乡村全科医师考前冲刺模拟题(二十八)_全科医师模拟题

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7、25岁女性，近2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg，查体：血压130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查 A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺刺激免疫球蛋白 C.血TSH、T3、T4 D.甲状腺131I摄取率 E.甲状腺核素扫描

8、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是 A.甲状腺腺癌

B.原发性甲状腺功能亢进 C.继发性甲状腺功能亢进 D.高功能甲状腺腺瘤 E.结节性甲状腺肿

9、女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是 A.营养不良性水肿 B.心源性水肿 C.甲状腺功能低下 D.肾源性水肿 E.低蛋白性水肿

10、男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次/分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3、FT4均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案中相对最妥当的是 A.抗甲状腺药物+强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安）C.抗甲状腺药物+血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用UII治疗 E.抗甲状腺药物+利尿剂

11、一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40.8℃，心率180次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是 A.甲亢+上呼吸道感染 B.甲亢+急性肺炎 C.甲亢

D.甲状腺危象 E.甲状腺危象前期

12、患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，99白细胞10×10/L，血小板30×10/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为

A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜

D.弥散性血管内凝血

E.血小板增多

13、患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活

12动，血象HB100g／L，RBC3、08×10／L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值 A.骨髓穿刺

B.红细胞游离原卟啉测定 C.血清铁测定

D.血清铁蛋白的测定 E.总铁结合力测定14、10个月患儿，牛乳喂养，未添加辅食，近2个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确的是 A.贫血纠正后即停铁剂 B.不宜在两餐之间服用 C.忌与维生素C同服 D.与牛奶同服 E.首选二价铁

15、男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数（RBC)

3、122×10/L，血红蛋白（Hb)56g/L，网织红细胞（RC)O.8%，平均红细胞体积（MCV)75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组 A.RBC.RC.Hb B.MCV、MCH、MCHC C.RBC.MCV、Hb D.HB.MCH、RBC E.MCH、MCHC.Hb9916、女性，34岁。月经过多2年，HGB70g/L，WBC7、0×10/L，PLT160×10/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是 A.血清铁测定 B.总铁结合力测定 C.血清铁蛋白测定

D.51铬红细胞半寿期测定 E.骨髓铁染色检查

三、A3/A4型题1、30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。（1）体格检査最可能的发现是

A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐 B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤 C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐 D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快 E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿（2）对明确诊断是最有价值的检查是 A.TT3，TT4，TSH B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4，T3 D.TGA，TR-Ab E.TT3，TT4，FT4，TSH（3）检查后为甲状腺功能亢进症（Graves 病），长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后 A.多数治愈，少数复发 B.治愈及复发机会相等 C.最终成为甲低 D.病情反复发作 E.完全治愈

【解析】 处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogi现象为减少晚间胰岛素剂量。

7、【答案】 C 【解析】 T3、T4检查甲状腺功能，TSH最敏感。

8、【答案】 C 【解析】 原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。

9、【答案】 C 【解析】 131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。

10、【答案】 B 【解析】 甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主，抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）既可阻断外周组织T4向T3的转化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗甲状腺药物联用效果好。

11、【答案】 D 【解析】 甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

12、【答案】 A 【解析】 特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。

13、【答案】 D 【解析】 题目问的是早期诊断有价值的项目：为明确贫血的原因，血清铁蛋白的测定是早期诊断需要检测的重要指标。血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标，临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断。

14、【答案】 E 【解析】 口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收，不宜与铁剂同服。

15、【答案】 E 【解析】 贫血是指人外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH

将贫血分为不同类型。

16、【答案】 D 【解析】 本题考虑为缺铁性贫血，51铬红细胞半寿期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。

三、A3/A4型题

1、（1）【答案】 D 【解析】 甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。（2）【答案】 B 【解析】 FT3，FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。（3）【答案】 A 【解析】 抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，多数治愈，但也有一部分病例复发

来源：金樟教育集团医考事业部