河南省新农村社会生态环境调查问卷(草案)

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河南省新农村社会生态环境调查问卷 调查地点：河南省县（市）镇（乡）村

调查员：

调查对象年龄：□ 18岁以下□18—35岁□ 36—60岁□60岁以上

调查对象职业：□农民□工人□服务业人员□商业个体户□无业 调查对象学历：1.初中或初中以下2.高中3.大学专科4.大学本科5.研究生

此次调查仅用于参加河南省新农村生态环境调查活动，对于您的配合我们在此表示感谢！

1.您所在行政村有哪些公共娱乐活动场所

□广场□健身园□戏台□公共绿地□棋牌室

□舞厅□其它

2.您所在行政村有间公共厕所，处垃圾处理点。

它们的卫生状况□很好□一般□很差

3.您认为您所在行政村环境污染主要为（可多选）

A.工业水污染B.工业固体污染C.空气污染D.生活垃圾

4.您所在行政村是否使用沼气、太阳能等新能源的户数占全村总户数多少？

A.10%以下B.10%—30%C.30%—50%D.60以上

5.请给您所在行政村的环境卫生打分满分为10分)。

6.请给您目前的生活满意度打分(满分为10分)。

7.您家所在位置的周边道路是否由相关部门进行了硬化□是□否

8.您所在行政村的卫生是否有专门部门及时清理和监管□是□否

9.您所在的村组是否经常进行环境保护的宣传□是□否

方式有哪些（可多选）□宣传车□宣传栏□文艺活动□其它