基本公共卫生传染病与突发事件督导记录表_传染病督导检查记录表

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xxx市基本公共卫生服务项目现场考核（督导）记录表

（传染病与突发公共卫生事件）

区镇（中心/站/医院）督导时间：年月日

一、传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理

正式发文的突发公共卫生事件应急预案（有、无）。

卫生应急培训（有、无）____次，其中：培训通知（有、无），签到（有、无），试卷（有、无），照片（有、无），总结（有、无）。

突发事件演练（有、无）____次，其中：演练方案（有、无），演练剧本（有、无），演练照片（有、无），演练总结或点评（有、无）。

考核周期传染病漏报自查____次，自查记录____次，小结（有、无）。

社区卫生服务站传染病登记资料（有、无），(是、否)协助进行疫点处理，突发事件报告管理制度（有、无），考核周期肠道门诊登记____人，检索率_____%，辖区内医院____家，开设肠道门诊____家，医院检索率≥25%_____家。

二、传染病和突发公共卫生事件的发现和登记

考核周期辖区医院发现传染病____例，门诊日志、出入院登记本等规范登记传染病____例，防保科规范登记传染病____例，传染病漏报____例。

三、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告

考核周期传染病网报____例，未及时网络报告____例，报告及时率_____%，报卡完整性抽查____张，不完整____张，报告完整率_____%，报告准确性抽查卡片____张，不准确____张，报告准确率_____%。

四、传染病和突发公共卫生事件的处理

考核周期属地管理传染病____例，其中肝炎____例，个案调查表____张，规范率____%；痢疾____例，个案调查表____张，规范率____%；伤寒____例，个案调查表____张，规范率____%；手足口病____例，个案调查表____张，规范率____%；其它传染病个案调查表____张。

考核周期辖区范围内发生群体性疫情或突发公共卫生事件____起，及时处理____起，及时率____%，流行病学调查处理初次报告____份，结案报告____份。

五、存在问题及建议：

单位负责人签字：___________________督查人签字：___________________