关于农村医疗问题调查问卷_农村医疗状况调查问卷

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关于农村医疗问题调查问卷

亲爱的朋友：你好！

为了了解现在农村在医疗方面的问题，为反应近年来党和政府所指定的新农村医疗制度实施情况，我们特开展此次调查。本问卷不记名字，只需要您的真实情况作答。谢谢您的合作！

一：调查对象的基本情况

1.您的性别：2.您的年龄：3.您的名族：4.您的身份：

二：农村医疗的基本情况

2.您觉得一年体检一次有必要吗？（）

A:有必要 B：无所谓 C：没必要

3.您觉得您所在地区的医疗水平怎么样？（）

A:偏低 B:还行 C：很好

4.当您生病时您是首选大医院还是当地诊所？（）

A:大医院 B:当地诊所 C：无所谓

5.您选择这个地方看病的主要原因是什么？（）

A:价格低 B:医生水平高 C:其他

6.对于诊所的医生的医德和技术您信任吗？（）

A:信任 B:无所谓 C:不相信

7.您认为看病时那一因素最重要？（）

A:医疗费用 B:医疗水平C:服务态度 D:其他

8.您认为药价过高的情况是否存在？（）

A:存在 B:不存在 C:不知道

三：关于新农合医疗

9.对于当前在全国范围内全面推行的新型农村医疗合作制度您知道吗？（）

A:知道 B:知道一点 C:不知道

13：您及您的亲人是否已经加入农村合作医疗？（）

A:是 B:否 C:不知道

10.您所在乡镇的干部和卫生机构对合作医疗是否重视？（）

A:很重视 B:一般 C:不重视

11.您所在地区的政府采取了什么措施宣传新农村医疗合作？（）

A:通过新闻媒体 B:集中学习 C:进行动员 D:由负责人进行宣传

12.您有没有参加医疗保险？（）

A:有 B:没有 C:不清楚

13.您知道医疗保险的报销范围吗？（）

A:完全知道 B:知道一些 C:不知道

14.您认为现在就医还是“看病难、看病贵”吗？（）

A:不是 B:是 C:大有改善

四：合作与交流

18.您认为目前乡镇医院需要改善的方面是（）——可多选

A.服务态度需要改善 B.医疗设备需要改善 C.药品种类需要增加

D.医生技术水平需要提高 E.卫生环境需要改善 F.其他

再次感谢您的参与！祝你身体健康！生活愉快！