阻塞性睡眠呼吸暂停综合症需要做那些检查？_阻塞性睡眠呼吸暂停征

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合症需要做那些检查？

2014年06月30日10:12来源：医学界

虽然夜间血氧监测已广泛开展，但是低血氧饱和度不是反应呼吸暂停事件的精确指标。理想的监测频率和究竟多低才算低血氧事件仍然有争议。通常将血氧饱和度下降4%作为发生呼吸暂停的标志。相应的平均敏感性和特异性分别为87%和65%。出现假阳性和假阴性的结果可以部分的由氧离曲线的特性来解释，肥胖合并有慢性阻塞性肺疾病的患者在曲线的陡直段就有明显的低氧却没有呼吸暂停，而年轻没有肥胖的患者即使发生呼吸暂停时血氧分压下降很明显，也不会出现低氧血症。SIGN指南推荐具有典型病史以及每小时血氧下降4%超过10次的患者可以立即治疗，无需进一步的检查。如果患者每小时血氧下降小于5次且也没有睡眠片段化的表现，则无需进一步检查。如果患者出现明显的白天嗜睡的表现，那么应该做更详细的检查，即使血氧计监测正常也不能排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

无论在北美还是西欧都不推荐单通道血氧监测仪，监测设备需要能够反映更多的变量。家用呼吸监测设备，比如多通道呼吸记录仪，可以记录鼾声、鼻气流、体位、血氧和脉搏，并且可以记录呼吸暂停和低通气。使用胸腹带的方法来描计低通气时胸廓的运动能够鉴别阻塞性和中枢性的睡眠事件。

AHI是反应一小时内睡眠事件的综合指标，SIGN指南使用AHI来区分轻度（＞5-14/h）、中度（＞15-29/h）、和重度（＞30/h）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。因为AHI和症状之间为非线性相关，故检查结果需要结合病史来解读。武断的分层会使得症状很重，但是检查结果轻微异常的患者错失治疗的机会，同时对症状不多检查却较严重的患者进行治疗，会使这些患者认为治疗没有能够带来改善。理想的诊断方法是多导睡眠图（PSG），采用包括脑电图在内的多通道记录仪对患者进行监测下的睡眠检查。多导睡眠图无法普及而且检查费用过高，血氧仪和有限的呼吸监测设备可以更广泛的使用，同时也一样有效。目前正在进行评估初级保健机构中做初步筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的意义。