合肥市公共场所卫生设施等基本情况登记表_公共场所基本卫生设施

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附件1：

合肥市公共场所卫生设施等基本情况登记表

(住宿业)

(以打“√”和填写表示)

一、基本情况

旅店级别：星级、非星级带空调、普通旅店、招待所。

客房总数：间；客房分布：从层至层，共层，每层间；

床位总数：张，床上用品：套。

二、卫生设施

1.专用清洗消毒间m2, 操作台：有无；清洗池个。

消毒设施：□远红外高温消毒柜：台；□臭氧消毒柜：台；□蒸气消毒柜：台；

□消毒液浸泡：消毒池或消毒桶（有□无□），消毒剂配比容器（有□ 无□）

保洁设施：有□无□

2.布草保洁设施：

专用布草间（星级宾馆填写）：

有□，间，布草存放柜或货架：有□无□；通风设施：有□无□；

防鼠、防潮、防虫、防蟑螂等设施：有□无□

无□

密闭储存布草设施（非星级宾馆填写）：有□无□

3.工作车：个

4.浴缸或淋浴：有□ 无□，恭桶：有□ 无□，洗漱池有□无□，单独排风设备：有□ 无□

客房未配备卫生间：间，脸脚盆：有□ 无□；公共浴室：有□，个，无□；

公共盥洗间：有□、无□；公共卫生间：有□，间，无□；

单独排风设备：有□ 无□；洗手设施：有□ 无□。

5.洗衣房：有□，无□

6.通风设施：

空调类型：集中空调系统□独立式空调系统□

空调类型为集中空调系统的，需填写以下内容：

面积：m2，总制冷量：KW，新风量(M3/h.人)

散热方式：风冷□ 水冷□

新风口离开放式冷却塔、排风口及其他污染源最短距离米

新风来源：直接来自室外□机房楼道天棚吊顶等间接吸取□

空气净化消毒装置：有□ 无□，空气消毒设备名称：开放式冷却塔：有□ 无□，空调风管检查口：有□无□

应急关闭回风和新风的装置：有□ 无□；送风口及回风口的防鼠装置：有□ 无□

7.供水情况：直供水□、二次供水□、自备水□、桶装水□ 分质供水□、分散式供水□

8.每床占地面积：（有卫生间的客房应除去卫生间及过道面积）

最大m2/人，最小 m2/人

填表单位（盖章）：填表人：填表日期：年月日