老年人生活现状调查问卷_老年人生活现状调查

老年人生活现状调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“老年人生活现状调查”。

2011年老年人生活现状调查问卷

1、您现在与谁住在一起?

A独居B仅与老伴一起住C与老伴、子女一起住D仅与子女一起住

2、您的受教育程度：_______

A、小学B、初中C、高中D、大学E、其他_______(填写具体内容)

3、您的个人月收入：_______

A、500元以下B、500—1000元C、1000—2000元D、2000元以上

4、您的收入来源：_________(多选题)

A、国家补贴B、退休金C、现工作收入D、儿女赡养费E、其他________(填写具体内容)

5、您的健康状况：____________

A、很好B、较好C、一般D、较差

6、您的业余爱好：__________（多选）

A、扑克、麻将B、太极、晨跑C、琴棋书画D、炒股、炒楼 E、旅游、度假F其他_______(填写)

7、对您现在的生活：

A 很满意B感觉一般C不太满意D很不满意E其他

8、每月从子女处获得的赡养费是：

A无需赡养B200元以下”C200-500元D500元以上

9、您现阶段最担心的是：

A子女事业、生活 B自己身体健康 C家庭关系 D家务问题

10、您平时与其他老年人往来的情况

A 经常往来，互相帮助或一起活动

B 关系疏远，不太往来，只有节日才登门拜访

C 很少或不往来

11、如果可以选择，您更愿意在哪里安享生活？

A家里和儿女B家里（不和儿女）C养老院或疗养院D旅游胜地