关于农村医疗问题调查问卷_农村医疗状况调查问卷

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关于农村医疗问题调查问卷

一．被调查对象的基本情况

1.您的性别：

A 男B 女

2.您的年龄：

A0-20B20-40C40-60

3.您的文化程度：

A高中以上B初中以上C小学以下

4.您的月收入状况：

A1000元以下

5.您的身份是：

B1000-2000C2000-3000 D3000元以上