桐木中心卫生院自评报告1.doc.11.4_满意卫生院自评报告

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2013年桐木中心卫生院

传染病防控工作总结

为贯彻落实《江西省卫生服务能力建设工程实施方案》，进一步加强和完善我院疾病预防控制职能，规范我院公共卫生科室设置和工作职责，实现医疗机构疾病控制工作规范化管理的目标，根据《江西省乡镇卫生院疾病控制规范化管理考核方案》和《上栗县乡镇卫生院疾病控制规范化管理考核方案》的要求，现就我院对2013年的疾病控制工作作如下总结：

一、自查内容

组织管理、业务培训、健康教育、传染病报告、疫情处置、结核病艾滋病管理、慢性病管理等7个方面的工作内容。

二、基本情况

（一）组织管理

1、组织体系建设。建立健全了疾病预防控制工作管理体系，成立疾控工作领导小组，由院长兼任组长。根据相关要求，成立了突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、禽流感防治及手足口病等专项工作领导小组。研究解决我镇疾病预防控制工作中存在的问题，及时完成上级部门安排的其它各项疾病预防控制工作。与县疾控中心建立健全了工作联动机制，先后指定阳宽红、江微为联络人。疾病控制工作管理领导小组将传染病防控各项工作纳入医疗机构科室目标任务考核。建立了自查自究和奖惩机制，每月定期开展相关检查工作，年终进行1次综合性检查。

2、制度预案建设。建立健全了传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急性职业病管理、居民健康档案管理制度等各项规章制度和传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。制定完善了桐木中心卫生院突发公共卫生事件应急预案、艾滋病职业暴露应急预案、医院感染事件应急预案、核事故和辐射事故卫生应急预案等，编织了工作规范和操作流程。

3、科室人员配置。2010年设立了独立的公共卫生科，且增挂公共卫生管理

科铭牌，明确了科室、人员的工作职责。公共卫生科配备了电脑5台、打印机1台、电话1台，有网络、资料档案柜等必备办公设备和办公场所。公共卫生科每年年初负责制定了疾病预防控制工作计划，年终书写了工作总结。

（二）业务培训1、2013年开展了疫情报告和管理、医院感染、传染病预检分诊、性病艾滋

病知识等疾病控制相关知识培训。

2、积极参加疾控中心组织的业务培训，并接受业务指导。

（三）健康教育

1、按照规定开展了传染病防治法、艾滋病、结核病、免疫、控烟、肝炎、狂犬病等重大传染病卫生宣传日的宣传活动。

2、为居民提供了健康教育资料：结合医改，向辖区居民提供了多种健康教

育资料。

3、设置了宣传教育专栏：设有宣传栏11个，各村卫生室均设宣传栏1个，及时更新宣传内容。宣传内容有艾滋病、结核病等重大传染病防治知识；主要为老人、孩子、学生、妇女、农民工、流动人口等重点人群开展了宣传教育。

4、2013年针对主要健康问题和健康主题共开展了公共健康咨询活动和举办

健康知识讲座多次。

（四）传染病报告1、2013年1-10月份我院共报告法定传染病181例，无突发公共卫生事件。

经与疫情报告网核对，无漏报病例，漏报率为0%、报告及时率为100%，传染病报告卡填写完整率为100%；传报卡与网络信息一致率为100%。

2、传染病疫情报告：一是有专人管理传染病报告，监督并收集各科室的传

染病报告卡，对传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查、审核。发现问题及时核实、修订，纸质传染病报告卡和传染病登记齐全；三是制度健全，流程合理；四是传染病报告和管理工作纳入医院目标考核内容，单位每月定期组织开展传染病报告院内自查，自查包括及时性、完整性、准确性及漏报率，发现漏报及时补报，漏报率不大于0.5%，年终进行综合考核。

3、规范各类登记。目前各相关科室都印制了门诊日志、传染病登记本、入

出院病人登记本、化验室登记本、放射科登记本、腹泻病人登记本等。其中门诊

日志设置的登记项目内容为患者姓名、性别、年龄、地址、联系电话、发病日期、就诊日期、初步诊断、主诉等项目，登记完整，入出院病人登记本设置的登记项目内容为患者姓名、性别、年龄、地址、联系电话、出院日期、入院日期、主要诊断、等项目，登记完整；化验室登记本和放射科登记本设置的登记项目内容为登记日期、患者姓名、性别、年龄、地址、联系电话、发病日期、医生签名等项目，登记完整。

（五）疫情处置

肠道门诊及时开设与运行。肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消

毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。

(六)结核病、艾滋病管理

1、继续全面落实现代结核病控制策略，认真规范结核病防治各项措施，提

高现代结核病控制的实施质量。紧紧抓住肺结核病人发现和治疗这两个关键环节，认真贯彻落实国家各项结核病控制政策和措施，积极开展结核病控制的各项活动。全面完成卫生部下达我省的结核病控制工作任务。2013年1-10月，我院现共发现结核病人31例，转诊县疾控中心31例，转诊率达100%；负责辖区内结核病人的管理工作。

2、建立艾滋病检测点，为主动咨询检测人群提供咨询检测和转介服务；为

辖区内孕产妇和婚前人群提供主动梅毒/艾滋病咨询检测。

（七）慢病管理

1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。我院高度重视慢性病的防治工

作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，全镇65周岁以上老人规范建档数5106人，建档率为111%;高血压、糖尿病累计建档4210人和1238人，建档率分别为102%、100%,规范管理分别为4210人和1238人,规范管理率分别为100%和100%。

2.首诊测量血压工作有所提高。按照《农村基本公共卫生服务逐步均等化项

目实施方案》的要求，对35岁以上人群进行免费测量血压。

3、成立肿瘤登记与死因监测领导小组，对所有死亡病例，规范填写《死亡

医学证明书》并及时进行网络报告，查到漏报的必须及时补报。

三、通过查现场、看资料、结合平时工作，对疾病控制工作自我评价如下：

1、亮点工作：我院高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件

应急处理及时有效，各项工作均得到有序开展，取得了较大的进步。

2、存在的问题：

(1)门诊日志、进出院病人登记项目设置达不到传染病管理的规范要求，填

写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。传染病报告存在医生传染病报告意识不强，科室之间协调联系不够，仍有传染病报告卡填写不完整准确。

(2)肠道门诊在日常工作中都不能按时保持正常运行，门诊室关门现象普遍

存在，没有执行24小时值班制度，肠道门诊设置不规范，共用通道、存在院内感染隐患。