会诊记录表_医院会诊记录表

会诊记录表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医院会诊记录表”。

会诊记录表

姓名：编号□□□-□□□□□ 会诊原因：

会诊意见：

会诊医生及其所在医疗卫生机构：

医疗卫生机构名称 会诊医生签字

责任医生：

会诊日期：年

填表说明

1．本表供居民接受会诊服务时使用。

2．会诊原因：责任医生填写患者需会诊的主要情况。

3．会诊意见：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。

4．会诊医生及其所在医疗卫生机构：填写会诊医生所在医疗卫生机构名称并签署会诊医生姓名。来自同一医疗卫生机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。