶心，无呕吐。体检：面色苍白，痛苦貌，全
9腹软，右下腹轻压痛，肌卫(+)，反跳痛(±)，wBC8.6³10／L，中性粒细胞比例0.73。有月经周期延长史。
(1)为排除异位妊娠破裂的可能，首选的检查是：
A．后穹隆穿刺 B．盆腔B超 C．腹腔穿刺 D．妇科检查 E．尿HCG检查(2)若该病人已排除异位妊娠破裂，尿常规检查示RBC(++)，首先应考虑： A．右侧输尿管结石 B．急性阑尾炎 C．急性胰腺炎 D．右侧卵巢囊肿蒂扭转 E．急性胆囊炎
(3)该病人疼痛发作时，重点处理为： A．大量饮水 B．应用抗生素
C．解痉止痛 D．作跳跃运动 E．准备手术治疗
(4)3天后病人体温升高至39℃，伴明显尿路刺激征。B超：右肾盂、输尿管上段轻度积水，肾功能正常，应考虑病人并发： A．肾脓肿 B．急性肾盂肾炎
C．急性膀胱炎 D．多发性肾囊肿伴感染 E．肾周围炎(5)以下对该病人疼痛时所采取的护理措施中正确的有： A．口服抗生素，控制感染
B．尽量让病人运动，改变体位，以促进结石排出 C．嘱病人多饮水、多运动 D．即刻完善体外冲击波碎石术的准备 E．嘱病人按医嘱服用抗生素，多饮水
(6)若该病人拟行手术治疗，在进入手术室前必须： A．鼓励病人多活动 B．作静脉肾盂造影
C．鼓励病人多饮水 D．作腹部平片检查 E．完善清洁灌肠
2．男性，30岁，急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎后，行阑尾切除，术中安置腹腔引流管。术后引流1周后，体温已恢复正常，但近2天体温又复升至39℃，主诉右肋缘下有持续性钝痛，深呼吸时加重，并伴呃逆。体检：切口愈合良好，无红、热、肿、痛；腹部无腹膜刺激征；x线检查：右侧膈肌升高，肋膈角模糊。(1)该病人可能并发：
A．盆腔脓肿 B．肠间脓肿 C．膈下脓肿 D．切口感染 E．不完全性粘连性肠梗阻(2)有关上述并发症的叙述正确的是： A．以脾切除术后并发左膈下感染为多 B．最常见的病原菌是溶血性链球菌 C．多数有胆道感染史
D．是腹部手术后最常见的并发症
E．腹部手术后不明原因的发热应考虑该病(3)对已出现上述并发症病人的最适宜体位应是： A．头低脚高位
B．头抬高20°～30°，脚抬高15°～20° C．斜坡卧位 D．平卧位 E．侧卧位
(4)该病人采取上述体位的主要目的是： A．缓解腹痛 B．减轻腹胀
C．有利于渗出液、漏出液或血液局限于盆腔 D．减少继发感染的机会 E．减少肠粘连(5)腹膜刺激征是指：
A．腹痛、腹胀、发热 B．腹痛、压痛、腹肌紧张 C．恶心、呕吐、腹泻 D．压痛、反跳痛、腹肌紧张 E．腹胀、压痛、反跳痛
(6)对该病人的针对性护理措施中不妥的是： A．物理降温 B．有效引流
C．发现问题，及时报告医师 D．切口勤换药 E．加强心理护理
3.患者女性.52岁.因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口.边缘整齐。
(1).术中处理数处刀刺伤的顺序应是 A脾→回肠→盲肠 B.回肠→脾→盲肠 c盲肠→回肠→脾 D.脾→盲肠→回肠
E.没有特定次序.找到一处伤口处理一处
(2).术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了 A肠粘连 B.肠瘘
c吻合口狭窄
D.术中冲洗不彻底 E.肠坏死
(3).若体检示: T 37.9°C，BP 100/75mmHg 全腹尚软.除切口部位外.无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性.肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选 A手术补瘘
B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流 c手术扩张狭窄的吻合口 D油纱布填塞瘘口 E.手术切除坏死肠段
(4).此时患者应采取的体位是 A半卧位 B.平卧位 c中凹卧位 D.头低脚高位 E.俯卧位
(5).患者的营养补充主要依靠 A无渣饮食
B.管饲肠内营养剂 c鼻饲流质饮食
D.肠外营养和肠内营养 E.全胃肠外营养
(6).患者出院后1个月.因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院.该患者可能发生了 A肠梗阻 B.肠瘘
c吻合口狭窄 D肠痉挛 E.肠坏死
【参考答案】
A1型题：1.E 2.B 3.B 4.E 5.B 6.D 7.B 8.B 9.A 10.E 11.D 12.B 13.D 14.D A2型题：1.E 2.C 3.C 4.D A3型题:1．(1)A(2)C(3)C(4)A(5)A 2．(1)A(2)E(3)D(4)E A4型题:1．(1)E(2)A(3)C(4)B(5)E(6)D 2．(1)C(2)E(3)C(4)C(5)D(6)D 3．(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A
第四章
呼吸系统疾病病人的护理（高云）第四章
呼吸系统疾病病人的护理（高云）
第九节
血气胸病人的护理……………………………（外科护理）（高云）1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛
B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛
E 受伤后胸部变形
2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸
C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息
3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜 D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折
4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨
5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸
E 损伤性窒息发绀严重
6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血
7.胸部损伤外科治疗原则是 A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血
E 纠正循环、呼吸功能障碍
8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适 A 牵引固定法 B 压力包扎固定 C 肋骨内固定法 D 胶布肋骨固定法 E 用呼吸器行辅助呼吸
9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A 两根肋骨骨折 B 两根以上肋骨骨折 C 双侧肋骨单根骨折 D 多根多处肋骨骨折 E 多发性肋软骨骨折
10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理 A 10% B 20% C 30% D 40% E 50% 11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A 输血补液，防治休克
B 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C 立即行开胸探查术 D 加压给氧 E 镇静、镇痛
12.损伤性窒息最常见的原因是 A 胸部撞击伤 B 胸部摔伤 C 胸部暴力挤伤 D 胸部扑打伤
E 胸部高压气浪冲击伤
13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A 可立即拔管 B 24小时后拔管 C 48小时后拔管 D 72小时后拔管 E 一周后拔管
15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是 A 多种凝血因子的减少 B 胸腔内渗出液稀释 C 主要是凝血酶原减少 D 腔静脉出血
E 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用 16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A 肋间动脉出血 B 肺破裂
C 胸廓内动脉出血 D 腔静脉出血 E 心脏大血管出血
17.损伤性、进行性血胸是指 A 胸腔积血1000ml以上 B 胸部伤口流血不止 C 胸腔中等量以上积血
D 气管向健侧移位，叩诊浊音
E 经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A 伤侧负压消失 B 伤侧肺萎陷
C 肺内部分气体对流 D 纵隔扑动
E 伤侧有反常呼吸
19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的 急救措施是 A 吸氧 B 输血补液
C 气管插管行辅助呼吸 D 立即剖胸探查 E 迅速封闭胸部伤口
20.张力性气胸主要的病理生理改变是 A 纵隔向健侧移位 B 纵隔扑动
C 胸壁反常呼吸运动 D 肺内气体对流 E 皮下气肿
21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A 输血 B 用升压药
C 抗休克同时开胸探查 D 患侧胸腔排气减压 E 气管插管辅助呼吸
22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是 A 寒战，高热 B 白细胞计数增高
C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1 D 胸腔穿刺液混浊
E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 外伤性气胸 D 外伤性血心包 E 创伤性窒息 24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是 A 胸穿排气 B 一般观察
C 肋间闭式引流术 D 牵引固定 E 胶布固定
25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A 输血，补液，抗休克 B 立即胸腔排气 C 胶布固定 D 应用升压药 E 氧气吸入
26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10³10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是 A 挤压综合征 B 广泛软组织挫伤 C 创伤性休克 D 损伤性窒息 E 颅脑损伤
27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是 A 立即开胸手术止血 B 输血输液
C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术
28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是 A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包
29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是 A 继续输血补液 B 给止血药
