城镇居民基本医疗保险状况调查问卷_居民消费状况调查问卷

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涿州市城镇居民基本医疗保险状况调查问卷

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尊敬的先生/女士：

您好！

感谢您参加本次调查问卷。本次调查旨在了解、分析城镇居民医疗保险的现状，调查结果仅供个人调研使用。请根据您本人的真实意愿，在您认为最合适的的选项中划。耽误您的宝贵时间，非常、感谢您的协助！

一、关于您的基本情况

1.您的性别：男女

2.您的年龄：25岁以下26~40岁41~60岁61岁以上

3.您的家目前的经济状况，您认为您家属于下列哪种情况：

很宽裕比较宽裕 钱基本够用 钱不太够用 经济上非常紧张

4.您家的家庭人口共（）人

二、城镇居民医疗保险的现状

1.您家是否有人已参加保险：是否

2.在医疗保险报销后，过去一年您家在看病上的花销大约是多少：

A、500元以下B、500—2000C、2000—5000元D、5000元以上

3.您对于现在基本医疗保险制度了解多少？

A、很了解B、比较了解C、基本不了解D、完全不了解

4.您对于现在的基本医疗保险制度满意吗？

A、很满意B、比较满意C、一般D、不满意

5.您觉得基本医疗保险制度的不合理之处在于：（可多选）

A、交钱太多，.报销比例过低B、报销手续繁琐

C、涵盖的保障范围不够D、住院医疗起付标准太高

E、其他

6.请问您认为城镇居民医疗保险经办管理服务方面还有哪些需要改进：(可多选)

A、参保登记缴费方面B、就医管理服务方面

C、费用报销手续方面D、其他方面

7.您认为解决城镇居民医疗保险问题的途径是：（可多选）

A、国家加强财政的投入B、社会保险的广泛参与C、个人对医疗保险意识的加强