卫生监督协管巡查学校卫生现场巡查记录表空白_卫生监督协管巡查记录

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卫 生 监 督 协 管 文 书

学校卫生现场巡查记录表

学校名称：联系电话：负责人：身份证号：教职工人数：学生人数：其中男：女：

一、传染病管理

1、校医室，有□无□；若有，是否符合要求，是□否□；

2、组织制度：（有□无□）传染病管理组织、工作制度；

（是□否□）将传染病纳入学校年度工作计划；

学校主要领导（是□否□）是传染病防控工作责任人（查书面材料）；

3、传染病报告：指定专人或兼职教师负责传染病的报告（姓名：）； 传染病登记簿，有□无□；

4、防治措施：（是□否□）按规定开展健康教育课，；

学校有关人员（是□否□）经过传染病防治知识培训，（培训单位）；（是□否□）对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育；

学校（是□否□）开展晨检记录工作；（有□无□）缺勤缺课原因追查与登记制度；（是□否□）进行追查与登记；

5、（是□否□）建立在校学生健康档案；（有□无□）新生入学接种证查验登记记录；

6、（是□否□）制订突发性公共卫生事件应急预案；

本年度学校（有□无□）发生突发公共卫生事件；若有，共发生次，得到及时准确应急处置次。

二、学校饮用水卫生管理

1、供水形式：当地水厂供水□； 二次供水□； 自备水□，使用的消毒产品名称（），其他。

2、卫生管理：自备水或二次供水（是□否□）取得卫生许可证；从事供管水人员数（）人，持有效健康证数（）人；蓄水设施（是□否□）定期清洗消毒，（有□无□）水源卫生防护措施；供水设备周围（有□无□）污染物；

3、水质：自备水或二次供水（是□否□）定期进行水质监测，（有□无□）检验报告；

4、一年内（是□否□）发生学生水源性疾病；如有，共发生次，致病人。

5、学校（是□否□）给学生提供充足的饮用开水；

三、教学环境卫生及教学设备卫生管理

校园环境（是□否□）整洁；（是□否□）对校园内外环境定期消毒；（是□否□）对教学设施予以检测，检测单位检测项目（1、教室宿舍等场所通风采光；

2、教室人均面积；

3、教室内课桌椅的布置、黑板设计；

4、教室微小气候；

5、学生宿舍人均面积，盥洗、晒衣设施配备）。

学校负责人签名：检查人员签名：

年月日年月日