有机磷农药中毒的急救_有机磷农药中毒急救
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有机磷农药中毒的急救和护理体会
吉林省临江市友谊医院（134600）田惠菊王绪霞
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：
1.彻底清除毒物
1.1、尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤及头发，防止残余毒物继续吸收，禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，、2%碳酸氢钠，可使有机磷农药失效分解。生理盐水和温开水适应于未明确何种毒物的中毒。明确何种药物中毒，则选用相应对抗剂进行洗胃。洗胃要彻底，反复多次要使每次注入的洗胃液彻底排出，洗胃液澄清至无药味。洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2.药物解毒
2.1、阿托品：使用阿托品要正确掌握用量，熟练掌握药物的付作用及阿托品化的标准。首次用量为30mg,然后每隔15分钟再重新给予5mg量。当用药40分钟后，患者出现面色潮红，皮肤干燥，心率加快，瞳孔扩大，呼吸恢复，肺部罗音消失，神智开始清醒的阿托品化症状。发现上述症状及时报告医生，及时减量维持，避免出现阿托品过量中毒或抢救失败。
2.2.氯磷定，解磷定与阿托品同时应用，第一次用1.0g,静脉住射，30分钟后静脉注射1.0g,静脉注射宜缓慢，如过快可能在短时间内有头晕，眼花，恶心等副作用。要注意观察患者反应及症状及缓解情况，配合医生酌情减药或停药。
3.1严密观察病情变化。心电监护，进行生命体征观测，备好抢救物品和器械。每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸各一次，注意体温的变化。发现血压下降，呼吸异常情况及时报告医生。
3.2.详细记录出入量：记录24小时出入量，如呕吐物和排泄物的气味、颜色、数量并做好记录，应及时给患者送检血标本，并按医嘱给予补液。补液速度不能过快，以免出现肺水肿。
3.3.饮食护理，中重有机磷中毒病人，一般禁食一天，以备必要时再次洗胃，待病情稳定，意识清醒后应给予保护胃粘膜的药物口服。饮食以流质开始，逐渐改为普食。
3.4做好躁动的护理是确保抢救工作进行的关键。应按医嘱给予镇静剂。同时密切观察病情变化，指定专人护理，床边加床档，以防病人突然坐起，翻身躁动引起坠床。注意烦躁不安是否由于阿托品过量所致。应及时与医生联系，给予及时处理。
3.5昏迷的护理：如有恶心、呕吐时，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。要及时清除呼吸道内分泌物，对大小便失禁者要及时更换床单，保持床铺清洁干燥，防止褥疮发生。
3.6尿潴留的护理：为防止发生尿潴留，一般均要保留导尿管，注意导尿管通畅，防止感染，患者神志清醒后，立即拔出导尿管。
3.7心理护理：自服有机磷农药者，往往不能配合医生的治疗，必须耐心了解病人自服农药的动机，从心理方面进行分析，针对自杀者的不同情况因势力导，因人而异地做好心理疏导工作，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。
总之，在有机磷中毒的抢救中，护士应表现出沉着、冷静、反应迅速、紧张有序。积极配合医生进行抢救。
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