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《医学沟通学》课终论文

一位糖尿病患者看病经历的思考

2009级临床专业本科4班***

2011 年 12 月

【摘要】所谓沟通，就是人与人之间通过语言或非语言方式，交换意见、情况和感情的过程。而医学是为社会大众服务的，因此，医患沟通则愈发重要。随着时代的发展，人们的生活日新月异，对于医疗水平、医务人员的要求也越来越高，医患关系，医疗纠纷也日益严重。而良好的医患沟通方法，是减少医患纠纷的重要而有效的途径之一。于是，学习医学沟通学是作为医学生的我们的未来的重要保证。

【关键词】医患关系、医患纠纷、医患沟通

前言：近年来，医患纠纷日益严重，而要实现医患关系和谐不仅是我们所追求的，更是社会发展所必需的。

简述案例：某男性糖尿病患者因需要开糖尿病药物而就诊，因内分泌科医生不在，则请魏医生帮忙开药，魏医生答应了。但因魏医生不注意倾听，因此当患者说“我失眠怎么办？”时，医生不仅没能理解患者深层的的要求，还不屑地说“没什么好办法，开点安眠药呗”。使得患者不满，但医生只顾写病历，未能及时发现患者的不满，没有将自己与患者放在平等的位置上，使得患者不满加深，故而说出“若医院有敌敌畏，你就给我开敌敌畏”的话来，但医生依旧不解，未能及时疏解患者的不满，反而说患者心里有问题，该看心理医生，虽说最后患者只是不语，但心中郁结依旧未能解决。

分析讨论：在此案例中，魏医生存在几大问题。

1、存在问题：医生开药过程中，未能将自己与患者放在同一位置上，有恩赐心理，且未能考虑患者心理。

原因：在医患交际的过程中，恩赐心理是大多数医护人员常有的心理，这是医学界中广泛存在的一种传统心理。在此案例中，医生对于患者的问题没有很好地回答，反而以敷衍的态度回答患者，造成患者的不满。甚至于患者提及敌敌畏还无警觉，依旧书写病历。

解决方法：作为医生，应将自己与病患放在同一高度上，换位思考，了解患者心理。因患者对于自己疾病治疗的不了解，常产生焦虑心理，抑郁心理等。医生不仅需要治疗患者身体上的疾病，更需要纾解患者心理的郁结，给予患者适当的心理安慰。例如：当患者说“睡不着”时，医生不该不理，应该告诉他说“你只是心理压力过大，不要想太多，放松心情，多多运动，在开点安眠药，就会好很多了”。

2、存在问题：医生开药过程中，未能认真倾听，做一个好的倾听者。

原因：倾听是医务人员与患者交流时应该具备的素养和技能。在医患沟通中，作为医护人员，认真地倾听、全面的听解患者的诉说，对于实施人性化治疗，提高诊治质量，减少医患纠纷具有重要的意义。但在此案例中，医生一直埋首写病历，且当患者已然不满时毫无警觉，之后虽说抬头了，但依旧未能了解患者的心理，未能察觉患者的情绪变化。

解决方法：在医患交流中，倾听有利于获取信息，有利于医患间的情感交流，有利于提高医生的说话技巧。而倾听的基本要素是听清话面意思，洞悉言语内涵，善用经验和知识解读。但魏医生未能做个好的倾听者，不知道患者讲的是什么，且一直埋首写病历，没看患者神色，没听出患者言语中的不满，而最后，还直接诉说患者心理有问题，应该看心理医生，导致患者的压抑情绪不能宣泄。例如：当患者说“睡不着”时医生就该有所察觉，问他“是否有心事，有的话说出来，看看我有什么可以帮你的，而且很多时候说出来会好很多，比埋在心里舒服。”

3、存在问题：医生开药过程中，埋首写病历，没有看着病人说话，患者会感觉不被认识，不被尊重。

原因：一般情况下，每位患者都希望被认识和得到尊重，这既有正常人格对尊重的需要，也有病态人格对尊重的需要。与正常人相比，患者对被认识和尊重的需要表现得更加强烈。但在此案例中，魏医生未能同患者主动交流，一直存在与问与答中，且是患者问，医生答，没有主动关心患者，致使患者感觉未能被医生认识和尊重。

解决方法：医务人员对待每一位患者必须亲切有礼貌，要主动热情、合理公平，以免影响患者的治疗信心和对医务人员产生不满情绪。在医患沟通中，医生应该主动关心病人，询问患者需要，了解患者心理需求，让病人感受到医生的爱心与重视，减轻患者的心理压力。例如：当患者问及“睡不着”时，应该问他“是否压力过大，是否因为生病心里不安？”或者问及“敌敌畏”时，应该同他交谈，与患者面对面的沟通，了解患者心理情绪的不满，尽量舒缓压力，活跃气氛，降低其不满情绪。

结论：在当今社会医患关系严重不和谐的情况下，注意倾听，善于观察，良好互动，尽量了解满足病患心理是减少医患纠纷的重要方法途径。