麻疹疫苗强化免疫结果分析_麻疹疫苗强化免疫
麻疹疫苗强化免疫结果分析由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“麻疹疫苗强化免疫”。
麻疹疫苗强化免疫结果分析
了解大连市麻疹疫苗强化免疫情况及其影响因素。方法 2010年在全市范围内开展8月龄～4周岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动，并在接种后进行接种率快速评估。结果 2010年大连市麻疹疫苗强化免疫共接种目标儿童207 089人，报告接种率为97.84%，快速评估接种率93.34%。结论 大连市2010年麻疹疫苗强化免疫接种率较高，在一定程度上达到阻断麻疹病毒传播的效果。
包括我国在内的世界卫生组织西太平洋区所有国家已承诺2012年消除麻疹。为加速大连市消除麻疹进程，如期实现消除麻疹指标，大连市按照卫生部和辽宁省卫生厅要求，于2010-09-11/20开展麻疹疫苗强化免疫活动。现将结果报告如下。材料与方法
1.1 组织实施
1.1.1 组织领导与培训强化免疫活动在卫生行政部门统一领导和组织下实施。为保证强化免疫工作的顺利开展，市卫生行政部门制定并下发了《大连市2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》。市、县2级卫生行政部门均成立了麻疹疫苗强化免疫工作领导小组和麻疹疫苗强化免疫疑似异常反应（AEFI）调查诊断专家组，分别负责该次强化免疫活动的领导、组织、协调、督导、后勤保障工作和应急突发事件的准备、处理工作，组织召开宣传动员会议，形成了以辖区政府或卫生局牵头的领导协调机制，开展预防接种人员和其他工作人员的培训，保证接种人员持证上岗。
1.1.2 目标人群强化免疫对象为8月龄～4周岁（2005-10-01/2009-12-31出生）的儿童。无论其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。
1.1.3 疫苗与冷链强化免疫所用疫苗由辽宁省疾控中心统一招标采购、统一下发，生产厂家为武汉生物制品研究所，规格为1.0ml/支。各级冷链均符合要求，温度记录及时、准确、完整。
1.1.4 摸底与接种实施按照属地化管理的原则，采取入户或进入到托幼机构等方式进行摸底，向目标儿童家长发放《麻疹疫苗接种通知单》，规范开展接种工作。接种途径为皮下注射，接种剂量为0.5ml，严格执行安全注射。
1.1.5 快速评估 在强化免疫结束后每个县抽2个乡1个集贸市场至少90名目标儿童进行接种率抽样调查。
1.2 资料来源及统计方法 摸底和接种数据均由村、乡、县级逐级汇总上报，建立Excel数据库,使用SPSS13.0软件进行统计分析。结果
2.1 强化免疫报告接种率强化免疫活动共投入麻疹疫苗21万人份。收到1县3市9 区报告数据,应种儿童数为211 662人,实际接种207 089人,报告接种率97.84%。
2.1.1 各地报告接种率 各地报告接种率以县为单位均达到95%以上。甘井子区和高新园区接种率较高（99.16%、99.40%），中山区、西岗区和沙河口区较低（95.50%、95.43%、95.18%）。（表1）。
2.1.2 各年龄组报告接种率除2005年出生儿童外，其他各年出生儿童报告接种率均大于95%,2009年出生儿童报告接种率最高，为98.16%，2005年出生儿童报告接种率最低，为94.78%。各年龄组间接种率差异有统计学意义（χ2=570.86,P
2.1.3 不同户籍报告接种率 本县（区）儿童报告接种为97.62%，外地户籍儿童报告接种率为98.25%，2者差异有统计学意义（χ2=77.6451,P
2.1.4 未种儿童情况强化免疫合计未种儿童4 573人，其中外出1 478人（占32.32%）、明确有2剂接种史拒绝接种1 299人（占28.41%）、禁忌症1 034人（占22.61%）、拒绝接种406人（占8.88%）、缓种71人（占1.55%）、其他原因285人（占6.23%）。
2.2 AEFI报告情况接种期间及接种后1个月开展AEFI监测，共报告AEFI455例，发生率为219.71/10万，其中一般反应415例，发生率为200.40/10万，异常反应38例，发生率为18.35/10万，偶合症2例，未出现疫苗质量、接种事故和心因性反应。
2.3 接种率快速评估调查1 171名目标儿童,实种1 093人,调查接种率93.34%，与报告接种率差异有统计学意义（χ2=110.3473,P
2.4 麻疹发病情况2009-10/2010-04强化免疫前，全市共报告麻疹病例11例，发病率为0.18/10万，其中4岁以下儿童5例。2010-10/2011-04麻疹疫苗强化免疫后，全市共报告麻疹病例3例，发病率为0.05/10万，与上年度同期相比下降了72.22%，4岁以下儿童发病1例，与上年度相比减少4例。
3讨论
继消灭天花以后，消灭脊髓灰质炎即将成为现实，麻疹成为下一个拟消除的传染病。我国所在西太平洋区所有国家已向世界卫生组织承诺2012年消除麻疹。为如期实现消除麻疹目标，2006-11卫生部制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》[1]，2007-08大连市卫生局制定了《2007～2012年大连市消除麻疹行动计划》[2]，明确了控制和消除麻疹的策略与措施，均指出采取常规免疫2针接种率>95%，辅以初始强化免疫和后续强化免疫。强化免疫是消除麻疹的重要策略，2002年WHO提出控制麻疹发病的成功经验中,充分肯定了强化免疫的重要性[3]。在接种率低的地区,强化免疫能够显著提高人群免疫水平,在接种率高的地区,可进一步巩固和强化人群免疫水平[4]。
1978年开展计划免疫以来,大连市麻疹发病得到有效控制。1996年大连市借鉴消灭脊髓灰质炎的经验，即初步确立消除麻疹意向，并于1996年和2003年先于全国开展了麻疹疫苗初始强化免疫和后续强化免疫，经过几年的努力，麻疹发病率一度呈现出历史最佳控制状态。自2006年全国进入消除麻疹状态以来，于2008年和2009年分别开展了15岁以下儿童强化免疫和45岁以下重点人群麻疹疫苗查漏补种活动，2010年又继续开展了8月龄～4周岁儿童的强化免疫活动，效果显著。
该次麻疹强化免疫以县为单位报告接种率在95%以上，以市为单位调查接种率在90%以上,表明我市儿童强化免疫接种率处于较高水平。调查接种率低于报告接种率，提示报告接种率与实际接种率存在一定偏差。疫情资料显示，强化免疫后麻疹发病率明显下降，说明强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力,降低发病率乃至阻断麻疹病毒传播的有效手段[5]。
该次强化免疫外地户籍儿童报告接种率高于本地户籍儿童，这与以往报道的强化免疫不符
[6]。在山西“贴签疫苗” 事件和江西麻疹疫苗强化免疫后紫癜病例报道后,公众对预防接种的态度发生了改变,儿童家长对疫苗抵御传染病的侵袭的效果、疫苗本身的安全性或者由其导致的疑似异常反应等产生了顾虑[7]。而该市外地户籍儿童多为外来务工人员子女，这部分人群对各种社会现象的关注度不高，对疫苗的效果和安全性仍充满信心，参与强化免疫的积极性和接种疫苗的依从性较高，另一方面，大连市对流动儿童的规范管理，也是其接种率相对较高的原因。这种接种率“内低外高”的现象提示我们，营造支持预防接种的良好社会氛围，增强群众对免疫规划工作的信心已迫在眉睫。此外，报告接种率有随着年龄增长而降低的趋势，大年龄组儿童多由于外出无法接种或因已有麻疹疫苗免疫史而拒绝接种，提示提
供及时和高质量的常规免疫麻疹-风疹联合疫苗和麻疹-风疹-腮腺炎疫苗接种的重要性。为保证强化免疫活动顺利进行，在接种前针对可能发生的AEFI做好了充分的准备，在接种时和接种后开展了AEFI监测，所有异常反应均做到了及时报告和快速妥善的处理。本次强化免疫活动AEFI报告发生率为219.71/10万，低于世界卫生组织的估计值[8]，远远高于浙江省和内蒙古自治区的报道[9],[10]。一方面证明了麻疹疫苗是安全可靠的，另一方面说明该市AEFI监测系统运转良好，灵敏性较高。
大连市2010年麻疹疫苗强化免疫成效显著。持续保证高水平常规免疫接种率,同时开展麻疹疫苗强化免疫,是控制麻疹的最有效措施。参考文献
[1]卫生部.2006～2012年全国消除麻疹行动计划[S].2006.[2]大连市卫生局.2007～2012年大连市消除麻疹行动计划[S].2007.[3]CDC.Outbreak of Measles-Venezuela and Colombia,2001-2002[J ].MMWR,51(34):757-760.[4]张建,王克安,杨志伟.群众性免疫运动的作用和效果评价[J].中国计划免疫,1997,3(3):97-100.[5]余文周,税铁军,李黎,等.全国2004～2006年麻疹流行病特征和预防控制措施分析[J].中国计划免疫,2006,12(5):337-3411
[6]周莉薇,芮建国,付益仁,等.宁夏2005年麻疹疫苗强化免疫效果评价[J].医学动物防制,2007,23(11):820-822.[7]熊昌辉,廖征,文海蓉,等.南昌市儿童家长对麻疹疫苗再次强化免疫态度调查[J].医学动物防制,2011,27(1):20-25.[8] WHO.Supplementary information on vaccine safety.Part2:Background rates of adverse vents following immunization [M].Geneva: WHO/V＆B/00, 2000: 61-64．
[9]何寒青,李倩,符剑,等.浙江省2008 年麻疹强化免疫异常反应研究[J].浙江预防医学.2009,21(10):25-27.[10]闫绍宏,李彬,冯中强,等.内蒙古自治区15岁以下儿童麻疹疫苗强化免疫分析[J].医学动物防制,2010,26(5):410-412.
