气管切开翻身_解剖气管切开

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气管切开接呼吸机患者翻身法

【目的】

为气管切开接呼吸机的患者翻身,使患者舒适并保持人工气道安全防止脱管。

【准备】护士准备：3人操作，按要求着装→评估患者→洗手→戴口罩→备用物 2 物品：翻身枕3个，小枕1个，翻身卡。

【操作步骤】：以头高脚底位翻向左侧为例。

3人携用物至床旁→核对床号、姓名，查看翻身卡→甲、乙2人分站患者两侧，丙站于患者床头→先将两侧床帘拉上→站右侧护士（护士甲）向清醒患者解释：“刘阿姨，您好，我是护士xx，这两位是我的同事xx和xx，我们想为您翻个身，以便您能睡的舒服些，同时减少因同一部位的长期受压而发生皮肤压伤的风险，请您配合一下我好吗？”→甲、乙2人先将各自侧的各种管道理顺，避免压于床下，丙专门扶住气管切开套管（注意护住中心位置）与呼吸机接头→左侧护士(护士乙)至床尾将床摇平→3人再次确认各种管路均未被压住→甲、乙2人松开盖被→理顺输液管→松开两侧各种管道的固定并且夹闭管道，将呼吸机管道从机械臂上松解下来，3人互相确认无误→护士甲左手托头，右手托肩，护士乙左手托背，右手托颈→2人喊口令，同时用力，将患者平移向右，丙一直护住气管切开套管与呼吸机接头防止托管→2人松手，护士甲左手托背，右手托臀；护士乙左手托大腿，右手托腰，喊口令，同时将患者平移向右侧→护士甲将患者头侧向左侧，护士乙将患者两手置于胸前→护士甲将患者膝屈曲→护士乙左右手分别置于患者右侧臀部和肩部，护士甲左右手分置患者腰部和大腿→2人喊口令，同时将患者翻向左侧→护士乙扶住患者，护士甲为患者拍背：以空心掌自下而上、自外向内拍背两遍，注意不拍打脊柱→换护士甲扶住患者，护士乙为患者拍背两遍→护士乙扶住患者，护士甲以手掌鱼际按摩背部，方法：双手自脊柱两侧沿腰际向上至肩部，又沿肩部向下至腰际→→以大拇指按摩脊柱，方法：从腰际自下而上至第七颈椎，又沿第七颈椎向下至腰际→最后按摩骶尾部→按摩后护士甲将一枕置于患者后背以支撑患者体重，让患者下侧下肢伸直，双足下垫枕头促进下肢静脉的回流→护士乙理好患者头部枕头，患者胸前放一翻身枕，患者上侧上肢屈曲放于枕上，上侧下肢屈曲，膝下垫枕头→甲、乙2人分别理顺两侧输液管路以及各种管道，松开管道并固定，确认引流通畅，丙将气管切开套管妥善固定好并将呼吸机管道固定在机械臂上调整好长度，检查套管松紧度→理顺床单位→向病人解释：“|刘阿姨，我已经为您翻好身了，请您好好休息，谢谢您的配合！”填写翻身卡挂于床头白板上→拉开两侧床帘→洗手，记录于护理记录单上→结束操作

【注意事项】

1、气管切开患者翻身时一定要有3人翻身，其中一人专门护住气管切开套管防止脱管。

2、翻身时应注意遮挡病人，避免不必要的暴露，注意保护患者的隐私。

3、翻身过程注意观察病人的面色、神志及生命体征信息，有异常及时中止翻身。

4、翻身后注意保持肢体的功能位置。

5、脊柱损伤的病人应轴线翻身：即翻身时保持患者头、颈、胸、腰、臀在同一轴线上翻动。

6、翻身前先松解各管道，翻身过程中注意保护管道不被脱落或患者自行拔出，翻身后妥善固定各管道，并观察引流情况。

7、翻身后要整理好患者的衣服和床单位，保证患者干净、整洁、舒适。

8、翻身时要将床栏拉上，防止患者坠床；翻身后认真填写好翻身卡。