人身安全检查情况登记表_安全大检查登记表

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人身安全检查情况登记表

检查时间年月 日 时分至年月 日 时分

检查民警

被检查人姓名性别：身份证号码：

案件名称：

自述有无疾病、伤情

检查类型：□一般检查；□全面检查

检查情况：检查发现特殊的体表特征：□无；□有，特征、状态为

现住地址

检查发现伤情情况：□无；□有，特征、状态为

检查发现财物情况：□无；□有，详见《人身安全检查情况登记表（财物）》，编

号

其他需要说明的情况：

被检查人签名（捺印）：

年月日