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姓

名： XXX 性

别： M/F 申请科别：

图像所见：

年 龄：

检查部位： 颅脑

CT 号：

检查日期：

诊断意见：

报告日期： 2011/02/15 医生：

签字有效：

报告需通过放射科医师审查签字方可生效。

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