接种单位档案表_接种疫苗档案表

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徽县实体单位档案表

单位所在乡（镇、街道）：甘肃省陇南市徽县乡(镇、街道)

单位所在乡（镇、街道）编码：

单位名称：单位地址：单位级别： ⑴乡级单位⑵村级单位 单位类型：⑴接种单位 ⑵报告单位 ⑶接种+报告单位

服务形式：⑴定点接种⑵入户接种⑶定点+入户接种服务人口数：人接种人员数量：人

服务周期：⑴日接种⑵周/旬接种⑶月接种⑷双月接种⑸其它

单位工作类型：⑴城镇接种单位⑵乡接种门诊⑶村级接种点⑷产科接种单位⑸二类疫苗接种门诊 ⑹乡级防保组织

接种人员职称：无职称人，初级人，中级人，高级人

最大服务半径：千米（保留1位小数）实施儿童接种信息化管理：⑴是⑵否（以下内容单位类型为报告单位继续填写，接种单位则跳过填人员信息）

注册码：（指客户端软件的注册码。如所用客户端软件无注册码则该项统一填写单位编码）

接种门诊（报告）负责人：报告人员数：信息管理系统的计算数：计算机购置时间：年月日计算机品牌：计算机CPU主频＞1500MHz ⑴是⑵否

计算机操作系统：⑴Windows7⑵WindowsXP⑶其他：（注明）（选中“我的电脑”，鼠标右键弹出对话框，点属性 在卡片“常规”页显示）计算机内存≧256M ⑴是⑵否光驱 ⑴有⑵无

上网方式：⑴光纤⑵ADSL—宽带⑶电话拨号⑷无线上网⑸不能上网 打印机类型：⑴针式⑵存折式⑶激光⑷喷墨⑸无打印机

打印机来源：⑴省级采购⑵市级采购⑶县级采购

打印机启用期：年月日打印机生产企业：

优盘⑴有⑵无自动升级的杀毒软件⑴有⑵无