王庄镇尚庄小学家长家庭幸福感调查问卷_家长幸福感调查问卷

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王庄镇尚庄小学家长家庭幸福感调查问卷2012.11 这是一份有关您家庭生活状况的问卷调查，本问卷采用不记名形式，答案只反映您的生活状况，无对错好坏之分。请根据您的实际情况进行选择、阐述。

一、基本情况（请在符合您情况的选项前的□中打√）

您是学生的：□父亲□母亲□其他家长（性别 □男□女）该学生年级：□初一□初二□初三□高一□高二□高三 您的家庭状况：□完整家庭，学生与父母共同生活

□完整家庭，但学生未与父母共同生活

□单亲家庭，学生与父亲共同生活

□单亲家庭，学生与母亲共同生活

□其他情况

您是否是深圳户口：□深圳户口□其他城市户口□农村户口

您孩子的学习成绩在班上的位置：□上□中上□中□中下□下 您的受教育程度：□初中以下□初中□高中□中专□大专□本科□硕士□硕士以上

您配偶的的受教育程度：□初中以下□初中□高中□中专□大专□本科□硕士□硕士以上

如果您是孩子的父亲或母亲，您和孩子现在是否与孩子的祖辈共同生活？□是□否

二、选择题（请在最符合您情况的选项前打√，未注明的题目都为单项选择只有一个答案）

1．如果为您在家庭生活中的幸福的感觉打分，100分为满分，您觉得您有

A.10分B.20分C.30分D.40分E.50分

G.60分H.70分I.80分J.90分K.100分L.0分

2．您觉得以下那一项是对您的幸福感影响最大的？

A.家庭氛围B.邻里关系C.孩子取得的成绩D.夫妻关系

E.其他人对自己的态度F.经济条件G..家人的健康

H.身体状况I.被公平的评价、对待J对孩子的教育成果K自己的工作成绩如果还有其他内容，请您写出来3．如果为您家庭的亲子关系打分，您觉得有A.10分B.20分C.30分D.40分E.50分

G.60分H.70分I.80分J.90分K.100分

4．对于上一题（第3题），您觉得您的孩子的答案会是

A.10分B.20分C.30分D.40分E.50分

G.60分H.70分I.80分J.90分K.100分

5．在家中，是谁承担主要的教养孩子的任务？

A.父亲B.母亲C.祖辈D 父母共同协作承担E.父母共同承担，但常有分歧

三、简答题：

1、您觉得您的家庭或您的子女在现在的基础上做出那些改变，您会觉得自己的家庭教育更加幸福？

2、您在家庭生活中，比较希望得到哪些方面的知识指导？