医学论著的写作与规范要求_医学论著的写作要求

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医学论著的写作与规范要求

庞水发 汪华侨常湘珍张方晨(中华显微外科杂志编辑部,广州市510080)

医学论文种类很多，包括有论著、评论、综述、讲座、病例报告、会议纪要等，但最基本、最广泛、最有代表性的是医学论著。论著或称原著，是报道基础医学、临床医学、预防医学等方面研究成果与实践经验的学术性文章。

下面着重讨论有关论著写作的几个问题。

一、基本要求

一篇好的医学论著，应该具备有创新性、科学性、实用性和可读性。

(一)创新性：也称独创性、先进性。要求论文的学术内容有别于过去已交流、已发表的文献，应有所创新，有所发现。比如在基础研究方面，选题要新，方法先进，有新发现和新观点；在临床研究方面，病例更多，随访观察更具体细致，诊断治疗有创新或更好，提出新见解等等。当然，有些课题是引进、消化、移植国内外已有的先进科学技术，以及应用已有的理论来解决本地区、本专业、本系统的实际问题，只要对丰富理论、促进和推动科学技术进步有作用，这类论文也应视为有一定程度的创新性。

(二)科学性：科技论文一定要有科学性，没有科学性的论文是无任何价值的。科学性就是客观真理性或真实性。每一篇论文内容的科学性，主要取决于文章必须做到取材可靠，科研设计合理。选用的方法先进和正确，设对照组，采用随机双盲对照，实验的结果或临床观察结果要忠于事实所得。分析讨论、论证有说服力，不能主观臆测。结论要有充分论据，不可空谈或抽象推理。同时概念要明确，符合辨证逻辑，不能杂乱无章。

(三)实用性：医学本身是一门应用科学。除了少数纯理论研究外，绝大多数的论著性文章，都应结合临床实际进行研究才有意义。事实上，论文的实用价值越大，指导作用越强，就越受读者的欢迎。

(四)可读性：撰写科技论文是为了交流、传播、贮存新的科技信息，让他人利用。因此，科技论文必须按一定格式写作，必须具有良好的可读性。如果一篇科技论文失去了规范化和可读性，那就将严重降低它的实用价值。如果文章错漏百出或者可读性很差，甚至会使人怀疑它报道的研究成果是否真实可靠。

二、基本结构

无论是临床研究抑或是实验研究的科技论文，医学论著的写作结构已形成了相对固定的模式，即：前言，材料与方法(临床资料)，结果，讨论。这种结构格式称之为四段模式。当然这种格式也并非一成不变、千篇1律的。作者可根据文章的实际内容与篇幅长短灵活掌握。

(一)前言：或称引言、导言。是写在正文前面的一段短文，起纲领性作用。撰写前言应扼要地交待文章所述问题的来龙去脉，内容包括：问题是怎样提出的、有什么依据，问题的性质如何，研究的目的历史背景及本文的重要研究结沦，等等。

“前言”是为给读者预备知识，并借以引起他人阅读下去的兴趣，因此写作上要特别注意精炼，开门见山而有吸引力。对历史的回顾应避免烦琐。一般前言不宜写得太长，通常删—300字较合适。前言也无须列出标题。

(二)材料和方法：在临床研究的论著中，常称为临床资料或治疗方法等。

对实验性研究的论著来说，要交待用什么具体实验对象，用什么具体实验方法来收集数据和验证假说。具体地说，这部分应明确交待实验对象的特征，实验条件和观测指标；交待对象是否真正经随机抽样分组，是否有足够例数，对照比较组间非实验因素条件是否相同或相似，等等。这部分的内容对于文献已有报道的方法，只需简单提一下并用角码注明并在文末附上文献出处即可，不要占过多的篇幅；而作者有所改进的方法，应详细具体描述改进部分，其余从略。

对临床疗效观察研究而言，为了让读者检验本文结果的真实性及实用性，需要交待清楚病例选择标准，一般病例资料，随机分组情况等等。治疗方法要具体准确交待，使读者从中了解有关治疗措施有无可行性。疗效观察项目及疗效标准也应在此处交待清楚。

医学源于生物科学，因而特别重视研究中对比和随机，并进行前瞻性的探讨研究。临床研究原则上同样也要求设置观察组和对照组。为了研究一种新的诊断、治疗方法，一般应有新方法组、原有标准方法组和对照组。但是，临床研究有很大的特殊性，一方面，必须严格保护病人的利益，不能随心所欲地进行试验与观察；另一方面临床情况复杂，变动因素难以控制。因此，实际上许多临床研究是回顾性，难以做到事先严密设计，并严格执行。为了弥补这种缺陷，临床研究应使观察的病例尽可能多些，分组尽可能细，以提高可靠性和可比性。凡属保证科学性和提供重复验证的必要信息应尽量列出，而无关的资料应删除。如果是引用前人用过的、公认的方法，应一带而过，简单说明来源并列文献。

(三)结果：这是论著的核心，为文章所要报道的中心内容，由此引出推论与结论。在临床论著中，常称为治疗效果或随访结果。基础研究也好，临床研究也好。此项内容均应要求如实地准确交待经过审核后用统计学处理过的观察数据资料，而不要求把原始数据全部端出来。未经统计学处理的实验观察记录数字，叫做原始数据。统计学处理主要就是使原始数据从难以理解变为易于理解，并从原始数据的偶然性中揭示隐藏在其中的某种必然规律。

对疾病的临床经过及预后，要特别交代是否对所有病例进行随访，随访率多高应明确(一般随访率应大于80％)；对影响预后的外加因素(如接受过其他多种治疗)进行哪些调整，结果如何，等等。临床报道一定要强调有足够的随访观察，随访结果应尽可能具体详细，评价结果的标准也必须明确。

结果部分的统计图表是为了帮助表达研究结果的内容，但很占篇幅，故凡是能用少量文字能说明的，最好不用或少用图和表。

统计表的制作要注意简明扼要，表要附有表题，表的标目排列要合理，表内不应标有单位名称(如％、例、只、mg等等，如需要附单位名称，则应集中写在标目的后面)。统计表一律要编号(序码数目使用数字，不用文字，并要与正文表号一致)，并安插在文字叙述的附近位置上。当今的期刊都采用三横线表(顶线、标目线、底线)，表中一律不用竖线。每栏的数字计量单位应—致，同一表中小数的位数应统一。小数点后为“0”时不要空，以“0”补充。例数过少者不必列百分比。统计学处理结果中在表中列出。其中各栏均不得有空项，凡未取得结果者均以“„”表示，并作表下注明。

(四)讨论：讨论是论著中的重要部分，这一部分主要是对研究结果做出实事求是的结论和理论性分析。讨论的写作可以多种多样，通常讨论的问题可归纳为：(1)阐述本文研究的原理与机制；(2)说明本项研究材料方法的特点；(3)分析论文结果与他人的异同及优缺点；(4)根据本文的结果提出新假说、新观点；(5)对研究中意外发现及相互矛盾的数据及现象进行分析和解释；(6)对各种不同学术观点进行比较和评价；(7)阐明研究结果的理论意义和实践意义；(8)提出今后探索的方向，等等。当然，—篇论文通常只讨论其中某些方面，不可能面面俱到。重要的是，讨论必须立论严谨，紧紧扣住该文研究的结果，突出自己的新发现、新认识、新见解。千万不要作空泛的讨论，也不要将讨论写成文献综述。引用文献是为了论证自己的论点，罗列文献而不作分析是毫无意义的。若果把讨论写成是重复过去的文献，甚至是抄袭某些教科书内容，那就失去了讨论的意义。

三、基本写法

为了使论文规范化，1988年1月1日起实施的国家标准，对科技论文的撰写和编排格式作了规定。医学论著的写作包括以下的内容：(1)文题；(2)作者署名；(3)摘要与关键词；(4)正文(即文章的引言，材料与方法，结果，讨论四段模式)；(5)附表附图；(6)志谢；(7)参考文献；(8)脚注与附录；(9)英文摘要。下面介绍各个栏目的具体写法

(一)文题：科技论文的文题是文章最重要信息点，文题拟得好，可以给读者最鲜明的主题揭示，使文章锦上添花，吸引更多的读者。相反，如果文题用得不当，可使文章逊色，读者却步。文题应当是表述一个完整意思的句子，要求高度概括全文旨意，以引起读者的注意和兴趣，因而作者必须反复推敲，使文题简明、确切、醒目，起到画龙点睛作用。

论文的题目要具有特点，指的是要突出论文中特别具有独创性、具有特色的内容。中文文题一般不宜超过20个字，且要与文章内容相符，切忌空泛和冗长繁杂。文题过于锁碎会使读者得不到要领。有些作者喜欢用“X X研究”，“X X体会”，“X X探讨”等词语，或者将病例数一一列出，这在大多数情况下是不必的。要尽量少用“X X病例分析”这样千篇1律的文题。同时，尽可能少用副题，并避免使用“研究之一”、“研究之二”等系列论文形式。在文题中的中文尽量不用简称和外文缩写词，必要应用时，也得以公认并普遍使用者为限，如冠心病、髋脱位、CT等。文题中的尽量不加标点符号。

(二)作者署名：署名作者不可太多，必须是参加全部或部分主要工作，或参加论文撰写，对本文内容能负责并能进行答辩的人。第——作者是论文的主要负责人。所有计划列为作者的人都应具备下列条件：

(1)参与选题和设计，参与资料的分析；(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容；(3)最终同意该文发表者。仅参加获得基金或收集资料及科研小组进行一般管理者不宜列为作者。

(三)摘要与关键词：摘要或称内容提要、提要，置于正文之前。目的是以最小的文字萃取全文的精华，便于读者概括了解全文内容，以决定是否再精读全文。为了把摘要写得更加明确，近年来推出结构式摘要，结构式摘要的层次包括：目的(Objective)、方法(Meth-ods)、结果(Results)及结论(Conclusions)四项。在写作时，一般的要求是：(1)用简短的文字概括上述四部分内容，字数在200字左右。(2)文辞力求简明易懂，不要重复。除了已规范化的名词(如DNA、RNA、DIC、CT等)外，首次用缩略语之前须将全称列出。

(3)P值只应列在均值、标准差观察例数之后。(4)提出的结论要实事求是，保持客观态度，不轻易提出肯定或否定性的结论。

摘要的写法，应用第三人称，不宜用第一人称写法，开头不必冠以“本文”，“在这篇文章中”，“作者报道”等词语作为一篇摘要的开头，摘要通常不分段，不用疑难词及缩写词，也不作自我评价。

关键词(keywords)也叫索引词(indexingword)，主要是为了编写索引，也为了读者通过关键词找到你的论文。关键词是从文稿中挑选出来最能反映文章主要内容的名词或词组。一般是选取论文题目中重要名词，或从文内主要观测指标的名称选出。一般标引列3-8个关键词，标引的关键词应针对文章所研究的重点内容。请尽量使用最新版美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如果最新的MeSH中尚无相应的词，处理的办法有三：(1)可选用直接相关的几个主题词进行组配。如“食管异物”一词，在MeSH中查不到，则可用MeSH中列有的“食管”和“异物”两个主题词分别列出。

(2)如果无法组配时，可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。如“五硫化物”(MeSH中无)，则可标“硫化物类”(MeSH中有)。又如“足趾移植”，可用“移植”标列，“前臂皮瓣”可用“外科皮瓣”标列。(3)必要时，可采用习用的自由词排列于最后。关键词中的缩写词亦以MeSH为准，一般应按MeSH还原为全称，如“HBsAg'应标引为“乙型肝炎表面抗原”。列关键词时，英文每个术语名词的第一个字母应大写，各词之间用“；”号隔开。

(四)正文：正文是文章的主体，为四段模式基本结构。撰写正文要求结构完整，符合逻辑，条理清楚，层次分明。同时必须注意以下几个问题。

1．要注意结构的布局，上述提到文章的四段式各部分必须要妥善安排，既要明确分工，避免重复，又要互相配合，防止遗漏。

正文内小标题层次，一般分

一、(一)、1、(1)、①等五级，可以跳档使用。大致说来，其内容所占篇幅，前言占5％～7％，材料和方法、结果，各占25％～35％，讨论占35％～40％。但上述比例也不是一成不变的，可因文制宜，不同文章可有较大差异。

2．论文重点要突出，条理清晰。材料和方法部分要详细描述关键内容，而略去无关重要的细节，如果是应用他人的方法，只需列出其参考文献，同时说明自己的改进之处。在结果部分，绝不能无选择地把各种资料和数据罗列出来就完事，而是应经过分析、归纳、总结出有意义的结果，加以表达。在结果的描述中既应包括正面的、阳性的、成功的结果，又要包括反面的、阴性的、失败的结果。后者与前者同样重要，有时甚至更为重要。例如，药物的副作用，手术的并发症，临床诊疗的失败教训，都有很大的实际指导意义。实验所见的矛盾现象或与预期相反的结果，常常也是新的更深入研究的起点。评价实验结果，临床诊断和治疗效果等，一定要有明确的判断标准，当使用已有的标准时，只需引用有关参考文献；而当作者自定标准时，必须详细列出。讨论部分要善于应用本文的资料来阐明自己的观点，有材料，有观点，夹叙夹议，才能引人人胜。

3．要将文字与图表恰当配合，图表是文字的补充，彼此不应重复，凡文字易于说明的，不必用图表；

用图表已一目了然的，应大大压缩文字。有些作者喜欢将许多原始材料的数据用一大型的表格全部列出，这种办法通常并不可取。

4．要重视规范化，主要是名词术语，及法定计量单位写法的规范化。

(1)名词术语：名词术语是医学的专门用语，使用要注意：①准确。使用全国自然科学名词审定委员会审定、公布，科学出版社出版的(医学名词)为准，暂未公布的可参考人民卫生出版社出版的(英汉医学词汇)、(英汉常用医学词汇)医学名词，一定要注意规范用法，如肾功能衰竭一肾衰竭；后颅窝一颅后窝；抗菌素一抗生素；心肌梗塞+心肌梗死。②全文一致。医学上有许多名词术语因受历史或翻译的影响，同一个概念有不同的叫法，如青霉素又叫盘尼西林，也可写英文名penicillin，应统一用青霉素。又如许旺细胞，雪旺细胞，施万细胞，应统一用许旺细胞。再如患者，病人一词应用时也要统一。③写全名。名词过长及反复出现，应在首次出现时写全名，并在圆括号内注明简称，再次出现时使用简称。如流行性乙型脑炎(乙脑)、弥散性血管内凝血(DIC)。但名词术语不可随意缩减，如“人工流产”缩减为“人流”，“慢性迁延性肝炎”缩减为“迁肝”，“高血压性心脏病”缩减为“高心”等就不妥，不易明白。④冠以外国人名的体征、病名，应尽量采用非冠人名，使用冠名名词时，后面不应加“S”，因“S”为外语构词方法，不能与汉语混用。如巴宾斯基征不应写成Babinski’s征或Babinski氏征，Allen试验不应写成Allen’s试验或Allen氏试验。⑤人名构成的名词术语，如单个汉字表示人名时，则加“氏”字。例如：布氏杆菌，曼氏血吸虫。但多个汉字表示人名的则不加“氏”，如革兰染色、何杰金病、许旺细胞。中国人姓名应写全称，不用“氏”字，如黄家驷报告不应写成黄氏报告。

(2)法定计量单位的使用：要以《中华人民共和国法定计量使用方法》为准则，具体可参考《法定计量单位在医学上的应用》等参考书。实际使用中必须掌握以下几点：①在阿拉伯数字后，一律用计量单位符号，如2厘米、4毫克，应写成2cm、4mg。②一组同一计量单位的数字，在最后一个数字后标明计量符号，如

8、16、24kg。③当叙述到计量单位时，一般应写汉字，如“每升”不应写成“每L”。④单位符号的字母通常用小写，如m1，但表示升的符号“L”大写，以免与阿拉伯数字I混淆。⑤单位来源于人名，则其符号的第一字母应大写，如压力单位符号Pa(帕斯卡)。⑥当用斜线表示组合单位，相除斜线不能多于一条，如表示每日每公斤体重的用药，可用mg／(ks．d)或mg．ks”．d—1，而不能用mz／ke／d。⑦压力的计量单位恢复使用mmHg和cmH20，但文中第一次出现时必须注明kPa与mmHg或emil20的换算系数，如1 kPa：

7．5mmHg，1 kPa二10．2cmH20。吸光度(A)仍需标注检验方法，对结论性指标最好给出具体的检验值，如

2t值、x值、Q值等，然后列出户值。

(五)图和表：图与表也是重要的表达形式。文稿内列表，主要是为了将统计资料简朋准确地表达出来，使读者容易了解。若表内数字不多，能在文中叙述清楚，则不必列表。表中栏目过繁，文字过多，也不宜列表。表内和文内的内容一定要避免重复。

(六)志谢：对论文的研究和撰写过程有过实质性贡献，但尚不足以列为作者的组织或个人，应在文后附言志谢。通常志谢对象包括研究基金提供者，资料收集者，统计学处理者，图片资料提供者。注意，所有志谢应征得被谢者同意。

(七)参考文献：论文的最后部分是研究工作所参考过的主要文献索引，只需列出作者阅读过并确实对本项研究有较大帮助的文献。科研论文不是文献综述，不应该为了炫耀作者知识的渊博而罗列一大堆实际上没读过，或与本研究关系不大的文献。文献的种类很多，但主要引用的为期刊和书籍。所引用参考文献应是作者直接阅读过的原著，并着重引用近年和国内的期刊文献。勿引用文摘、个人咨询、内部刊物。列参考文献时应在文中引用处要按照其中首次出现的次序，标注一个带阿拉伯数字的方括号的角码。若为直接引用(即有提及具体姓名者)，角码紧接列在有关作者姓名后的右上角，如果是间接引用(无标出作者姓名时)，角码应标列在有关论述句末的右上角。

参考文献的书写格式，目前国内外多数医学期刊采用温哥华会议商定的基本格式，格式如下：

[期刊]序号．作者(三位以下作者，需将三位作者的姓名全部列出，中间加逗号；三位以上作者，列出前三位，后加“等”或”etal“)．文题．刊名(西文缩写按h-dexMedicus格式，中文刊名用全名不用简称)，年份，卷号(无卷号者则写期号，外加括号)：起页—止页．

[书籍]序号．主编者．书名．卷次．版次．出版地：出版者，年份，起页—迄页．或作者．题目．见：主编者．书名．卷次．版次．出版地：出版者，年份，起页—迄页．

标列参考文献的常见毛病是：(1)在正文内没有标出角码序号；(2)标注角码没有按先后出现的顺序标列；(3)标列角码的位置不当；(4)书写格式不规范，如无标列刊名或书写年份及卷数不符合实际等等。参考文献的编写要十分严肃认真，特别是刊名、年份、卷数(不加括号)、期数(加括号)和页码都不能搞错，这也衡量是作者态度是否严谨的重要标志之一。

(八)脚注与附录：脚注较常用，又称页下注，排在首页左下方，通常注明作者工作单位，研究基金来源等。附录则排在文后，通常是正文的补充材料，有关判断结果的详细标准，论文写成后来不及补充的新进展。

(九)英文摘要：由于对外交流，国内期刊发表论著性文章多刊登英文文题及摘要。作者投稿时务必同时附上。英文摘要的撰写要符合“简短、完整、明确”的原则。内容应包括目的(Obiective)、方法(Methods)、结果(Results)及结论(Conclusions)四项，即四要素结构式摘要。作者可按内容提要先写好中文稿，然后将中文译成英文。英文摘要的文题、作者姓名、工作单位应与中文一致。中国人的姓字母全用大写，名的第一个字母大写，名的两个拼音之间不打连字号。撰写结构式英文摘要注意事项：(1)文辞力求简明易懂，避免使用模糊或重复的词句。字数少于300个英文单词。(2)缩略语首次出现时需写明英文全称。(3)内容应与中文摘要基本相同。(4)所用时态需与事情发生时间——致，叙述基本规律时可用现在时。叙述研究对象、方法和结果时，用过去时。关于语态，不必限于只使用被动语态。

一篇重要论文的发表，可能使一个原来默默无闻的科技工作者被发现并受到重用，这在科技史-上和当今的事例中是不少的。发表论文的质量和数量也是衡量一个工作者学识水平与业务成绩的重要指标，同时也是考核他们能否晋升学位和技术职务的重要依据。因此，撰写科技论文的重要性是显而易见的。为了使自己所撰写的论文能被杂志录用发表，投稿时应注意首要做到“知彼知己”。所谓知己，就是对自己的文稿的质量和水平有个基本估计，所谓知彼，就是对所欲投的期刊有基本了解，在投稿前必须仔细阅读所欲投刊物的稿约，并且严格遵守稿约规定和要求撰写。因为不同的杂志尚有不同的格式具体要求和规定。这些规定和要求都集中反映在“稿约”内容上。只有按照所投期刊具体要求的格式来写，写出的论文就比较有条理，只有撰写出符合编辑出版要求的高质量的论文，才有得到尽快发表的可能。