重症监护(ICU)护理工作质量标准_重症监护护理质量标准

重症监护(ICU)护理工作质量标准由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“重症监护护理质量标准”。

重症监护（ICU）护理工作质量标准

一、环境管理

1、科室布局、设施设备符合《中国重症加强病房建设与管理指南》要求。

（1）应规划医疗区域、医疗辅助区域、污物处理

区域或生活区域。

（2）开放式病床每床的占地面积＞15平方米。

（3）每个ICU最少配有一个单间病房，面积18-25

平方米，有条件者配备负压病房1-2间。

（4）安装足够的感应式或脚踩式洗手设施和手部

消毒装置，单间每床一套，开放式房间至少每两床一套。

（5）病床间距符合要求，床间距＞1米。

（6）具备良好的通风、采光条件，做到定时开窗

通风，有条件者最好配置空气净化系统。

2、3、ICU环境安静、整洁，舒适。办公室、治疗室物品摆放整齐、有序，标识醒目。

二、人员管理

1、护士长应具备主管护师以上专业技术资格。

2、ICU专科护士的固定编制人数与床位之比不少于

2.5~3:1，护理人员数量与人员梯队结构合理。

3、护理人员要经过ICU专业理论和技术操作培训，掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，经考核合格后，方可独立上岗。

4、护理人员岗位分级管理和使用。

5、排版体现科学、合理、弹性化。

三、医院感染管理

1、严格执行ICU医院感染管理制度。

2、各区域布局合理，分区明确、标识醒目。

3、具有合理的人流和物流的进出通道，最大限度减

少各种干扰和交叉感染。

4、感染患者与非感染者分别安置，特殊感染者应安

置在单间病房或进行床房隔离，必要时启用负压病房。

5、未配置空气净化系统的病室应及时开窗通风、换

气，每日用紫外线循环风消毒机空气消毒1次，并做好记录。

6、做好病室地面及物体表面的清洁消毒工作，地面

和物表应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；地面消毒采用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟；物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭；拖布分室使用，标识醒目。

7、落实ICU探视管理制度：

（1）集中探视时间，控制探视人数，尽量减少

室内人员的过多流动。

（2）工作人员或探视人员进行ICU病房必须更

衣、换鞋、戴口罩、帽子；外出时需要跟

换工作衣、外出鞋。

8、工作人员患有感冒及其他传染性疾病时应避免接

触患者。

9、严格落实医务人员手卫生规范。

10、严格执行无菌技术操作规范。

11、留置管道管理符合医院感染管理相关要求。

12、患者转出后，医疗仪器及床单位应做好终末消毒。

（1）床单位应用500mg/L的含氯消毒剂进行擦

拭。

（2）各种医疗器械按照相关规定进行清洁、消

毒。

（3）呼吸机管道用500mg/L含氯消毒剂浸泡30

分钟，冲洗、晾干后送供应室进行集中灭

菌。

13、各类仪器设备及灭菌物品、一次性耗材、消毒液

等的管理符合医院感染管理制度。

14、严格按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废

物。

15、按照Ⅱ类环境的要求，每月对病房空气，无菌物

品、物表、使用中的消毒液等进行卫生学监测，有记录。

四、质量管理

1、ICU各项规章制度、工作流程、岗位职责等健全，并落实到位。

2、成立ICU护理质量控制小组，定期检查，及时反

馈，体现持续改进；并定期进行质量评析，有记录。

3、护理人员应熟练掌握ICU常见疾病护理常规、护

理技术操作规范、各类设备仪器的操作及各项急救技术操作等。

4、严格按照《基础护理质量标准》落实各项护理工

作。

5、严格落实《特级护理质量标准》，持续24小时对

患者进行生命体征监测并详细记录。

6、护理人员能够及时、准备的执行医嘱。

7、护士能够根据患者的病情制定护理计划，实施正

确的治疗和个性化的护理措施。

8、护理文书书写符合《护理文件书写质量标准》。

（1）护理记录内容需客观、准确、及时、规范、完整，时间应具体到分钟。并且实用医学

术语，并且文字工整、字迹清晰、表达准

确、语言通顺、标点正确。

（2）每位患者均需建立护理计划；并能够根据

病情及时修订。

（3）病情观察及护理措施、效果记录应简明扼

要、重点突出，且具有连续性；护理措施

能够体现时效性和个体性。

（4）护理记录每小时记录一次，因抢救极为患

者未能及时记录的在抢救结束后6小时内

据实补记，并加以注明。

9、药品管理

（1）常备药品做到原盒存放、专人管理、及时

补充。

（2）高危药品专盒存放，标识醒目，管理规范。

（3）急救车内药品物品齐全做到“四固定”，急

救药品物品完好率100%。

（4）严格落实毒麻药品制度，实行专人专柜双

锁保管，固定基数，护士班班交接，有记

录；毒麻药品使用中，如有残余量按照相

关规定进行处置，并做好记录。

10、各种仪器设备专人管理，定期检查、维护，班班

交接，有记录。

11、严格落实各项核心制度（如交接班制度、查对制

度等）。

12、落实或者安全管理目标（包括身份识别、用药安

全、危机值的报告等）。

13、制定并落实防范意外伤害事件的措施（如跌倒、坠床、压疮、非计划性拔管、谵妄等）。

14、制定、培训、演练并落实突发事件的应急预案（停

电、火灾、猝死、误吸、输液反应、输血反应、输液外渗、躁动、自杀、针刺伤、医院感染暴发流行、重大意外伤害等）。

15、落实患者转入、转出交接制度，详细做好患者的出入室登记。

16、能够根据患者的病情，及时对患者或家属进行疾

病相关的健康教育，有记录。

（1）主动向患者或家属介绍病区环境及相关的规章制度。

（2）做好患者及家属的健康指导工作，主要包

括正确指导患者饮食、用药和活动等。

（3）患者及家属知晓相关的疾病、药物、特殊

检查的目的及注意事项等。

（4）做好患者的康复指导，重视患者的功能训

练。

（5）及时、客观地告知家属患者的病情变化，使家属积极配合治疗。