医患沟通记录_医患沟通记录内容

医患沟通记录由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医患沟通记录内容”。

一）首次床旁医患沟通记录单姓名： 住院号：

1、初步诊断：

2、诊断依据：

3、病情状况及病程阶段：

4、初步治疗方案（药物治疗、治疗、）：

5、进一步治疗及检查方案：

6、拟行治疗时间：

7、治疗风险、及花费估算：

8、需要患者及其家属配合的事宜

9、患者需要了解的其它情况： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日

（二）住院期间医患沟通记录单姓名 住院号

1、明确诊断：

2、主要治疗手段：

3、重要检查及结果：

4、可能出现的并发症：

5、药物使用及其不良反应： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 ※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。

（三）术后医患沟通记录单姓名 住院号

1、手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：

2、术后诊断：

3、术后主要治疗：

4、术后注意事项：

5、需要患方配合事宜： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日

（四）出院前医患沟通记录单姓名 住院号

1、简要治疗过程：

2、出院前诊断：

3、治疗效果：

4、出院后注意事项：

5、出院用药及用法：

6、： 今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日