精神科护士职业防护现状与离职原因分析_精神科护士辞职调查

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精神科护士职业防护现状与离职原因分析

【摘要】 目的：总结精神科护士执业防护现状与离职原因。方法：对我院71例精神科护士采取问卷调查的方法调查职业防护现状，并分析其离职原因。结果：精神科护士存在针刺伤史的有51例，遭受过患者攻击的64例，被刺伤后能够正确处理的52例，操作过程中护士的戴手套率为22.53%。理化因素、社会心理因素等为主要的离职原因。结论：医院应重视并加强精神科护士的防护教育，确保处理流程规范化，同时给予必要培训，给予护士心理支持，稳定护士队伍。

【关键词】 精神科；护士；职业防护现状；离职原因

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0508-01

精神科护士的职业特点决定了其需要在特殊环境下对患者实行特殊护理，实际操作过程中，护士人员不仅受到来自消毒剂、某些药物或者病毒方面的威胁，而且还有可能遭受患者攻击，容易产生职业倦怠，久之萌生离职念头，对护士生活品质造成严重危害。因此，加强精神科护士的职业防护并总结其离职原因，以针对性的采取防护措施至关重要。为进一步分析精神科护士的职业防护现状，我院对71例精神科护士采取问卷调查的方法调查分析其防护情况，现报道如下。资料和方法

1.1 一般资料：选取我院精神科的护士71例作为本次研究对象，女性，平均年龄为（33.14±8.29）岁，平均工龄为（5.79±3.82）年。纳入标准：均有专门核发的护士执业资格证书；在精神科的从业工龄为3年以上；不存在意识障碍或精神病史。排除标准：返聘护士或进修护士；年龄在48岁以上。学历：大专及以上护士44例，中专护士27例。所有患者在年龄、工龄、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对所有护士发放调查问卷，内容包括家庭背景、年龄工龄、学历职称、是否婚育、是否遭受过患者攻击、被针刺伤史、针刺伤后处理方法、操作中戴手套率等。同时发放护士离职意愿量表与离职原因调查表，量表共分为6个维度，各维度相加之和为总分，分值越高说明护士离职的意愿越强，对总分进行换算，总均分低于1分表示离职意愿非常低；分值在1～2分之间表明离职意愿相对较低；分值为3～4分表示离职意愿相对较高；分值在4分以上表示离职意愿非常强烈[1]。

1.3 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

结果

2.1 护士职业危害情况：51例（71.83%）有针刺伤史，主要是在对患者注射药物或静脉采血时所伤，64例（90.14%）护士遭受过患者的主动攻击。

2.2 针刺伤后的危害性认识：65例（91.54%）护士知道患者体液、血液或者分泌物中可能存在结核杆菌、乙肝病毒或HIV并极有可能造成自身感染或疾病传播，31例（43.66%）护士认为患者的精神病不具传染性。

2.3 针刺伤后处理流程的认识：52例（73.23%）护士会采取正确的冲洗、挤压并且消毒的方式处理，5例（7.04%）护士未做处理。其中44例护士接受过乙肝疫苗的接种，与患者接触前双手进行消毒的执行率为35.21%（25/71），操作过程中戴手套的执行率为22.53%（16/71）。

2.4 离职意愿分析及原因总结：护士TIQ评分中，总均分为（2.41±1.03）分，离职医院强烈的有40例（56.33%），而离职意愿非常低的仅为5例（7.04%）。精神科护士离职原因主要包括以下几点：①针刺伤与患者攻击致伤等理化因素；②工作压力与社会支持等社会心理原因；③病毒感染等生物因素。讨论

本研究表明：①约有43.66%的精神科护士将精神病理解为不具传染性的疾病，因此被针刺伤后认为无所谓，所以并没有严格按照相关规定正确处理伤口，然而患者血液或体液中可能存在的HBV等对人体危害巨大，直接威胁护士健康安全。因此医院应坚持以人为本的原则，对精神科护士的工作条件予以改善，同时提供具有保护性的医疗药品。并且应加强精神科护士职业防护相关知识的培训，树立健康思想与个人防护意识。②本次调查发现，90.14%的护士曾经被患者主动攻击而致伤过，由于某些精神病人表现为冲动、兴奋甚至伤人，护士在工作中可能遭受攻击。此类情况往往难以预测，而根据调查，受到过病人攻击的医护人员一般存在较为明显的抑郁或焦虑倾向，导致护士心理健康问题突出，甚至对家庭生活造成影响。护士在实际工作中，应在尊重病人人格的基础上，针对患者不同特征采取不同的沟通技巧，密切观察患者动态，若有暴力行为的倾向及时设法预防。③被针刺伤过的护士约占71.83%，我们发现在国外的众多报告中精神科护士亦被针刺伤的人员占绝大多数，一般发生率高达80%以上。医院应全面普及健康教育知识及正确处理方法，并建立损伤报告管理机制，提高护士的职业防护认识。④本研究中护士戴手套率仅为22.53%，据相关资料显示，若一个钢针已经受到血液污染，戴手套的医务人员所接触到的血量相较于未戴手套的人员可减少50%，所以，各项操作中戴手套非常重要。国内外，医院中精神科护士的离职率居高不下，本研究中56.33%的护士存在强烈的离职倾向，此种现象需要医院管理人员高度重视。精神科护士的工作环境具有高压力与高风险，同时还要面对社会群众的不理解和不尊重，医院管理中也对精神科的护理工作缺乏重视，医护之间差距明显，导致护士出现失落感，做出离职行为[2]。管理者应注重精神科护士的心理健康问题，引导其正确释放压力，树立健康的心理状态与工作态度，同时建立科学向上的舆论导向，高度理解并认同精神科护士的工作性质，增加护士归属感与安全感，稳定护理人员队伍，提高护理质量。