矿山事故急救知识_矿山医疗急救知识
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矿山事故急救知识
一、急救的一般原则
1、人员和应急救援人员的安全优先；
2、防止事故扩大优先；
3、保护环境优先；
4、制定周密的事故抢救方案；
5、以抢救遇险人员为主，要采取措施制止事故的进一步扩大，防止二次事故发生；
6、根据抢救过程了解的实际情况，随时调整抢救方案，及时将遇险人员救出，最大限度地减少事故损失；
7、建立警戒线，撤离所有无关人员，避免局面混乱；
8、注意保护事故现场；
9、在事故现场，如发现大批伤员时，抢救的顺序应该是先重后轻。伤势的分类依据及其处理原则见表1。伤势的轻重，可通过检查伤员的心脏跳动、呼吸频率和瞳光反应等体态来判断（见表2）。
表1伤势分类及处理原则
表2伤势分类及处理原则
对于遭受多出外伤或复合伤的伤员，在现场抢救的顺序应该是：
（1）将伤员尽快抬离现场。
（2）清除伤员口鼻腔中的异物，保持其呼吸道畅通。
（3）止住大出血。
（4）防止休克。
（5）处理伤口。
二、止血
止血是抢救伤员时的一项重要工作。失血较多的伤员表现为脸色苍白，出冷汗手脚发凉和呼吸短促，常有生命危险。此时必须采取适当而有效的止血措施。各种出血类型的特征和应采取的止血方法如表3。
表3止血类型及适用的止血方法
A、指压止血法
指压止血法是在伤口的上方（近心端），用姆指压住出血的血管。此法是四肢大出血时的应急止血措施。但是，时间不宜过长。在用此法止血的同时，还应准备随时换用其他止血方法。
B、加压扎止血法
这种方法可用于全身各个部位，是最常用的有效止血法。操作时，首先用已消毒的纱布或干净的毛巾布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲部位加垫，然后再用绷带缠紧。
C、止血带止血法
这种方法是利用止血带将血管压住，达到止血目的的方法。可用于四肢大出血。通常使用橡皮止血带，也可用大三角巾、绷带、手帕、布腰带等代替。但不能使用电线或绳索。利用止血带止血时，要注意下列事项：
（1）每隔30～60min要放松一次止血带，如伤口仍在出血，可压迫伤口，过3～5min后，再将止血带重新缚好。采取这样措施是为了防止肢体缺血坏死。
（2）上止血带后要设立标记，标记上注明上止血带时间，以便及时放松止血带。
（3）受严重挤压的肢体，当其严重缺血时，不能上止血带。
（4）上止血带前，必须先在该处衬以绷带、布块等较柔软的物品，或将止血带绑在衣服外面，以免损伤皮下神经。
三、机械性外伤的急救
A、机械性外伤分类
（1）闭合性损伤，如扭伤、挤伤、压伤、震荡伤等。
（2）开放性损伤，如擦伤、刺伤、切伤、裂伤和肢体（指）断离伤等。
对于遭受机械性外伤的伤员，如有多处外伤或复合伤时，首先要采取措施，使伤员的呼吸道畅通，止住大出血和防止休克，然后处理骨折，其次才能进行一般伤口的处置和组织转送护理。
B、常见机械性外伤的急救原则
（1）创伤性休克。人受到强烈袭击后，身体各部脏器和组织的细胞常因供血不足而缺氧，出现低血压、脉博快、四肢发凉、呼吸浅快、尿量减少和意识障碍等症状。这种情况常是伤员早期死亡的原因之一。对这样的伤员，紧急处置要点是：
①保持安静。
②体位平卧，或使头、脚和腿抬高30度，以增加回流到心脏的血量。
③保持呼吸道畅通，防止呼吸及循环衰竭。
④止血、包扎伤口。
（2）颅脑伤
①及时包扎伤口，如脑组织膨出时，应在其附近用纱布围好或用搪瓷碗将该处扣住后，再包扎固定。
②使伤员在担架上置侧卧位，头部要作衣物挡住，以防转运途中受到震荡。③对于舌根后坠的伤员，应尽快在其口腔中放入咽导管时，将舌拉出并用安全别针将之固定。
（3）劲部伤。人的劲部分布着重要血管、神经、气管、劲椎和甲状腺。劲部外伤直接危害着人的生命安全。
劲部血管受到损伤时，常呈喷射状向外涌出大量鲜血，静脉损伤时，除大量出血外，还可能因血管内进入空气而引起空气栓塞，呼吸困难，导致伤员很快死亡。如劲部神经受到损伤，伤员则可因声门肌麻痹而死亡。
对于因劲部损伤而出血的伤员，必须立即采取止血措施。可压迫劲总动脉或用对侧上肢做支架做加压包扎。同时请医生进行急救。
（4）腹部伤。对于腹部创伤的伤员，在包扎伤口后，及时转送医院治疗。如有脏器膨出体外，不要将之送回，而应将之围好，或用搪瓷碗盖上后再包扎。转送伤员途中，使伤员置仰卧位，膝下垫高，腹壁松弛。对于内出血严重的伤员，还应尽早进行抗休克治疗。
（5）肢体断离伤。
①首先利用止血带在肢体近心端进行止血，然后再根据其他症状，进行必要的抢救。
②对于断离的肢体，要用消毒的或清洁的敷料包好，使其在不受热的情况下，尽快提前（不必与伤员同行）送往医院，以便实行再植手术。
四、边坡坍塌事故挤压伤的急救
边坡坍塌是露天矿山常见事故之一。现场作业的人员，极易因岩石的挤压而致伤，遇有这种情况时，应按下列原则组织抢救。
1、尽快救出被埋压的伤员。首先应根据边坡坍塌前作业人员在现场的位置，然后，从旁侧开始挖掘。当估计挖掘地点已接近伤员时，动作要轻稳，如己确知伤员头部所处的位置，则应首先搬除该处的石头，使头部尽快露出接触新鲜空气。头部露出后，要在继续挖掘的同时，立即清除伤员口鼻中的异物，并对伤员输氧。将伤员挖出后，在将其抬离现场时，切忌用力拖拉伤员的四肢或采用其他用力的行动。
2、采取必要的医疗急救措施
（1）对呼吸困难或已停止呼吸者，要进行人工呼吸。但是，由于被挤压的伤员，其脑部和背部多有损伤，所以，不宜采用仰卧压胸和俯卧压背人工呼吸法，而应采取口对口吹气的人工呼吸法（人工呼吸方法顺口溜：人仰卧，头后仰，清口腔，松领口，解衣裳，扣鼻孔，贴嘴吹，吹2秒，放3秒）。最好利用苏生器进行人工呼吸。
（2）有大出血现象时，应采取相应的止血方法。
（3）对骨折者应使用夹板固定。如疑为脊椎骨骨折，转运时，应使用硬板担架。
（4）如伤员已长期处理饥饿状态，将其救出后，要先供给适量的糖水饮料，必要时可山静脉点滴葡萄糖液或葡萄糖生理盐水。
（5）转运时，应有医务人员护送，以便及时处理随时可能发生的危急情况。
3、正确处理挤压综合症。伤员肢体受重压后，除机械性外伤外，还可能出现急性肾功能衰竭、血压升高、心脏损伤和肺水肿等挤压综合症。受挤压严重的伤员常因这些原因而死亡。为此，对已脱离险区并解除了挤压状态的伤员，还应采取下列措施：
（1）立即将伤肢牢牢固定，避免不必要的活动，以防组织分解出的物质被血液吸收或增加血液的散失。
（2）发现伤员尿量减少或无尿时，在转送途中严格控制饮水和输液，以防肺水肿的发生。
（3）伤员口渴时，必须在其不感到恶心且尿正常的情况下，方可大量饮水，水中宜加入适量的盐和糖（有咸甜味即可），并可服用小苏打片。
（4）对受压肢体，不能进行按摩、热敷或加止血带，以免加重伤势。
五、中毒与窒息伤员的急救
发生火灾或爆破后，可能生成和蓄积有毒有害气体，造成人员的中毒和窒息。在抢救这类伤员时，必须佩带可靠的呼吸器。只有经过气体分析，证明空气成分正常后，方可取下呼吸器的口具。
l、中毒者急救要点
（1）尽快将中毒者从险区救出，为避免中毒者继续吸入有毒气体，应为中毒者佩带呼吸器或自救器。
（2）清除中毒者口鼻中的异物，解开其上衣和腰带，脱掉胶鞋。
2、对于窒息性的伤员，除采取上列措施外，还应注意下列事项：
（1）对于昏迷的伤员，取侧俯卧位，使其口中分泌物流出，将舌拉出口，以防舌后坠影响呼吸。
（2）当窒息伤员出现脉搏微弱，血压下降等循环衰竭症状时，需请医务人员为主及时注射强心与升压药物，情况好转后，迅速送往医院。
六、触电伤员的急救
人触电不仅能导致局部烧伤，而且，更为严重的是形成全身性症状。如不及时脱离电源，特别是高压电源，触电者可能因呼吸麻痹而停止呼吸，心室纤维性颤动或心跳骤停而死亡。
对触电伤员的急救要点如下：
l、立即切断电源或将伤员自电源移丌，使伤员尽快脱离电源。但需特别注意，在进行上述工作时，必须使用绝缘工具。
2、将伤员就下后，应将之移至新鲜风流处，如伤员呼吸困难或己停止呼吸，应使之平卧，为其打开衣领及裤带，尽快进行人工呼吸（人工呼吸方法顺口溜：人仰卧，头后仰，清口腔，松领口，解衣裳，扣鼻孔，贴嘴吹，吹2秒，放3秒）。
3、如伤员心音微弱或心脏已停止跳动，应立即进行胸外心赃挤压（人工胸外心脏挤压术：人仰卧，硬地床，松领口，解衣裳，中指对凹膛，双手叠，壁伸直，掌根往下压，轻重要适宜，寸到寸半最为宜，一秒钟一次)，这一工作应坚持到心脏恢复跳动或心脏停止跳动4小时后。
4、对呼吸与心跳均停止的伤员，应同时作人工呼吸和心脏挤压，并注射抢救药物。
5、对局部电击伤口，应旱作清创处理，但不宜包扎，以免腐烂或感染。
6、电击伤常造成深部组织坏死，较一般热烧伤更易引起破伤风，必须及时注射破伤风抗毒素。
7、对电击伤员，还应检查有无其他损伤，以便及时进行相应处理。
七、溺水伤员的急救
抢救潮水者时应注意下列事项：
1、将受难人员抬离险区后，不要突然改变其己适应了的条件，可在安全地点进行急救。
2、对于溺水者，要以最快的速度清除其口鼻中的异物，尽快挤出其体腔内的积水。济水时，可用衣物垫在溺水者的肚子下面，或将溺水者放在救护者的大腿上，腹部与大腿接触，面部向下，推压其背部。
3、济水后，或济水效果不理想时，应对溺水者改作俯卧压背或人工呼吸或口对口吹气，有条件时，可向气管内插管输氧。
4、如溺水者心跳不正常或已停止跳动时，应在人工呼吸的同时，进行胸外对心脏挤压，并注射抢救药物。
5、当溺水者苏醒后，应饮用少量热浓茶或姜汤，以防感冒，为避免患肺炎还要注射抗菌素。
八、矿山火灾烧伤急救
火灾烧伤程度与烧伤面积、深度及部位有关。如烧伤面积
