医患沟通记录_医患沟通记录内容

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温泉镇中心卫生院医患沟通记录

科别：内科姓名：谭其术 性别：男年龄：47岁床号：19床住院号：2013330

1时间：2013-11-16-06:00地点：医生办公室

对象：患者本人在场人：向祥、吴昌俊

初步诊断：甲状腺囊肿

病情程度：一般

沟通主要内容：

1、入院后必须完善相关辅助检查，以明确诊断，了解疾病对机体的损伤程度，从而有利于治疗，希望患者积极配合。

2、患者因“颈部发现一包块2月”于2013年11月16日06：00 入院。根据病史、临床症状、体征及目前检查结果，初步考虑入院诊断为甲状腺囊肿。拟给予外科护理常规、二级护理、择期手术切除以及对症支持治疗。

3、由于医学尚有许多未确定因素，疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况，因此在检查或治疗过程中患者病情有可能反复或加重，可能并发过敏性休克、失血性休克、甲减、电解质紊乱、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心脏性猝死、脑血管意外及其他难以预料的并发症，进而危及生命。如患者病情加重或出现上述并发症，我院一定尽力抢救和治疗，并使疾病对机体的损伤程度降至最低。

4、患者住院期间需家长全程照顾，严禁私自外出，妥善保管好自己的贵重物品及钱物，不与陌生人接触，以防受骗，否则一切后果自负。

5、城乡居民医疗保险病人住院48小时内需到入院登记处登记，住院时间未超过4天的患者办理出院手续，县医保办将不予以报销住院医疗费用。

6、经治医生已将患者病情、相应的治疗方案及可能存在的风险，用通俗的语言详细地给患者做了讲解，尽了告知义务，患者已完全理解其中的含义。

7、我们将以优质的服务态度竭诚为您服务，敬请您的支持与配合，如有不详之处，请随时与我联系。电话：***。

医师签名：患者签名及手印：患者家属签名及手印：

2013年11月16日