儿童预防接种的全程护理干预（全文）_儿童预防接种后的护理

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儿童预防接种的全程护理干预

［摘要］目的：全程护理干预在预防接种中的作用和方法。方法：在预防接种的各个环节中实施相应心理护理方法，确保预防接种的安全性。结果：安全有效的护理干预起到重要作用，本院预防接种门诊未发生接种差错事故及医疗纠纷。结论：儿童预防接种前、中、后所进行的护理干预，对进行预防接种的儿童及其家长进行护理干预,能够有效的提高家长配合程度及满意程度, 极大地提高了免疫接种的安全性。

［关键词］儿童；预防接种；护理干预；

为控制乃至消灭相应传染病以及保障受种儿童个体健康，预防接种是目前最广泛、最有效、最安全也是最经济的公共卫生干预措施之一。是疾病预防的重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度［1］。可以保证儿童健康地成长。我科自2012年10月至2013年10月对来门诊预防接种的3 370例儿童进行接种前、接种中、接种后全程护理干预，均取得了良好的效果，保证儿童预防接种率达到国家级标准。总结如下：.一般资料2012年10月至2013年10月我院计免科共接种3 370例适龄儿童，男 1 655例，女 1 715 例，年龄1个月～7岁。.护理方法

2．1接种前：对我院辖区内新出生的儿童建立健康档案，定期体检与计划免疫，掌握每个儿童的健康状况并做好安全接种指导。针对家长对疫苗的各种顾虑，做好各阶段的相应知识宣教和解释工作，随着医学模式的发展，在预防接种中进行健康教育是必然的趋势，不但可以起到提高接种率和接种效果，而且可以减少医疗纠纷，对保障和加速医疗卫生事业的发展具有十分重要的意义，使计划免疫工作得到了长远的发展和提高。提高家长重视儿童计划免疫的自觉性。取得儿童家长的配合是接种顺利进行的关键。预防接种人员着装整洁，天蓝色工作服打破了家长们一致认为的“白大衣—-看见就哭”的僵局。接种前必须向家长讲解本次预防接种的目的、方法、注意事项等，使每位家长更加了解各种疫苗的用途及其安全和国家对儿童实行预防接种制度的重要性，使家长能积极主动地为儿童接种疫苗，以取得家长的密切合作。仔细交代家长下次接种时间，必要时打电话提醒，设咨询电话解答家长的问题。创造一个温馨和谐的接种环境，接种门诊应保证各诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成粉红

色或天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报、色彩鲜艳的标语，定期紫外线照射消毒，接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流，消除或减少陌生感与恐惧感，以取得儿童对接种人员的信任。2．2．1 接种中：严格接种查对制度，设立专门的接种室，被喊到姓名的儿童才允许由家长陪同进入，减少走动污染的机会，严格无菌操作。作好疫苗安全检查(药物的有效期、是否变质、安瓿有无裂痕等)，再次仔细询问儿童近期的身体状况，有药物过敏史、癫痫等脑病史或有免疫缺陷者均不能接种疫苗，空腹饥饿也不宜接种，并向家长解释疫苗品种不同其禁忌证及不良反应也有所不同，实施预防接种过程中的各个环节（姓名、性别、疫苗种类、针次等）的核对措施，只有严格按照合理程序实施接种,才能充分发挥疫苗的免疫效果,才能使儿童获得和维持高度免疫水平, 才能促进顺利有效地进行疫苗接种，确保儿童安全。

2.2.2计免人员要熟练掌握沟通技巧，根据不同年龄特点采取不同的心理护理①婴幼儿，从接触开始就以微笑、抚摸、闲聊、哄逗等表情语言或给予喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后给予接种，在不知不觉中完成接种。②学龄前儿童，以鼓励、激励如:“你真勇敢、真棒”的语言给予加油打气，使之愉快的配合。③学龄儿童: 在信任的基础上并给讲解相关易懂的免疫知识、预防接种的好处等，让他们明白预防接种目的，尽可能使儿童主动配合。一般不采用威吓或强制手段，对不合作儿童，必要时在家长的配合下适当给予强硬措施，注射后还要鼓励，不伤自尊心，增强自信心。接种疫苗后针头拔出时，以防药液渗出，应马上用无菌棉签稍压一下，不能反复按摩注射部位。个别孩子注射时由于饥饿、过于紧张等可能出现虚脱症状，接种人员要严密观察，让其仰卧，头部放低，给予口服适量糖水，短时间即可恢复。

2.3 接种后：易哭闹的儿童避免影响其他等候接种儿童的心理恐惧感，注射完毕后让家长陪护儿童到观察室休息，室内备有儿童喜欢的玩具及图书，影碟机观看动画片或接种常识短片等，使儿童观察期间有在家的感觉。做好接种后的观察反应，观察30 min出现反应及时处理，无异常方可离去，告诫家长，短时间内让孩子适当休息，不做剧烈运动；保持皮肤、衣物的清洁、干燥，24h内针眼处保持干燥，不能沾水。注射部位瘙痒时，禁止孩子用手抓以免诱发感染。多数儿童注射疫苗后反应较轻微（红肿热痛）等，一般不用做特殊处理。多给孩子喂

水，加强生活护理和观察，若体温过高并伴其他急性反应，应及时去医院就诊；并叮嘱哺乳期母亲接种后的近期也少食辛辣、刺激性强的食物。

3.讨论

有许多流动儿童家长知识淡薄、对预防接种的认识不足。随着预防接种知识的推广，并通过对儿童预防接种前、中、后进行不同的阶段护理干预，我院辖区内儿童家长对预防接种及疫苗有了正确认识，能做到积极主动地带儿童参与预防接种，有效地控制了相应传染病的暴发流行，儿童接种配合性及家长满意率均有明显的提高。家庭负有主动让孩子获得免疫接种的责任，号召全社会关注和参与预防接种工作，广泛宣传接种疫苗对于预防疾病的重要意义。根据不同年龄儿童的心理特点，进行不同心理护理，使预防接种工作在轻松的环境气氛中进行，对预防接种工作起到了良好的促进作用。通过筛选有疫苗禁忌证和需经临床安全性评估后接种的儿童，极大地提高了预防接种的安全性，减少和杜绝预防接种不良反应的发生，具有良好的临床应用推广价值。