关于医患沟通技能

关于医患沟通技能

如何把危重患者病情告诉家属——循序渐进步步深入

比如；我院一位急性脑外伤患者术后住在ICU重症监护室，患者家属曾连续三次向医生询问病情，我们那位年轻医生为了安慰患者家属只说“没事、没事”，实际上病人术后已出现病情恶化，当病人家属接到《病危通知书》时，“火”一下子冒了出来。我们还遇到一些患者家属拿着录音笔和摄像机和医生谈话，弄得医生非常尴尬。

危重症患者、术后患者，尤其是在ICU重症监护室患者的家属，往往心情非常焦急和急躁。对病人出现的病情变化，医生应采取循序渐进、步步深入的办法去告诉患者家属实情。要用温和的语气和患者能听得懂的语言来交谈。可用打比方、讲故事的.方式让患者或家属理解医学，同时也让患者及家属相信医生。病人家属只有了解了实情，才能有自我管控能力。在和病人的沟通过程中和病人拉家常，甚至一个面部表情，一个肢体动作，比如：握握手、拍拍肩等，均可达到与患者沟通的效果。

怎样面对愤怒的患者及家属——换位思考认真倾听

患者的愤怒无非是医务人员服务态度不好，或者是出了医疗隐患和医疗事故。针对这种情况，医生应学会站在患者及家属的角度考虑问题。出现问题时首先是要考虑如何面对，不要和患者家属争论。面对患者不能激化矛盾，可运用倾听、关注和移情的方法，尽快在短时间内拿出解决问题的办法。医生需要理性，更需要随机应变，在掌握原则的基础上，进行个体化沟通。包括了解对方的工作简历、社会背景、个人信仰等，更主要是听取对方的诉说。其实，医生和患者共同敌人是疾病，只有并肩携手才能战胜疾病。

出现纠纷和暴力冲突怎么办——一定要保持冷静

在医院出现的医疗纠纷一般有两类；一是真性医疗纠纷，即由医务人员的医疗过错而产生；二是假性医疗纠纷，即由患者及家属过度的医疗要求和过高的希望值造成的误解多虑而产生。前者以法律和协议商谈的办法就可解决。对于后者，作为住院医师需要有识别医疗纠纷高危患者的能力。对于医疗纠纷高危患者，要注意医生人身安全、提高医生医疗安全意识，学会保持冷静，非常情况下可请求法律支援。出现“医闹”一定要通过法律途径，保护医院利益。

如何把坏消息告诉病人——用“心”委婉告知

在告诉病人坏消息的时候，更要注重流程和细节。要一切以病人为中心。如：对晚期肿瘤患者，治还是不治，怎样治，话语权在病人家属，住院医师要学会和病人家属沟通。不妨可以这样说：“肿瘤虽然是晚期但不能听天由命，我们有很多办法像化疗、放疗、介入治疗和靶向治疗等，还有很多正在研究的新药，目前虽然还不能治愈，但我们有很多可以减轻痛苦的方法。”态度友好地委婉告知，就是一种沟通技巧。善待病人，需要医生用“心”。