浙江省卫生现代化建设纲要(20012020年)_浙江省卫生信息化建设
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浙江省卫生现代化建设纲要(2001-2020年)
根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和省第十次党代会提出的我省到2020年基本实现现代化的要求，为加快卫生改革与发展，提高全省卫生保健水平和人民健康素质，特制定《浙江省卫生现代化建设纲要(2001?2020年)》。
一、指导思想与目标体系
(一)人人享有卫生保健，不断提高全民健康素质，是人民生活质量改善的重要标志和经济社会可持续发展的重要保障，是社会主义精神文明建设的重要内容和现代化建设的重要目标。我省已实现人民生活由温饱向小康的跨越，进入全面建设更加宽裕的小康社会，朝着提前基本实现现代化大步迈进的新阶段。实现卫生现代化是我省经济社会发展和现代化建设的必然要求。
(二)实现卫生现代化的指导思想是：坚持以邓小平理论和江泽民同志“三个代表”重要思想为指导，以人为本，以健康为中心，以农村卫生、预防保健和中医中药为重点，围绕现代化建设和人民群众的卫生保健需求，深化医疗卫生体制改革，加快卫生事业发展，使人民群众享有与现代化生活水平相适应的优质医疗卫生服务，全面提高卫生保健服务水平。
(三)卫生现代化建设的总目标是：到2020年，建立适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的现代卫生服务体系，较好地满足社会多层次、多样化卫生服务需求，基本消除地区间、人群间健康差异，延长全体居民健康期望寿命。卫生资源配置合理，卫生设施和技术先进，卫生队伍素质优良，运行保障机制完善，国民健康主要指标达成或接近世界中等发达国家水平，卫生服务绩效位居全国前列。
(四)卫生现代化指标体系：
提高居民健康水平，改善人群生存质量。平均期望寿命达到75岁以上；健康期望寿命达到65岁以上；婴儿死亡率控制在20‰以下；孕产妇死亡率控制在20/10万以下。
加大卫生投入，优化资源配置。卫生事业费(包括中医事业费)占同级政府财政支出比例的5%以上；卫生机构综合设施现代化指数达0.85以上；千人医生数达2人。
扩大卫生服务，满足居民对基本卫生服务的需求。社区人群全科医疗服务覆盖率达80%以上；城乡居民基本医疗保障覆盖率达90%以上；食品卫生监测合格率达90%以上。
提供良好的生活环境，培养居民健康的生活方式。农村饮用水水质普遍达到国家标准；卫生户厕普及率达80%以上；成年人体质指数良好比例达到70%以上。提高卫生科技教育水平，实现卫生信息化。医学科技贡献率达到50%以上；卫生信息化率达到85%以上。
二、深化卫生改革，优化资源配置
(五)根据城市化和农村现代化的要求，以需求为导向，以区域覆盖、合理布局、方便群众、资源共享、高效利用为原则，实施区域卫生规划。把政府宏观调控与市场配置资源有机结合起来，重点建设好城乡卫生服务网络，加强农村基础卫生设施建设，集中力量办好公共卫生服务机构和若干家具有较高医疗技术水平的医疗机构，着力改善就医环境，提高医疗卫生服务水平。
坚持以公立医院和非营利性医疗机构为主体，积极探索公立医疗机构产权制度改革，适度发展民营医院和营利性医疗机构，规范和引导社会力量参与卫生事业，促进多种所有制医疗机构有序竞争，共同发展。
(六)改革卫生机构管理体制和内部运行机制。积极探索建立权责明晰、富有生机的医疗卫生机构组织管理体制，使其真正成为自主管理的法人实体；改革卫生事业单位用人制度，完善行政首长负责制，实行全员聘用制；改革医疗卫生单位内部分配制度，按照按劳分配和按生产要素分配相结合的原则，建立起自主灵活的分配激励机制，重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜；改革医疗服务模式，形成医疗机构内部各环节、各岗位公平有序的竞争；实行医院后勤服务社会化，降低运营成本。
三、加强疾病预防控制，提高公共卫生服务水平
(七)重点预防和控制鼠疫、霍乱、艾滋病、血吸虫病等严重危害人民健康的传染病、地方病。全面实施《浙江省预防与控制艾滋病中长期规划(1998?2010年)》；到2010年，全省现代结核病控制策略措施覆盖率达到95%以上。
积极开展儿童计划免疫。到2005年，儿童全程计划免疫接种率以乡为单位达到90%以上；实现持续无脊髓灰质炎目标，直至保持到全球证实消灭脊髓灰质炎为止。逐步扩大免疫规划，适时将技术成熟、安全、经济、有效的疫苗纳入免疫规划范围。
实施三级预防，积极推进全人群与高危人群相结合的慢性非传染性疾病综合防治工作。“十五”期间，针对心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等严重危害人民健康且费用负担较重的疾病，重点开展健康教育、行为干预、早期诊断和病人规范化管理；加强精神卫生工作，积极开展社会精神卫生服务和各种形式的心理咨询活动，到2010年，全省社会精神卫生服务人群覆盖面达到60%以上。
(八)大力普及基本卫生知识。通过法律、行政、经济和教育等综合手段，帮助广大群众掌握维护健康的知识和技能，形成良好的卫生习惯和健康生活方式，进一步控制和消除健康危险因素，到2005年，全省居民基本卫生知识普及率达到70%以上。
(九)大力开展城乡爱国卫生运动。积极推进农村文明村镇建设，加大改水、改厕和粪便无害化处理力度，为广大农村居民提供环境整洁、饮水卫生、厕所无害、生态良性循环的生活与生存环境。到2005年，农村自来水覆盖率达到85%以上，乡镇所在地水厂水质达到国家生活饮用水卫生标准；农村卫生户厕普及率达到67%以上。继续大力开展卫生城市创建活动。
(十)加强疾病控制和预防保健机构建设。完善疫情监测网络，建立面向全省的检验监测中心，实行全省分级检验检测制度。到2010年，建成达到国内领先水平的省级疾病预防控制中心，80%的市、县级疾病预防控中心达到规范化建设标准。
四、依法行政，实行卫生综合执法
(十一)转变卫生行政部门职能，建立权责明确、监管有力的卫生行政管理新体制。运用法律法规、政策规划、经济信息等手段，调控医疗卫生服务市场，加强卫生全行业管理。严格依法履行卫生监督职责，加强健康相关产品和公共场所卫生的监督管理。严格医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗仪品配备等医疗服务要素的准入制度。
(十二)加快卫生监督体制改革。按照依法行政、政事分开、综合管理的原则，到2005年，基本建成结构合理、运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督执法体制，完善卫生监督执法的技术保障系统，全面实行卫生综合执法。
五、建立新型医疗服务体系，满足群众健康需求
(十三)建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院职责明确、分工合理、联系紧密的新型医疗卫生服务体系。到2005年，全省基本建成城乡社区卫生服务体系框架，其中杭州、宁波、金华、湖州、嘉兴及提前基本实现现代化的县(市、区)，建成较为完善的社区卫生服务体系；到2010年，全省建成较为完善的城乡社区卫生服务体系，使广大城乡居民能够享受到与社会经济发展水平相适应的，集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。
适应人口老龄化的趋势，积极开展老年病防治，实行疾病早期干预，增加老年人群健康生活时间。到2005年，全省社区60岁以上老年人健康档案建档率达到50%以上，2010年达到85%以上。积极推行家庭医生制度，推广家庭医生为社区居民提供签约服务和上门服务。
(十四)建设一批代表区域内较高医疗技术水准的现代化专科医院和综合医院，提高对急危重症和疑难疾病的诊断治疗水平。到2010年，要在省会城市杭州市建成2?3家达到国际先进水平、在全国具有一定影响的大型综合医院或专科医院，籍此形成本省医学中心，并在宁波和温州分别建设本省医学副中心；其他各地级市建设好1?2所区域性的现代化医院或医疗中心。加强县及县以上城市医院的内函建设，特别要注意就医环境和相关服务设施的改善，增强区域医疗服务能力。加强院前医院急救网络建设，提高应急反应能力和医疗救援水平。
通过调整服务功能、发挥服务价格经济杠杆作用，在社区卫生服务组织和专科医院、综合医院之间建立规范的双向转诊制度，形成“小病在社区、大病进医院”的医疗服务新格局。
六、坚持以农村为重点，全面提高农村卫生水平
(十五)适应农业和农村现代化的要求，全面落实农村“人人享有卫生保健”的各项工作任务。健全农村卫生服务网络，合理确定农村卫生机构的规范和布局。“十五”期间基本完成全省“200强”中心卫生院(社区卫生服务中心)建设项目。调整乡镇卫生院功能，改善服务，提高效率。农村乡镇卫生院以公共卫生、预防保健和提供基本医疗服务为主，积极开展农村社区卫生服务。村卫生室在开展一般常见病诊治的同时，重点承担公共卫生和预防保健任务。鼓励县(市)、乡、村卫生机构开展纵向业务技术合作，全面实行镇(乡)、村两级农村卫生机构的一体化管理。
(十六)各级政府要加强组织引导，实行多种形式的农民健康保障办法，建立起适合农村经济状况的筹资机制和管理体制。坚持“自愿量力、因地制宜、民办公助”的原则，继续实施和完善农村合作医疗、医疗保险、签约服务和医疗救助等多种形式并存、可持续发展的各类农民健康保障办法，帮助农民抵御个人和家庭难以承担的大病风险。
(十七)增强卫生服务公平性。进一步加大对经济欠发达地区和人口的卫生投入力度，帮助改善卫生基础设施、服务条件及危害严重的传染病、地方病的防治能力。继续加强经济欠发达地区的卫生人才培养，将卫生下乡、卫生扶贫和城市卫生技术人员到基层锻炼紧密结合，继续组织城市医院医疗队下乡开展巡回医疗。
(十八)全面提高农村卫生技术人员综合素质。到2005年，农村乡镇卫生院卫生技术人员全部达到执业助理医师标准，逐步完成向执业医师的过渡；到2020年，80%以上的农村卫生技术人员达到执业医师资格标准，并接受系统化、正规化的全科医学知识培训。
七、加强中医药创新，推进中医药现代化建设
(十九)加强中医药基础理论创新，实现重大疾病防治的突破。到2005年，在全省建设一批省级中医重点专科及中医药重点学科，若干个中医药重点研究实验室及研究中心，形成较为完善的，具有现代科学技术水平的中医药诊疗体系和知识、技术创新体系；50%的中医医院建设成为专科特色明显，具有现代化水平的综合性中医院；加中医药人才培养，提高中医药队伍整体素质，加快培养新一代名中医、学科带头人、专科青年技术骨干和中西医结合人才。加强中药新药的研究与开发，促进中药产业化，进一步扩大中医药的对外交流与合作。
八、重视妇幼保健工作，保障妇女儿童身心健康
(二十)继续巩固和加强妇幼保健机构建设，完善网络组织，改善服务设施和条件。逐步建成以保健为主体，融医疗、科研、教学、健康教育为一体的妇幼保健工作网络。全省妇幼保健工作的主要指标持续保持全国先进水平。
提高出生人口素质，依法开展婚前保健工作。到2010年，全省婚前医学检查率达到90%以上。降低先天性畸形发生率，减少因围产、环境因素导致的儿童残疾的发生。到2010年，建立健全省、市两级产前诊断中心，50%的县(市、区)开展产前筛查工作。积极推进新生儿疾病筛查工作，到2010年，对50%的新生儿进行疾病筛查。
九、加快卫生信息化建设和科技创新，促进卫生可持续发展
(二十一)以卫生信息化带动现代化。重点推进疾病控制、预防保健、卫生监督、社区卫生、医疗服务、远程医疗咨询、远程医疗教育等领域内的信息化建设。到2005年，基本建成联接国家，覆盖省、市、县和部分乡镇卫生系统的卫生信息网络，到2010年，建立和完善多种类型的医学科技信息库，促进卫生信息资源的开发和利用。
(二十二)针对危害人民健康的重点疾病和重点领域，集中力量开展攻关。到2005年，在科研规模、队伍、水平和基地建设等方面达到国际20世纪90年代中期水平。高标准、高起点建设一批开放的国家、省部重点实验室，力争取得一批具有国际先进或领先水平的医学研究成果。
加快科学成果的转化和应用。促进卫生科技与防病治病结合，在省级医疗卫生单位建立若干科技创新示范基地。大力推广适用技术，提高农村和社区服务的整体科技水平。建立健全医药卫生科技发展中心、成果推广机构、医学情报研究机构等技术服务咨询体系。
(二十三)进一步扩大卫生领域的国际交流与合作。充分利用多种渠道，引进国外先进经验、技术、设备和资金，促进我省卫生事业发展。制订优惠政策，吸引留居海外的卫生科技人员来浙江工作或以各种形式为我省医疗卫生事业服务。积极响应、参与国际间重大卫生行动，为增进人类健康、改善人类生存条件做出贡献。
十、加强人才培养，全面提高卫生队伍综合素质
(二十四)大力发展高等医学教育。继续办好现有医学本科院校，重点发展本科医学教育，积极发展研究生教育，不断提高教学科研水平。建设好若干所医学高等职业技术学院。“十五”期间，高等医学院校招生人数每年递增20-30%，至2003年停止医学中专招生。
培养和造就跨世纪学术和学科带头人。到2005年，在省内优势学科中培养50名具有国内一流水平或接近国际先进水平的后备学科带头人。培养100名具有国内医药卫生领域先进水平的后备学科带头人。
改善卫生队伍结构，到2005年，辐射全省的医学配置的医生中，本科以上学历占90%以上，护理人员中大专以上学历占15%以上；辐射全区域的综合性医院配置的医生中，本科以上学历占75%以上，护理人员中大专以上学历占10%以上；辐射县(市)的综合性医院配置的医生中，本科以上学历占50%以上，护理人员中大专以上学历占9%以上。加强继续教育，提高在职医务人员的素质。
根据社区卫生服务的需求，重点开展全科医学人才培养。到2010年，在全省医生队伍中，应有25%以上从事社区卫生服务工作。加强全科医学知识岗位培训，到2010年，社区全科医学知识培训率达80%以上。
(二十五)坚持“法治”和“德治”相结合，持之以恒地加强卫生系统思想政治工作的职业道德教育，弘扬白求恩精神，树立救死扶伤、忠于职守，爱岗敬业、精益救精，乐于奉献、文明行医的行业风尚。
十一、加强领导，完善卫生经济政策
(二十六)各级政府对发展卫生事业，保障人民健康负有重要责任。各地要将发展卫生事业列入国民经济和社会发展总体规划，与经济社会现代化同步实施。国家财力要向保障大多数群众的基本医疗服务和公共卫生倾斜，不断改善基本医疗卫生服务条件。对卫生事业投入的增长要不低于当地当年财政支出增加的幅度，卫生事业投入占同级财政支出比例要逐年有所提高，基本实现现代化的市县逐步达到占同级财政支出比例的5%以上。在严格控制药品价格的同时，合理调整医疗服务价格。规范医疗服务价格项目，建立科学的医疗服务价格调整机制及有效管理和监督制度；要宣传、动员、组织群众以及社会各界力量积极参与卫生行动，关心和支持卫生事业，不断增强公民的健康意识，全面提高健康水平。
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