乡村全科医师考前冲刺模拟题(二十九)_全科医师模拟题

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一、A1型题

1、短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小叶内

2、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A.阵发性眩晕 B.复视

C.交叉性瘫痪 D.吞咽困难 E.运动性失语

3、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A.改善神经功能的缺失 B.保护脑细胞 C.增加再灌注 D.预防复发 E.扩张血管

4、脑梗死的病因中，最重要的是 A.动脉硬化 B.高血压 C.动脉壁炎症

D.真性红细胞增多症 E.血高凝状态

5、高血压病脑出血破裂的血管多为 A.大脑中动脉 B.大脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.内囊动脉 E.大脑前动脉

6、高血压病脑出血最常见的部位是 A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底核 C.蛛网膜下隙 D.侧脑室 E.大脑髓质

7、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 A.小脑齿状核 B.小脑皮质 C.桥脑 D.基底节 E.延脑

8、诊断癫痫通常主要依靠

A.脑电图检查

B.神经系统体检 C.脑CT D.临床表现 E.脑脊液检查

9、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于 A.10mg B.20mg C.50mg D.70mg E.100mg10、症状性癫痫的定义是指 A.临床上不能分类的癫痫 B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫 D.脑部无病损或代谢异常的癫痫 E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

11、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点 A.夜间入睡后是否有发作 B.幼年是否即有发作 C.发作时有无角弓反张 D.发作时有无尿便失禁

E.发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

12、精神分裂症的阳性症状不包括： A.第三人称幻听 B.影响妄想 C.思维破裂 D.情感淡漠 E.紧张性木僵

二、A2型题

1、患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝

2、一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎。宜采用的主要方法是 A.血白细胞总数和分类检查 B.颅脑CT扫描 C.反复测量体温 D.抽血作细菌培养 E.腰椎穿刺查脑脊液

3、男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止 A.攻击行为 D.毁物 C.自杀 D.伤人 E.出走

4、男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哆嗦.重复近4个月.愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断“抑郁症”，原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：B.Pl60／110mmHg，四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉亭转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件，下列哪项检查最有意义

A.地塞米松抑郁试验

B.测血压心脏功能，心脏X线检查 C.头颅CT D.脑脊液 E.智能测试

5、女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是 A.神经衰弱 B.焦虑症 C.抑郁症 D.疑病症 E.癔症

三、A3/A4型题

1、男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名名物困难。两周来共发生过5次，每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。（1）可能的诊断是 A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血

D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作（2）主要累及的血管是 A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉

（3）最适宜的预防治疗是 A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酐

C.丙戊酸钠 D.胞二磷胆碱 E.降纤酶

2、男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。

（1）首先应考虑的疾病是 A.脑出血 B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血 D.癫痫 E.脑栓塞

（2）应进一步做的检查是 A.头颅X线片 B.脑电图 C.脑脊液检查 D.脑血管造影 E经颅超声多普勒

（3）治疗的首选药物是 A.降颅压药 B.溶栓治疗 C.止血药 D.扩血管药 E.抗癫痫药

一、A1型题

1、【答案】C 【解析】TIA由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数钟至1小时，症状在24小日寸内完全恢复，可反复发作。

2、【答案】E 【解析】颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单肢轻瘫最为常见，主侧半球病变常出现失语；椎－基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为阵发性眩晕，累及脑干、小脑则可出现复视、交叉性瘫痪、吞咽困难、共济失调等。

3、【答案】D 【解析】短暂性脑缺血发生的病理基础是脑动脉血管狭窄（动脉粥样硬化），如果由于炎性反应，血小板会聚集在狭窄血管部位，造成血管堵塞，就是说，要防止血栓形成，有必要服用抗血小板药，目前首推小剂量肠溶性阿司匹林。

4、【答案】B 【解析】高血压是脑梗死的最主要的病因。

5、【答案】B 【解析】患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。

6、【答案】B 【解析】脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内出血。其中基底核区出血约占全部脑出血的70％，壳核出血最为常见，约占全部的60％。

7、【答案】D 【解析】基底节出血最常见。

8、【答案】A 【解析】癫痫诊断依据为：①病史和临床表现； ②脑电图；③排除其他发作性疾病，如癔病、晕厥、TIA.发作性低血糖等；④诊断性治疗。

9、【答案】C 【解析】记忆为主。

10、【答案】 E 【解析】症状性癫痫的定义:症状性癫痫(继发性癫痫)也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。

11、【答案】 C 【解析】癔症发作性痉挛应与癫痫大发作鉴别：其中癔症发作前多有精神性因素，发作无规律，而且不象癫痫那样伴有昏倒、咬舌、及二便失禁，无瞳孔对光反射改变，脑电图检查无癫痫样改变。

12、【答案】D 【解析】精神分裂症思维及思维联想障碍包括妄想、被动体验(被控制感)、思维联想障碍及思维贫乏。

二、A2型题

1、【答案】D 【解析】患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。

2、【答案】E 【解析】蛛网膜下腔出血首先检查脑脊液。

3、【答案】C 【解析】抑郁症常会导致自杀。

4、【答案】 A 【解析】正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症病人服地塞米松后，未见皮质酸应有的抑制现象，此即用以诊断抑郁症的所谓“地塞米松抑制试验”（DST），不但可帮助诊断抑郁症，而且可以鉴别是情感性精神病抑郁症，还是抑郁性神经症。

5、【答案】C 【解析】抑郁症

三、A3/A4型题

1、（1）【答案】E（2）【答案】D（3）【答案】 A 【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34～65岁，65岁以上占25、3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。最适宜的预防治疗是阿司匹林。

2、（1）【答案】D（2）【答案】B（3）【答案】E

【解析】癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。患者跌倒、意识丧失，在10-20秒全身骨骼肌强直性抽搐后，进入持续1／2-1分钟的阵挛期，表现为肌肉的间歇性痉挛，在抽搐中出 现心率加快、血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孑L散大等病征，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏 睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间歇意识持续不清时，称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水及酸中毒。临床表现与脑电图可明确癫痫发作的典型表现类型。

来源：金樟教育集团医考事业部