便诊表_中医看诊表

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便

诊

美容院店名

顾客姓名

美容师

自主排便

形态： □干燥

□成形

□不成形

□先干后不成形 次数： □2-3天一次

□一天一次

□一天2-3次 灌肠便诊

宿便：

□1-5

□6-10

□10-15 颜色：

□黑

□偏深

□浅 脓状物： □多

□一般

□无

紫菜叶（肠垢）：

□多

□一般

□无 未消化食物： □多

□一般

□无

毒素：

□多

□一般

气味：□臭□恶臭□酸臭 便诊结果：用水量

停留时间

分钟

□便秘

□便溏

□憩室

□肠粘膜受损

□肠炎 保养方案： 肠道保养

口嚼片

肝保养

调补