急性脊髓炎读书笔记_急性脊髓炎案例分析

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护理人员读书笔记书写记录

题目：有关急性脊髓炎的护理常规

内容：

急性脊髓炎是指非特性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死的脊髓炎性病变。本病病因未明，大多患者发病前有呼吸道，胃肠道病毒感染的病史，但脑脊液中并未检测出病毒抗体，可能是病毒感染后诱发的自身免疫性疾病，也有病人疫苗接种后发病，可能为疫苗接种引起的异常免疫反应。受累脊髓肿胀质地变软，充血或炎性渗出物，严重损害时可软化形成空腔。

任何年龄都可发病，好发于青壮年，无性别差异，起病急，多数患者在2~3天内症状发张到高峰，病变最长侵犯胸段尤其是T3~T5节段，颈髓，腰髓次之。临床典型表现为肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌功能锻炼障碍。

一． 基本护理：

1.饮食指导，予高蛋白，高维生素且易消化的饮食，多吃瘦肉，豆

制品，新鲜蔬菜，水果和含纤维素多的食物，供给足够的热量和

水分，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气。

2.生活护理，保持肢体功能位，卧气垫床或按摩床，防止关节畸形

和肌肉萎缩，保持皮肤清洁干燥，对于尿失禁或便失禁者，及时

清理，予定时翻身叩背，保护骨突出，预防压疮。鼓励患者有效

咳嗽，协助进食和餐后漱口，保持口腔清洁，预防肺部感染。

3.评估患者运动和感觉障碍的平面是否上升，观察患者是否存在呼

吸费力，吞咽困难和构音障碍，注意有无药物不良反应。

4.安全康复护理，与病人及家属共建立康复训练计划评估病人日常

生活活动的依赖程度，指导病人早期康复训练。

二． 尿潴留或尿失禁的护理

1.评估排尿情况，早期患者膀胱可因充盈过度而出现充盈性尿失

禁，恢复期患者膀胱容量开始缩小，尿液充盈到

300~400ml时即自动排尿，注意观查患者排尿方式，次

数，频率，时间，尿量和颜色并区分。

2.对排尿困难的患者可与膀胱区的按摩，热敷等治疗，处进膀胱肌的收缩，排尿，尿失禁容易造成尿床并形成压疮，一定

要保持床单的清洁干燥平整，勤洗勤换，保持皮肤清洁

干燥，必要时留置导尿。

三． 健康指导

1.指导病人及家属掌握疾病康复知识和自我护理方法，鼓励患者树立信心，持之以恒的进行功能锻炼。

2.加强营养，多吃瘦肉，鱼，豆制品，新鲜蔬菜水果等高蛋白高维生素的食物，保持大便通畅。

3.生活和康复的护里，对长期卧床的患者应定时翻身，预防压疮，加强被动和主动运动，鼓励日常生活动作锻炼，锻炼过程应加以保护，注意劳逸结合，防止受伤，避免感染。

4.留置尿管的患者鼓励多饮水，保持尿道通畅。

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