病历排列顺序_病历的排列顺序

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病历排列顺序

1.体温表（逆序）（8）劝阻住院患者外出告知书

2.长期医嘱单（逆序）（9）自动出院或转院告知书

3.临时医嘱单（逆序）（10）拒绝或放弃医学治疗告知书

4.入院记录（再入院，多次入院记录）（11）目录外用药知情同意书

5.产科入院记录10.铺助检查报告单（顺序）

6.产前观察表（1）化验报告单

7.分娩记录//产程记录（2）放射报告单【x线、CT、造影】

8.病程记录（顺序）（3）心电图报告单

（1）首次病程记录（4）内镜报告单

（2）日常病程记录（5）超声报告单

（3）上级医师查房记录（6）病理报告单

（4）疑难病例讨论记录11.临床用血

（5）术后首次病程记录（1）输血治疗知情同意书

（6）交（接）班记录（2）输血治疗申请单

（7）转科记录（3）输血记录单

（8）阶段小结（4）输血不良反应回报单

（9）抢救记录12.护理病历

（10）有创诊疗操作或特殊检查治疗记录13.产科护理健康宣教

（11）会诊记录14.一般护理记录

（12）术前小结15.病危（重）护理记录单（顺序）

（13）术前讨论记录16.病案首页

（14）手术风险评估表17.出院记录

（15）麻醉术前访视记录18.入院证

（16）麻醉记录19.院内感染病例登记表

（17）手术记录20.医患道德责任书

（18）手术清点记录21.医德医风征求意见卡

（19）手术安全核查记录22.门诊病例

（20）麻醉术后访视记录23.既往住院病历或其他医院就诊资料

9.知情同意书（告知书）24.行政文件（外单位来信、来函）等

（1）医患谈话记录25.新生儿病例

（2）病（危）重通知书（1）体温单

（3）产科知情同意书（2）长期医嘱

（4）授权委托书（3）临时医嘱

（5）手术同意书（4）新生儿记录

（6）麻醉同意书（5）新生儿疾病筛查知情同意书

（7）特殊检查（治疗）同意书