茌平县保健院的治理变革_现代医院管理制度改革

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改革和管理工作汇报

—茌平县保健院

近年来，我院的妇幼保健工作在县委、县政府及卫生局的正确领导下，以贯彻实施《母婴保健法》和《山东妇女发展纲要》、《山东儿童发展纲要》为宗旨。伴随着全国公立医院的改革和医院管理年活动的不断深入，结合保健院自身实际情况，把改革中存在的问题和具体做法汇报如下：

一、具体做法

（一）、全面提高医疗水平, 确保医疗安全

根据卫生部在全国开展的医院管理年活动，明确提出了“服务质量零差错，服务态度零投诉”的工作目标，以解决孕产妇及儿童非正常死亡为重点，以完善妇幼保健服务为总抓手，强化全员医疗安全意识，促进医疗质量全面提高。首先，在医疗质量管理上制定和完善了质量考核制度和质量抽查制度，明确管理措施，保障制度的落实；二，定期举办临床医护人员妇幼保健及危重症救治的培训班，并根据讲解的内容不定期进行业务考试和技能操作考核。三,狠抓病历护理文书质量，规范了三级医师查房制、住院医师首诊负责制，健全了各项技能操作规范，完善了各项登记制度，严格控制了院内交叉感染，规范了门诊病历、门诊处方及各种医疗、护理表格的书写等。四,成立护理质量监控小组，将各项检查指标量化，每月进行护理质量检查与不定期抽查相结合，从而提高了护理人员技术水平及责任意识，有力的促进了各项工作的完成。五,建立了差错纠纷事故责任追究制，对责任人制定了院内处罚与依法处理相结合的办法，实行了科室负责人与院分管领导纠纷事故连带责任制。六,投资50余万元，购进了三分类血球、尿液分析仪、彩超探头等先进的诊疗设备5台件，大大提高了临床诊断的准确性。以上措施的实施，保证了医疗安全的最大化，降低了差错事故的发生。

（二）建立孕产妇档案，确保妇幼身心健康

1、为了更好的加强《母婴保健法》的实施，我院从05年10月份增设孕期门诊，设立了专门的孕产妇管理档案，对一些高危妊娠产妇进行重点管理定期回访使高危孕产妇住院分娩率达100%。并在孕妇妊娠15—20周期间，对其进行产前筛查，从根本上杜绝了先天愚型、无脑儿、脊柱裂等胎儿畸形的发生率。08年2月份，根据市卫生局文件精神要求，开展了对全县孕产妇实行系统化管理工作，其中我院设立优惠项目一项，免费项目六项，共计175元，通过这项工作的开展，使我县孕产妇在孕早中晚期得到了全方位的呵护。至今我院已于2894人签订了孕产妇系统化管理合同，占全县孕产妇数的67%。

2、积极配合卫生局做好妇女儿童发展纲要（2001-2010）的妇幼保健指标的监测和动态分析，建立健全乡镇妇幼保健信息员例会制度。每月8日是例会日，例会上除讲解妇幼保健必要知识和任务外还定期对基层的计划生育服务工作进行技术指导，严格技术操作常规，减少并发症的发生。并对全县21个乡镇妇幼保健机构进行了四次检查考核，有效保障了妇女儿童合法权益的全面落实。

（三、）加强医患沟通，做诚信医生。

加强医患沟通是创建和谐医院、平安医院的有效组成部分，首先我们成立了由院长任组长的医患和谐领导小组。二是针对部分医务人员生、冷、硬的不良现象，我们制定了“服务态度零投诉”的实施办法，每投诉一次对责任人实行批评教育，第二次实行经济处罚，第三次投诉使其待业培训的管理机制。三是为增加患者治疗过程中治疗费用的透明度，从根本上解决病人对花费不理解的实际，我院实行了住院病人每日清单制度，将病人的医药费用每天都打印出来，使病人对医药花费一目了然。针对“看病贵”的问题，我们还制定了住院手术限价及药品微利润的收费办法，努力降低医药花费。四是建立了一对一服务的医疗管理新模式，实行责任医生、责任护士，对住院病人医护人员有针对性的实行病情变化，及时规范处理病情。五是结合县卫生局开展的“三好一满意”活动，制定了待病人如亲人工作制度，开展了病人就是上帝的大讨论，通过制度约束及大讨论，医务人员的亲情服务意识明显增强。对出院病人、门诊病人及其他来院接受服务人员，实行问卷调查与回访，征求意见，满意率达98%

（四）量化细化工作任务，充分体现技术高低我院为完善收入分配办法，在门诊大厅设立意见箱，成立组织抽调专人发放医务人员个人满意度调查表，临床多人员科室的工作量细化到人，并不定期对各科室进行检查督导。奖惩制度我们按服务人次、服务质量、服务价格、差错纠纷、事故考勤、社会满意度，从根本上打破了平均主义。

二、存在问题

（一）、全面落实卫生经费投入，保障医务人员工资待遇

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3.3.1.1的分配办法，即

小时交叉巡视，及时观察以上。

我院现有职工50人，其中高级职称3人，中级职称24人，初级职称23人，现有的财政拨款，仅仅能满足工作人员的养老保险、住房保险、医疗保险的交纳，其人员工资完全依靠业务收入。致使全员工资发放存在一定困难，应改革卫生经费投入比例。

（二）、加强基础设施投入，优化服务环境

由于保健院底子薄、基础差，现有的医疗设备老化，已经不能满足患者日益增长的卫生需求，致使一些常见病、多发病的患者都要向省市一级医院去检查治疗，造成了省市大医院人满为患，县医院“吃不饱”的现象，也加大了患者在一些常见病、多发病上的资金投入，改变这一现象，要加强基层医院基础设施建设，加大医疗设备更新投入，才能进一步提高医疗质量，降低医药费用。

（三）、提高基层人员待遇，确保卫生队伍稳定性省市级医务人员远远超出县级医务人员工资待遇，精尖”人才想法去上级医院工作，这样就造成了基层医疗卫生技术人才流失严重，使本身技术力量薄弱的基层医院更加薄弱，进一步加强卫生体制及基层医务人员待遇改革。

（四）理顺医疗纠纷处理渠道，使社会更加和谐

人们法律及维权意识的普遍提高，产生了“入院”就是“入保险”的错误观念，一旦病情突变，不可挽回就有造成医闹的可能，致使医院工作秩序及医务人员人身安全受到严重影响，应理顺纠纷处理渠道，做到分清责任及原因依法处理，严厉打击医闹行为。

县级工作的一些

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